Q熱の概要

Q熱は、急性または慢性のまれな細菌感染症です。 1935年にオーストラリアで最初に特定されました。Q熱の「Q」は、熱の原因が最初はわからなかったため、「クエリ」を表します。感染は通常、動物、ほとんどの場合家畜から人間に広がります。農民や獣医など、動物と緊密に協力している人々は、動物を入手するリスクが高い可能性があります。

症状

Q熱を発症した人のほぼ半数は症状を示しません（これは無症候性と呼ばれます）。人が気分が悪くなると、通常、軽度のインフルエンザのような症状が現れます。急性Q熱を発症するほとんどの人は、医者に行かなくても良くなります。ただし、まれに、慢性Q熱が発生することがあります。これは、より深刻な感染形態です。

Q熱の症状は、感染が急性か慢性かによって重症度が異なります。病気の症状も、住んでいる場所によって異なります。たとえば、米国では、Q熱の人は通常肺炎を呈します。ヨーロッパでは、Q熱は肝臓に現れる傾向があり、肝炎として現れることがよくあります。

Q熱のある人が肺炎を発症した場合、通常は軽度です。ただし、一部の人々は、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と呼ばれるより深刻な状態を発症する可能性があります。まれに、Q熱にかかった人が、脳や脊髄を覆う膜の炎症（髄膜脳炎）などの神経学的症状を示すことがあります。場合によっては、Q熱は心臓の周りの嚢（心膜炎）または心筋自体（心筋炎）に炎症を引き起こします。

Q熱のある人は通常、最初の5日以内に次のような呼吸器症状を発症します。

• 乾いた（非生産的な）咳。
• 胸痛。
• 喉の痛み。
• 呼吸困難。

急性Q熱

急性Q熱の症状は、通常、人が曝露されてから2〜3週間以内に発症しますが、6週間もかかる場合があります。症状の発症は非常に突然である可能性があり、人はインフルエンザ（インフルエンザ）またはひどい風邪で倒れていると思うかもしれません。

急性Q熱の症状

• 頭痛
• 倦怠感、倦怠感、筋肉痛
• 高熱（華氏104度を超える場合があります）
• 悪寒および/または発汗
• 食欲減少
• 腹痛、吐き気、嘔吐
• 下痢

人が急性Q熱を患った後、Q熱後疲労症候群と呼ばれる一連の症状を発症することもあります。 Q熱で病気になった後に症候群を発症する人の数は不明ですが、患者の約20％が、倦怠感、発熱、筋肉、関節痛、その他の症状を繰り返していると報告しています。

心臓の問題や病気がすでに存在する、または根底にある人は、リスクが高い可能性があります。また、慢性Q熱を発症するリスクも高くなります。

米国疾病予防管理センター（CDC）の推定によると、急性Q熱の患者の5％未満が慢性Q熱を発症し続けています。

慢性Q熱

慢性Q熱の症状は、急性感染から数か月または数年後に発症する可能性があります。感染が急性期にあった頃に、人は曝露されたことや気分が悪くなったのを覚えていないかもしれません。しかし、慢性期に進行すると、Q熱は深刻な病気や合併症を引き起こす可能性があります。

慢性Q熱は、ほとんどの場合、心臓内または弁内の炎症（感染性心内膜炎）を伴います。いくつかの研究は、慢性Q熱が心血管疾患を発症する人の生涯リスクにも寄与する可能性があることを示唆しています。それが治療されないままになると、心内膜炎は致命的となる可能性があります。慢性Q熱の人は、他にも多くの症状がある可能性があります。

慢性Q熱の症状

• 心不全
• 熱
• 倦怠感
• 関節痛
• 意図しない体重減少
• 息切れおよび/または呼吸困難
• 軽い汗

場合によっては、慢性Q熱の人は、骨感染症（骨髄炎）または肝臓や血管などの他の臓器系の感染症を発症する可能性があります。

原因

Q熱はによって引き起こされますコクシエラ・バーネティ（C.バーネティ）細菌。C.burnetii人獣共通感染症の細菌の一種です。つまり、動物に見られますが、人獣共通感染症に接触すると人獣共通感染症に感染する可能性があります。牛や羊などの家畜は、細菌の最も一般的な発生源（貯水池とも呼ばれます）ですが、犬や猫などの家畜にも見られます。

農民や獣医などの動物と緊密に協力している人々は、Q熱にさらされる可能性が高くなります。

動物は病気になることなくバクテリアを運ぶことができますが、それが引き起こす病気に弱い人間にバクテリアを広めることができます。バクテリアは、動物が生産する牛乳、糞便、尿に含まれています。人がこれらの体液や分泌物の近くにいると、細菌が空気中に放出された後、細菌を含む粒子を吸い込む可能性があります。特に、妊娠中の動物が出産するとき、細菌は胎盤と羊水に豊富にあり、どちらも分娩と出産を支援している可能性のある人間が一般的に遭遇します。

まれに、生乳を飲んだり、動物を運ぶ動物に見られるダニに噛まれたりして、Q熱に感染したことがあります。C.burnetii。

Q熱の原因となる細菌は非常に丈夫です。それは、極端な温度、強力な消毒剤、および他の種類の細菌を簡単に殺すであろう他の環境または手段に耐えることができます。それはまた、毒性のある細菌でもあります。つまり、他の病原体が人間に感染するために多数の粒子を必要とするかもしれませんが、それはほんの数個しかかかりません。C.burnetii人間を病気にするバクテリア。

これらの属性のために、米国はテストしましたC.burnetii潜在的な生物兵器として。病原体はまだCDCによってカテゴリーBのバイオテロエージェントと見なされています。

診断

Q熱は、すべての人種的背景の男性、女性、および子供で診断されています。ザ・C.burnetii生物はニュージーランドを除いて世界中どこでも発見されています。一年中いつでも広がる可能性がありますが、春と初夏によく見られるようです。 Q熱は主に成人で診断されています。感染症と診断された子供は通常症状がなく、結果として大人よりも重篤な病気や合併症を起こす可能性は低くなります。

研究者は、世界で何人の人がQ熱を患っているのか正確にはわかりません。多くの人は症状がないために診断されない可能性があります。他の人は、医師の診察を受けないほど軽度の症状を示し、治療をしなくても良くなります。

1999年に、Q熱は米国で報告可能な病気になりました。これは、病気の症例を診断する医療専門家は、州の保健部門とCDCに報告する必要があることを意味します。当局がそれらの追跡を開始してから最初の数年間で、米国では50件のみが報告されました。

多くの感染症と同様に、一般的な（風土病）世界の一部に旅行すると、人は曝露されて感染する可能性が高くなります。

この病気は女性よりも男性の方が診断されることが多いようですが、これは男性が曝露のリスクのある職業（農場や食肉処理場で働くなど）で雇用される可能性が高いためであると考えられています。

Q熱はあまり一般的ではなく、多くの医師はキャリアを通じて症例を見ることはありません。その希少性のために、患者がQ熱の症状を持っていても、診断を下すのは簡単ではないかもしれません。徹底的な身体検査を行い、症状について話し合った後、Q熱の診断を検討している場合、医師はその人の旅行や雇用歴も考慮に入れます。

Q熱の診断に使用される検査では、それに応じて放出される抗体の存在を探します。ただし、これらの検査では、人が感染してから1〜2週間後まで抗体を検出できません。

医師がQ熱が患者の症状と危険因子に基づいている可能性が高いと考える場合、通常、血液検査で診断が確定する前に治療を開始します。病原体は非常に感染性が高いため、検体は通常、培養のためにバイオセーフティーレベル3の安全研究所に送られます。

医師がQ熱を診断するために命じることができる検査には以下が含まれます：

• ダニ媒介性疾患やより一般的なウイルス感染や細菌感染など、人の症状の他の原因を除外するための検査。
• 全血球計算（CBC）のような定期的な血液検査で、赤血球の低下（貧血）をチェックし、白血球のレベルが異常に低いか高いかを確認します。
• 肝機能検査または腎機能検査。
• 組織内の抗体を探すための間接免疫蛍光抗体（IFA）と呼ばれる検査。
• 抗体の存在を確認するための他の血清学的手法。
• 感染が急性のときに与えられる血液サンプルは、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）アッセイを使用してテストすることができます。
• 他のFDA承認の検査は、特定の病院またはCDCを通じて利用できる場合があります。

重度の肺炎や心内膜炎など、Q熱の合併症を発症するリスクがあると医師が疑う場合は、他の検査や手順を注文して監視することがあります。慢性Q熱が疑われる場合は、これらの検査を数か月または数年後に使用することもできます。

必要になる可能性のある追加のテストは次のとおりです。

• 心内膜炎を診断するための経食道心エコー検査。
• 心電図検査（ECG）。
• 胸部X線。
• 肝炎を診断するための肝機能検査または生検。

医療専門家や研究所は、テストのためにサンプルをCDCに送ることもあります。

処理

人に症状があり、医師がQ熱の臨床的疑いが高い場合は、検査で診断が確定する前でも抗生物質が処方されます。これは、Q熱の結果として生じる合併症が非常に深刻になる可能性があるという事実によるものです。症状がない人や、症状を感じ始めてからQ熱が出た人は、通常、治療の必要はありません。ただし、慢性Q熱やその他の合併症を発症するリスクがあると考えられる場合は、医師が抗生物質の処方を決定することがあります。

Q熱を治療するために医師が処方する最初の抗生物質はドキシサイクリンです。最良の結果は、患者が病気の最初の3日以内に抗生物質を服用し始めたときに起こります。妊娠していてドキシサイクリンを服用できない患者には、一般にバクトリムとして知られている別の抗生物質（トリメトプリム/スルファメトキサゾール）を投与することができます。これは妊娠32週まで服用できます。

アレルギーまたは他の健康状態のためにドキシサイクリンを服用できない他の人は、バクトリム、モキシフロキサシン、クラリスロマイシン、リファンピン、テトラサイクリン、クロラムフェニコール、シプロフロキサシン、オフロキサシン、またはヒドロキシクロロキンなどの他の抗生物質を処方される場合があります。ただし、ドキシサイクリンは、子供と大人の両方のQ熱の第一選択治療と見なされます。

抗生物質を処方されている急性Q熱の人は、処方された完全なコース（通常は14日）を必ず受講する必要があります。慢性Q熱の人は、抗生物質を長期間服用する必要があることがよくあります。通常、1年から18か月です。場合によっては、何年もの治療とモニタリングが必要になることがあります。

慢性Q熱を発症し、心臓の損傷や病気などの合併症がある場合は、追加の治療が必要になることがあります。場合によっては、心臓弁を外科的に修復する必要があります。肝炎を発症した人は、抗生物質に加えて他の薬を服用する必要があるかもしれません。

人が慢性Q熱とそれに関連する健康上の問題を発症した場合、通常、感染を管理し、さらなる合併症を防ぐために、数人の異なる医師に診てもらう必要があります。心臓専門医、肝臓専門医、心臓胸部外科医、および感染症の専門家に相談することが役立つ場合があります。彼らは通常、Q熱にかかってから少なくとも2年間、抗体を探すための検査を受ける必要があります。

リスクの高い職業で働いている人や、Q熱がより一般的な地域に旅行している人は、感染を防ぐために次のようないくつかの手順を実行できます。

• 生乳を飲んだり、他の低温殺菌されていない乳製品を消費したりしないでください。
• 感染の可能性のある動物を隔離し、曝露を避けます。
• 動物と密集して作業する場合、特に子孫を出産したり排泄物を処理したりする場合は、適切な感染予防と廃棄物処理手順を使用してください。
• 心臓病やその他の危険因子を持っている人にとって、Q熱のリスクについての教育とカウンセリングは、曝露が発生する可能性のある場所で働く、住む、または旅行するときに役立ちます。
• 曝露が発生した場合の適切な隔離および除染手順。

Q熱のワクチンはオーストラリアで入手可能ですが、米国ではワクチンが承認されていません。

ベリーウェルからの一言

Q熱は、通常、動物、特に家畜との接触を通じて人間に広がる細菌感染症です。感染は通常急性ですが、慢性になることもあります。急性Q熱にかかった人の半数は症状を示さないでしょう。子供と大人の両方で、一次治療は抗生物質ドキシサイクリンです。 Q熱の予防は、人を曝露の危険にさらす場所で仕事、生活、または旅行をするときに、曝露を減らし、適切な衛生状態を実践することに依存しています。