東部馬脳炎（EEE）はまれですが、東部馬脳炎ウイルス（EEEV）によって引き起こされる生命を脅かす可能性のある病気です。名前が示すように、ウイルスは馬に感染することで知られています。ただし、人間を含む他の哺乳類にも感染する可能性があります。
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EEEVは（ウエストナイルウイルスと同様に）アルボウイルスであり、蚊によって拡散します。米国でのEEEVの最初の症例は、1831年に馬で確認されました。ヒトでの最初の症例は、1938年まで診断されませんでした。
米国疾病対策センター（CDC）によると、人間のほとんどの症例はフロリダ、マサチューセッツ、ニューヨーク、ノースカロライナで発見されています。 2009年から2018年の間に、72のケースがあり、合計21の州に少なくとも1つあります。
EEEはまれであり、致命的なケースはまれですが、ウイルスが発見される可能性が高い（風土病）地域に住んでいる場合は、ウイルスがどのように広がり、病気を引き起こすかを理解することが重要です。 EEEVへの曝露のリスクを減らすためにあなたが取ることができるステップがあります。
また、EEEの兆候と症状にも注意する必要があります。感染のいくつかのケースは軽度ですが、より重度のフォームは致命的である可能性があります。
症状
EEEVの潜伏期間は通常4日から10日です。 EEEVに感染した多くの人は症状がありません（漸近的です）。気分が悪くなり始めた場合、病気の重症度は年齢や全体的な健康状態などの個々の要因によって異なります。
EEEVは、全身性と脳炎の2つの異なる形態の病気を引き起こす可能性があります。全身性の病気は一般的にそれほど重症ではありません。 EEEが脳（脳炎の形態）に到達すると、結果として生じる病気は致命的となる可能性があります。
EEEの全身型は、インフルエンザの軽度の症例のように見え、感じます。発熱、悪寒、体の痛みは、ウイルスに感染した蚊に刺されてから4日後に現れることがありますが、誰かが気分が悪くなるまでには最大10日かかる場合があります。症状は通常、1〜2週間以上続きません。
全身性EEE症状
- 熱
- 寒気
- 倦怠感
- 体の痛みと関節痛
- 頭痛
- 吐き気
より重症のEEE（脳炎）もインフルエンザのような症状から始まります。しかし、これらのまれなケースでは、ウイルスは脳に移動します。脳組織が炎症を起こして腫れると、人は高熱、頭痛、および嘔吐を発症します。これらの症状はすぐに現れ、急速に進行する傾向があります。
脳がEEEに感染すると（通常、人が最初に気分が悪くなり始めてから4日以内）、人は混乱して混乱したり、発作を起こしたり、昏睡状態に陥ったりする可能性があります。
脳炎のEEE症状
- インフルエンザのような症状（通常は神経学的症状の前）
- 突然の高熱
- 頭痛
- 肩凝り
- 嘔吐
- 錯乱
- 光に対する感受性（羞明）
- 見当識障害
- 発作
感染した蚊に刺された人の約20％が全身性EEEを発症します。感染した成人の約2％から5％、および感染した子供のわずかに高い割合が脳炎を発症します。
ほとんどの感染症に通常当てはまるように、幼児、高齢者、および免疫システムが低下している人は、EEEVに感染している場合、重篤な病気を経験する可能性が高くなります。これらのグループの人々は、EEEによる合併症を発症するリスクも高くなります。 、死を含む。
重症型のEEEを患っている人の3人に1人が死亡します。ウイルスが脳に侵入すると、病気は急速かつ進行性に悪化します。症状が現れたら、10日以内に死亡する可能性があります。
誰かが主要なEEE感染を生き延びた場合、彼らはしばしば永続的な症状を示し、身体障害者になる可能性があります。ウイルスによる神経学的損傷は、感染を生き延びた人々に肉体的および精神的な病気を引き起こすことが示されています。
これらの個人の長期的な健康はしばしば損なわれます。多くの人がEEEで病気になってから数年以内に亡くなります。
動物のEEE
人間とは異なり、馬はEEEの予防接種を受けることができます。ペットの飼い主や、EEEVが見つかった場所で動物と一緒に働いている、または住んでいる人々は、動物のEEEVの兆候を知っている必要があります。
人間は感染した馬との接触によってEEEに感染することはありません。ウイルスは、感染した蚊に刺されてのみ人間に広がる可能性があります。ただし、動物のEEEの兆候を認識することで、感染の潜在的なリスクを人間に警告できます。蚊に刺された場合のウイルス。
馬のEEEの症状には、発熱や倦怠感など、人間に見られる症状が含まれる場合があります。病気の動物はまた、以下を含むより重篤な神経学的症状を発症する可能性があります。
- 失明
- けいれん
- 歩行障害
- 排便/膀胱制御の喪失
- 麻痺、昏睡、そして最終的には死
これらの症状は、動物の脳浮腫を引き起こす可能性のある他のウイルスの感染が原因である可能性もあります。症状を示している馬は、ウイルスが特定された地域にいる場合は、獣医師が評価し、EEEVを検査する必要があります。
EEEVは他の哺乳類にも影響を与える可能性がありますが、それほど一般的ではありません。まれに、感染した蚊に刺された飼い犬にEEEが見られることはありません。
犬のEEEの症状は、発熱や発作などの神経学的症状を含め、馬や人間の症状と同じであることがよくあります。犬はまた、食べることを拒否し、協調性のない動きをし、異常に攻撃的な行動を示すことがあります。
原因
EEEはウイルスによって引き起こされます。自然界では、ウイルスは通常、淡水湿地で発見されます。それが最初に宿主に広がり始めるとき、それは特定の種類の蚊に依存しています：Culiseta melanuraそしてCulisetamortisans。
そこから、ウイルスはこれらの蚊から彼らが餌を与える鳥に伝染し、そのほとんどは沼沢地に住んでいます。C. melanura、C。mortisans、鳥は人間に直接EEEVに感染することはありません。
ウイルスは、鳥や哺乳類を餌にする別の種類の蚊（ヤブカ）「ブリッジベクトル」になります。これらの蚊の1つが感染した鳥を噛み、次に馬または人間を噛むと、感染サイクルが続く可能性があります。
ウイルスが馬または人間の宿主を見つけると、それは広がり続けません。EEEVを持つ人間または馬の体内のウイルスのレベルは、継続するために必要なより多くの蚊に感染するのに十分ではありません送信サイクル。
EEEVに感染した人はそれを他の人間に広めることができず、人間は病気の動物との接触からウイルスを捕まえることができません—1つの可能な例外を除いて。
エミューでのEEEのまれなケースでは、感染のリスクが高まる可能性があります。エミューはしばしば感染による血性下痢を経験し、ウイルスを拡散させる可能性があります。エミューの感染した血液や糞便に触れる動物や人間の世話人は、EEEVに感染するリスクがある可能性があります。
人はEEEVを運ぶ蚊に刺されて病気にならないかもしれません。 CDCによると、人間のEEEV感染の約3〜4％だけがEEEになります。
EEEの症例は米国では非常にまれです。 2009年から2018年まで、毎年平均7件の症例が報告されました（3件から15件の範囲）。これらの症例は、以下を含むEEEVが流行している州に集中していた。
- マサチューセッツ
- ノースカロライナ州
- ニューヨーク
- ミシガン
- フロリダ
人間のEEEは、ニューイングランドとガルフコースト全体にも散発的に現れています。メイン州、ニューハンプシャー州、ジョージア州でも、過去10年間に複数の症例が見られました。
米国でのEEEの正確な発生率は、統計が示すよりも高い可能性があります。 EEEは通知可能な病気であり、州はCDCに確認されたヒトの症例を通知することをお勧めします。ただし、EEEVに感染したほとんどの人は症状がないか軽度であるため、医療を受けてウイルス検査を受ける可能性は低いです。 。
統計によると、EEEVは夏の数か月（7月、8月、9月）に最も活発になります。
脳に影響を与えるEEEの症例は、女性よりも男性の方が頻繁です。 CDCによると、重度の病気は15歳未満または50歳以上の人々、および免疫システムが低下している人々に発生する可能性が最も高いとされています。
米国以外では、EEEの症例は、カリブ海だけでなく中南米全体の動物で発見されています。 EEEVはこれらの地域で隔離されていますが、ウイルスが流行している米国の地域に旅行した人に人間の症例が結びつくことは珍しくありません。
診断
EEEの症状があり、医師の診察を受ける場合、医師はより可能性の高い原因を除外することから始めます。たとえば、インフルエンザと髄膜炎はEEEと同じ症状を引き起こす可能性がありますが、これらの感染症ははるかに一般的です。これらの感染症の検査は通常、簡単な血液検査で行うことができます。
より一般的な状態が除外された場合、特にEEEの他の症例が最近報告された場合、EEEVが潜んでいることが知られている地域で働く医師はより侵襲的な検査を検討するかもしれません。
脳の炎症と腫れは、CTスキャンまたはMRIで確認できる場合があります。医師がこれらの症状について他の説明を除外した場合、次のステップはEEEVをテストすることです。
人の血液や髄液に炎症やEEEV抗体の兆候が見られる場合があります。血液検査で十分な情報が得られない場合、医師は検査用の髄液を得るために腰椎穿刺（「脊椎穿刺」とも呼ばれます）を行う必要があります。
脊椎穿刺中に、針が腰に挿入されます。次に、脊柱管からの少量の液体がバイアルに排出され、ラボに送ってEEEVを検査することができます。
より一般的な病原体と比較して、EEEVがサンプルに存在するかどうかを判断するのは難しい場合があります。したがって、サンプルはEEEV抗体を検査する技術を備えたラボでテストする必要があります。 EEEが発生することが知られている州では、ラボはテストを実行するための設備を備えている可能性が高くなります。医療提供者は、州の保健部門と協力したり、テストのためにサンプルをCDCに送信したりすることもできます。
場合によっては、EEEの診断は、人が死亡し、剖検の一環として脳組織が検査されるまで確認されないことがあります。
EEEの確認されたすべてのケースを報告する必要があります。各州の公衆衛生部門は、感染症に関するデータを収集し、毎年CDCに報告しています。
処理
EEEの治療法はなく、EEEVに固有の抗ウイルス薬は開発されていません。他のウイルス性疾患と同様に、抗生物質はEEEの治療に効果的ではありません。
EEEを必要とする人の医療の量は、彼らがどれほど病気であるか、そして彼らの個々の危険因子に依存します。乳幼児や高齢者、別の病状のある人、免疫力が低下している人は、重病になる可能性が高くなります。対照的に、他の点では健康な若い成人は、自然に解決する軽度の症状を示し、医師の診察を受ける必要すらありません。
EEEの脳炎型の人々は、ほとんどの場合、入院を必要とします。そこで、彼らはEEEVについて検査され、症状を和らげるために医療を受けることができます。彼らは集中治療室に入院し、呼吸器を装着するか、医学的に誘発された昏睡状態に陥って、体がウイルスと戦おうとする必要があるかもしれません。
治療法、特定の治療方針、またはワクチンがない場合もありますが、EEEVにかかるリスクを減らすために実行できる手順があります。
解熱剤は発熱を抑えることができますが、静脈内輸液は誰かを水分補給するために使用される場合があります。 IVIg（静脈内免疫グロブリン）による治療は、さまざまな結果をもたらし、さらなる研究が必要です。症例報告では、ステロイドが結果を助けたり傷つけたりすることがさまざまに示されていますが、理論的には炎症や脳浮腫を軽減することができます。
蚊が蔓延する他の病気と同様に、防虫剤の使用と防護服の着用は、感染のリスクを減らすための主要な方法です。 EEEVが確認されている州で生活、仕事、またはアウトドアレクリエーションに参加する場合は、蚊が最も活動している時期に特に注意してください。たとえば、その年の夏の数か月、夜明けまたは夕暮れ。
家のすべての窓にスクリーンがあり、庭に水が溜まっていないことを確認することで、蚊への曝露を減らすこともできます。
ベリーウェルからの一言
東部馬脳炎（EEE）は人間ではまれです。ウイルスに感染した人は、症状がない、軽度の症状、または重度の生命を脅かす病気にかかっている可能性があります。 EEEは馬にも感染する可能性がありますが、馬や他の哺乳類（人間を含む）からウイルスを捕まえることはできません。 EEEに感染した人の3人に1人が死亡し、生き残った人はしばしば永久に身体障害者になります。 EEEのワクチン、治療法、または特定の治療法はありません。ただし、ウイルスに感染するリスクを減らす方法はいくつかあります。 EEEVは蚊によってのみ人間に感染します。外出時、特に蚊が最も活発に活動している地域や時間帯には、防虫剤を使用し、長袖を着用することで、蚊に刺されないようにすることができます。
