卵管結紮術は、精子が卵子に到達するのを防ぐために、卵巣を子宮に接続する卵管を切断、密封、クリッピング、または結束することを含む選択的手技です。卵管結紮術または女性の不妊手術としても知られている卵管結紮術は、ほとんどすべての場合に効果的な恒久的な避妊法です。
卵管結紮術は単独で行うことができますが、外科医が同じ切開を使用して卵管に到達できるため、女性が出産した直後に病院で行われることもあります。特に帝王切開（Cセクション）を介して行われます。
卵管結紮術とは何ですか？
卵管結紮術は、卵管をクランプ、切り取り、密封するか、結んでから切断して密封することにより、卵管を密封します。卵管は、放出された卵子（卵子）を卵巣から子宮に運び、通常、卵子が精子によって受精する場所です。
この手技は、帝王切開または筋腫核出術後に行われる場合のように、腹腔鏡下または開腹手術として行うことができます。チューブが閉じられるか「結ばれる」と、精子は卵子に到達できなくなるため、妊娠は起こりません。
卵管結紮術は妊娠を防ぐのに99％以上効果的です。卵管が再接続すると失敗する可能性がありますが、これは時折発生します。卵管結紮術後に妊娠が起こった場合、33％の確率で子宮外妊娠が実行不可能になります。
卵管結紮手術の種類
卵管結紮術は、出産後（産後）数時間以内に行われることがよくあります。ただし、それ自体で実行することもできます（間隔）。
卵管結紮術は、いくつかの異なる方法で実行できます。あなたに適した方法を決定する際に、医師は（事前に）体重、以前の腹部手術、および膣出産、帝王切開、またはその他の手術の直後に手術を受けるかどうかなどの要因を考慮します。
あなたの医者が考慮するオプションの中で：
- ミニ開腹術（ミニラップ）卵管結紮術は出産後に行われます。
- 出産したばかりでない場合は、腹腔鏡下不妊手術が行われます。
- 開腹術とも呼ばれる卵管結紮術は、通常、帝王切開の直後に行われます。
開腹手術ははるかに大きな切開を必要とし、それ自体で大手術となるでしょう。そのため、別の手順も実行されていない場合、卵管結紮術が行われることはめったにありません。
必ず特定のテクニックが推奨されている理由を医師に尋ね、質問に対する回答を得てください。
禁忌
卵管結紮術の主な禁忌は、子供が欲しいという人の願望です。この手順は、将来妊娠したくないと絶対に確信している大人にのみお勧めします。
一人一人が異なりますが、手順を受けた人の2012年の研究によると、被験者は次の場合にチューブを結んだことを後悔する可能性が高くなりました：
- 彼らは若かった
- 彼らには子供がほとんどまたはまったくいなかった
- 彼らは彼らのパートナーがそれを望んでいたのでこの方法を選んだだけです
- 彼らは、手順が人間関係の問題を解決するのに役立つと考えました
- 彼らはそれが財政問題を解決すると信じていたので卵管結紮術を決定しました
卵管結紮術を受けて後で気が変わった人は、卵管再建術が可能かもしれません。しかし、それは常に効果的であるとは限らない大手術を必要とします。卵管を逆さにした人の約40％から60％が妊娠します。
特定の手順には、追加の禁忌が適用されます。肥満、癒着性疾患、または医学的併存疾患のある人は、腹部または腹腔鏡手術の適切な候補ではない可能性があります。
卵管が解剖学的に異常である人々では、クリップまたはリングを使用して卵管を閉じる手順は適切でない場合があります。
潜在的なリスク
他の外科的処置と同様に、卵管結紮術にはある程度のリスクが伴います。考えられる問題は、3つのカテゴリに分類できます。
実際の手順によるリスク：これらには、卵管の不完全な閉鎖（200人の女性の約1人に妊娠をもたらす）、手術器具によって引き起こされる近くの臓器または構造への損傷、および妊娠後に子宮外妊娠が発生した場合の子宮外妊娠のリスクの増加が含まれる場合があります卵管結紮術。
麻酔の使用に関連するリスク：使用される麻酔の種類は、選択した外科的アプローチによって異なります。卵管結紮術は、意識下鎮静（覚醒しているがリラックスして眠気を催す麻酔の一種）または深い鎮静（全身麻酔が施され、眠っている）のいずれかで行うことができます。
麻酔は、局所的、局所的（へそから下に体が麻痺している）、または一般的（全身を含む）の場合があります。
一般的な手術のリスク：あらゆる手術の一般的なリスクには、感染や出血が含まれます。
SDIプロダクション/ゲッティイメージズ卵管結紮術の目的
卵管結紮術の目的は、人が妊娠できないようにすることですが、なぜこの最終結果を求める人々は異なる可能性があり、非常に個人的です。
たとえば、子供がいない人や、将来子供が欲しくない人もいます。他の人はすでに子供を持っているかもしれませんが、さまざまな理由で彼らの家族に加わりたくないかもしれません。それでも、深刻な健康上の懸念のために、他の人は将来の妊娠に対して助言されるかもしれません。
卵管結紮術の考えられる利点は次のとおりです。
- それは便利で効果的です：一度あなたが治癒したら、あなたは再び避妊について心配する必要はありません。
- 妊娠予防の成功率は非常に高いです。
- 他の避妊オプションに関連するホルモンの副作用はありません。
卵管結紮術には、特定の病気のリスクを減らす可能性があるという追加の利点もあります。
2012年に発表された研究によると、卵管結紮術を行うことで卵巣がんのリスクが最大30％減少することが示唆されています。この正確な理由は不明ですが、この発見には2つの主要な理論があります。
- 卵管を結紮すると、卵巣への血液供給が遮断されます。これによりホルモンレベルが変化し、卵巣がんのリスクが低下する可能性があります。
- 卵管の閉鎖は、おそらく、癌を引き起こす可能性のある環境因子から卵巣を保護する可能性があります。
卵管結紮術のさらに別の利点は、卵管結紮術を行うと、骨盤内炎症性疾患（PID）を発症する可能性が低くなる可能性があることです。
PIDのリスクは軽減される可能性がありますが、卵管結紮術は性感染症に対する保護を提供しないことを忘れないでください。
準備する方法
卵管結紮術の準備には、常に、手順を実行したいという確信があることを確認することが含まれます。続行することを選択した場合、医師は手術の計画を支援するための技術オプションとロジスティクスを確認します。
カウンセリングと同意
米国では、滅菌手順にはインフォームドコンセントが必要です。卵管結紮手術の前に、手順が永続的であり、元に戻すことを意図していないことを確実に理解するためのカウンセリングが提供されます。
議論には、長時間作用型避妊の代替方法（IUDなど）と手順のリスクと利点が含まれます。
卵管結紮術の30日以上180日以内に、手術を行う患者と医師が同意書に署名する必要があります。唯一の例外は、出産後に滅菌を予定している人が早期に出産した場合です。その場合、72時間かかります。
ロケーション
卵管結紮術は、病院または外来の外科クリニックで行うことができます。出産直後に腹腔鏡下手術が行われていない場合は、当日手術として行うことができます。
なにを着ればいい
手術中は、病院のガウンを着用します。出産のために病院に来る場合でも、スタンドアロン/同日卵管結紮術のために病院に来る場合でも、交換しやすい快適なものを着用することをお勧めします。
手続き中はジュエリーを着用することはできません。価値のあるものは家に置いておく必要があります。
飲食
あなたの医者はあなたが手順の前に飲食をやめる必要があるときあなたに指示します。通常、手術前に少なくとも8時間は何でも摂取することをお勧めします。
薬
医師は、手術に至るまでの数日間に服用できる薬と服用できない薬を教えてくれます。あなたが妊娠していて、出産後に手順を行うことを計画している場合、これらの指示は、妊娠中に従うように指示されたものと異なる場合と異なる場合があります。
特定の薬やサプリメントは、手術前に服用しないでください。特に抗凝血剤は、そのような処置中に血液凝固の問題を引き起こす可能性があります。適切なガイダンスを受けるために、使用するすべての処方薬と市販薬およびサプリメントについて医師に伝えてください。
あなたの外科チーム全体があなたが服用している薬を知っていると思い込まないでください。卵管結紮術の日に彼らにそれを繰り返して、あなたが何をしていたか、そしてあなたが最後にそれを服用してからどれくらいの時間が経過したかを彼らが知っているようにします。
持参するもの
ほとんどの間隔卵管結紮術は入院を必要としません。手続き後の運転はできませんので、必ず事前に手配して帰宅してください。保険証と身分証明書を忘れずにご持参ください。
産後の処置を計画している場合は、事前に病院のバッグをまとめておくことをお勧めします。赤ちゃんを家に持ち帰るためのアイテムに加えて、あなた自身のためにいくつかの必需品と快適なアイテムを含めてください。
手術当日に何を期待するか
卵管結紮術が単独で、または計画された帝王切開と組み合わせて行われている場合は、いつ医療施設に報告するかを正確に知ることができます。自発的な出産に続いて手術が計画されている場合、あなたの手術の正確な日付は明らかにわかりません。
あなたの状況を考慮して、あなたの医者の手術前の指示のすべてに従って、あなたの手術に到達するためにあなたができるすべてをしてください。
手術前
妊娠中の人は、経膣的または帝王切開で最初に出産します。妊娠していない方は、病院または外来診療施設にチェックインし、病衣に着替えるために部屋に連れて行かれます。
外科チームのメンバーがあなたの病歴を確認し、最後に食べたり飲んだりした時間について質問し、人口動態統計を取ります。また、妊娠していないことを確認するために妊娠検査を受けることもあります。
液体と薬のIVに接続され、手術室に運ばれます。手術室には、手術台、手術器具、コンピューターとスクリーン、その他の医療機器が設置されます。鎮静は、硬膜外麻酔などの全身麻酔または局所麻酔のいずれかによって行われます。
手術中
次に何が起こるかは、行われている卵管結紮術の種類によって異なります。
腹腔鏡
腹腔鏡下卵管結紮術の場合、外科医は下腹部を切開し、場合によっては海軍内またはその近くで2番目の小さな切開を行います。次に、腹腔鏡（ライト付きの小さな望遠鏡のような器具）を切開部から挿入します。
卵管は、卵管を切断して密封するか、クランプするか、完全に取り除くことによって閉じられます。その後、腹腔鏡を引き抜き、切開部をステッチまたは特殊テープで閉じます。
ミニラップ
出産後24時間以内に手術室に連れて行かれます。妊娠中の子宮はまだ肥大しているため、卵管は子宮の真上にあります。これはへそのすぐ下にあります。
海軍の中または近くに小さな切開を入れ、卵管をその中から引き上げ、各管の小さな部分を取り除きます。または、両方のチューブを完全に取り外すこともできます。クリップを使用してチューブを閉じることもあります。次に腹腔鏡を取り外し、切開部をステッチまたはテープで閉じます。
開腹術を開く
開腹術は、先行する手術が完了した直後に行われます。外科医は、腹部を閉じる前に、すでに作成した切開を使用して、両方の卵管を除去または切断して密封します。
卵管結紮術の種類に関係なく、手順は約30分で完了します。
手術後
手順が完了すると、回復室に連れて行かれ、麻酔がなくなるまで注意深く監視されます。当日手続きのために来た場合、退院の準備が整うまでに最大4時間かかる場合があります。
卵管結紮術の前に赤ちゃんがいた場合は、追加のモニタリングのために分娩部門に戻るか（必要な場合）、回復するために病室に移動します。
回復
産後の卵管結紮術を行っている人の場合、この手順では出産よりも回復時間が長くなることはありません。唯一の違いは、腹部に小さな切開があり、医師が治療方法をアドバイスすることです。
卵管結紮術を行った後、ほとんどの人は数日以内に仕事に戻ることができます。鎮痛剤は不快感を和らげるのに役立ちます。
数日間の激しい運動は避けることをお勧めします。そして一般的に、ほとんどの人は一週間以内に再びセックスをする準備ができていると感じています。あなたの場合には医師の特定の指示に従ってください。
大多数の人は問題なくこの手順から回復します。男性の不妊手術（精管切除）とは異なり、無菌性をチェックするための検査は必要ありません。
卵管結紮術中に卵巣が除去されることはありません。これは、ホルモンレベルが月を通して変動し続け、あなたがまだあなたの期間を得るであろうことを意味します。卵管結紮術は性的機能や欲求を妨げることはありません。
ベリーウェルからの一言
女性の不妊手術は、将来妊娠したくないと絶対に確信している人々にとって、効果的で費用効果の高い避妊法です。卵管結紮術を行うという決定は、軽視すべきではありません。卵管結紮術は可逆的ですが、手順を逆にした人の約半分だけが妊娠します。
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