重感染は、宿主生物または細胞が同時に複数の病原体に感染した場合に発生します。これは技術的には感染の多くの異なる組み合わせで発生する可能性がありますが、さまざまなリスク要因に関連して一般的に一緒に発生する特定の重感染があります。
重感染が顕著な役割を果たす3つの特定の状態があります:ライム病、HIV、および肝炎。
ライム病
ライム病は媒介動物媒介性感染症と見なされます。ベクトルは、病気のキャリアとして機能するものです。ライム病の場合、ダニが唯一の媒介動物です。
マダニダニは、体の硬いダニとしても知られ、媒介動物媒介性感染症を感染させる最大の原因の1つです。最も一般的なタイプの1つはIxodes scapularis、シカダニとしても知られ、米国北東部、中部大西洋岸、および中北部に見られます。西部の黒い足のダニ(Ixodes pacificus)太平洋岸にあります。
これらのダニは、それ自体が複数の病気の原因となる微生物に感染する可能性があります。これは、同時感染したダニが人間を噛み、同時に複数の感染を伝播する場合に問題になります。アンマダニダニは送信できますボレリアブルグドルフェリ、ライム病を引き起こす細菌、および1つ以上の潜在的に深刻な病気。
米国では、特に慢性ライム病の人に最もよく見られる重感染は次のとおりです。
- バベシア症
- バルトネロシス
- 関節炎
- マイコプラズマ感染
- ロッキー山紅斑熱
- アナプラズマ病
- 野兎病
- ポワッサンウイルス
これらの感染症の症状は、ライム病の症状と重複する可能性があります。これらには、発熱、悪寒、頭痛、倦怠感、関節痛などがあり、診断や治療を複雑にする可能性があります。
病原体は互いに相互作用することもあります。そのため、ライム病との重感染が1つ以上ある場合は、ライム病にかかっただけの人よりも重篤な症状を示す可能性があります。
ライム病の重感染の治療
ライム病と重感染を区別するのは難しい場合が多いため、医師はライム病や他の多くの媒介動物媒介性疾患を治療するドキシサイクリンを処方する場合があります。
ただし、ドキシサイクリンは、妊娠中または授乳中の女性、および8歳未満の子供では避ける必要があるため、すべての人にとって最良の選択肢ではない場合があります。他の経口抗生物質の選択肢には以下が含まれます:
- アモキシシリン
- セフロキシムアキセチル
IV抗生物質の投与が必要なより重症の場合は、次の薬が使用されていることがあります。
- セフトリアキソン
- セフォタキシム
- ペニシリンG
HIV重感染
ヒト免疫不全ウイルス(HIV)は、感染と戦うための鍵となる特定の白血球(CD4 + T細胞)を標的とすることにより、体の免疫系を攻撃します。したがって、HIVに感染している人々は、多くの重感染とその合併症に対して脆弱です。これらの重感染の最も一般的なものは次のとおりです。
- 結核
- B型肝炎
- C型肝炎
HIV重感染の影響
結核(TB)は、HIV感染者に深刻な健康リスクをもたらします。結核は細菌によって引き起こされます結核菌、感染者から呼吸器飛沫で空気中を拡散します。免疫系が健康な人では、結核は潜伏状態(非活動状態)のままになる可能性があります。症状を引き起こしたり、他の人に広がったり感染したりすることはありません。しかし、HIVの場合のように免疫系が損なわれると、結核が活動的になる可能性があります。
活動性結核では、細菌は体内で増殖し、肺や脳や脊椎などの他の臓器に広がる可能性があります。活動性結核の人は、他の免疫障害のある人にも感染を伝播する可能性があります。
これらの理由から、結核はHIV感染者に深刻な健康リスクをもたらします。未治療の結核は、HIV感染者の主要な死因の1つです。
HIVと診断された場合は、結核(TB)の検査を受ける必要があります。多くの効果的な治療法が利用可能です。
B型肝炎は、B型肝炎ウイルス(HBV)によって引き起こされる肝臓感染症です。HIVと同様に、HBVは、感染者との性的接触を介して、または皮膚を破壊する感染者とアイテム(注射薬用の針など)を共有することによって伝染する血液媒介ウイルスです。母親が感染している場合は、出産時に新生児に感染することもあります。共通の感染経路は、HIVのリスクがある多くの人々がHBV感染に対しても脆弱である理由を説明しています。
HIVは、HBVに同時感染した人々の肝疾患の進行を早め、肝不全および肝疾患に関連する死亡のリスクを高めます。重感染は、HIV疾患を管理するための戦略にも影響を及ぼします。
C型肝炎ウイルス(HCV)は、HCVに感染した人の血液との接触を介して伝染する肝臓感染症でもあります。米国では、HCVは、誰かが薬を注射するために使用される針または他の機器を共有するときに最も一般的に広がります。これは、HIVが蔓延する方法の1つでもあります。感染経路が共有されていることを考えると、HCVとHIVの重感染は一般的です。HIV感染者の約4分の1がHCVと重感染していると考えられています。
HCVは慢性肝不全の主な原因です。 HIVは、慢性HCVをより急速に進行させる可能性があります。 HCV感染は、HIVの治療を複雑にする可能性もあります。
HIV重感染の治療
HIVと重感染の治療が必要です。一方の重感染の存在は、もう一方の治療を変更または複雑にする可能性があります。 HIVと重感染の治療経験のある医師は、投薬の相互作用を減らし、治療を最適化するのに最適な場合があります。
TB / HIV重感染の場合、使用される治療のタイミングと投薬計画は多くの要因に依存し、各患者の健康状態に対処するように調整されます。結核の治療は、潜伏感染が活動性の蔓延する病気に発展するのを防ぐこと、または活動性結核感染症の治療に焦点を合わせています。
HBCまたはHCV、あるいはその両方との重感染は、肝不全を発症し、肝癌に進行するリスクを高めます。これらの病気が治療されない場合、肝不全による死亡のリスクが高まる可能性もあります。
HBVに対する非常に効果的なワクチンは、ほぼ40年間利用可能ですが、世界中の何百万もの人々がワクチン未接種のままです。 HBVが取得されると、それを制御するための治療法が利用可能になりますが、それらは何年も服用する必要があります。現在、治療法はありません。
HCVはウイルスを攻撃する薬で治療できるようになりました。ほとんどの人では、病気は治ります。 HCV治療とHIV薬の間で薬物相互作用が発生する可能性があるため、医師は適切な組み合わせを処方するように注意する必要があります。
さらに、人がHBVとHCVに重感染した場合、HCVの治療に使用される薬は、HBV感染を再活性化させる可能性があり、重感染が治療を複雑にする可能性があることを示しています。
重感染と二次感染
重感染は必ずしも相互に関連しているわけではありません。人は同時にまたは別々の事件で両方に感染する可能性がありますが、一方の病気がもう一方の感染の可能性を高めることはありません。
対照的に、元の感染または一次感染の後に、またはそのために発生する感染は、二次感染と呼ばれます。たとえば、COVID-19の人は、続発性細菌性肺炎を発症する可能性があります。
一次感染には、二次感染に対する感受性を高めるいくつかの方法があります。例えば:
- それは免疫機能を損ない、他の病原体が体内に入り感染を引き起こす機会を与える可能性があります。たとえば、HIVの一次感染における免疫機能の変化により、肺炎、単純ヘルペスおよび帯状疱疹などの二次感染、およびカンジダ症の発症がはるかに容易になります。
- その治療は二次感染につながる可能性があります。たとえば、感染症に対する抗生物質療法は、正常な膣内細菌叢を変化させ、膣内酵母菌の異常増殖を引き起こす可能性があります。