てんかんを診断するために、あなたの医者はあなたが2つ以上の誘発されていない発作を持っていることを確認し、次にそれらがどんなタイプの発作であったかを理解する必要があります。これには、神経学的検査やさまざまな検査が含まれる可能性があり、その中で最も一般的なのは脳波（EEG）です。その他の検査には、血液検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）、および陽電子放出断層撮影（PET）が含まれる場合があります。最も効果的な治療法を見つけるためには、医師があなたが抱えている発作の種類と発作がどこから始まるのかを正確に診断することが重要です。
ベリーウェルによるイラスト身体検査/病歴
医師はまず、あなたの病歴と家族歴を調べて、家族で発作が起こっているかどうかを確認し、あなたが経験した症状について尋ねます。
あなたの医者はあなたが発作を起こしているのを目撃しない可能性が高いので、てんかんの診断は難しい場合があります。以下を含む詳細な履歴を保持する場合に役立ちます：
- 発作が始まる前に何をしていたか
- 前、中（何か覚えている場合）、後の気分
- 発作はどのくらい続きましたか
- それを引き起こした可能性のあるもの
- 感覚、感情、味覚、音、または視覚現象に関する詳細
あなたの発作を目撃した人から詳細な説明を入手してください。目撃証言はてんかんの診断に非常に役立ちます。
あなたの医者があなたの発作を引き起こしている根本的な病状があるかどうかを確認することができるように、あなたはおそらく身体検査も受けるでしょう。すでに慢性的な病状がある場合は、それが原因である可能性があるため、必ず医師に知らせてください。
あなたの根本的な状態が原因ではない場合でも、それはあなたの医者が処方する抗てんかん薬を妨害する可能性があり、吸収不良または負の相互作用を引き起こします。
以下の医師ディスカッションガイドを使用して、症状と発作がどのように現れるかについて医師との会話を開始できます。
てんかん医師ディスカッションガイド
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ラボとテスト
あなたの医者は診断を助けるために多くの実験室とテストを注文するかもしれません。
神経学的検査
あなたの発作があなたにどのように影響しているのかを判断するために、あなたの医師はあなたの行動、そしてあなたの知的能力と運動能力を評価するためにいくつかの神経学的検査を行うかもしれません。これは、あなたが持っているてんかんの種類を判断するのにも役立ちます。
神経学的検査には、反射神経、バランス、筋力、協調性、および感じる能力の検査が含まれる場合があります。てんかんと診断された場合、健康診断を受けるたびに医師が簡単な神経学的検査を実施する可能性があります。あなたの薬があなたにどのように影響しているか。
血液検査
腎臓、甲状腺、その他の臓器が適切に機能しており、発作の原因ではないことを確認するために、包括的な代謝パネルを含むいくつかの血液検査を受ける可能性があります。
また、感染をチェックするために全血球計算（CBC）を行うこともできます。血液検査では、発作を説明する可能性のある遺伝的状態についてDNAを調べることもできます。
心電図（ECG）
実際に失神と呼ばれる状態にある場合、てんかんと誤診される可能性があるため（下記の「鑑別診断」を参照）、医師は心電図（ECG）を行って心臓をチェックすることをお勧めします。 ECGは、失神を引き起こした可能性のある心不整脈（異常な心拍）を除外することができます。
ECGは、胸部に取り付けられた電極を使用して、心臓の電気的活動を数分間測定および記録する、迅速で痛みのない検査です。その後、医師はあなたの心臓が定期的に鼓動しているかどうか、そして心臓が働きすぎているかどうかを知ることができます。
脳波（EEG）
脳波（EEG）は、異常な脳波を拾うため、医師がてんかんに使用する最も一般的な診断ツールです。とはいえ、異常なEEGは発作の診断をサポートするだけです。一部の人々は発作の間に正常な脳波を持っているので、それはそれらを除外することはできません。
他の人は、発作を起こしていないときでさえ、異常な脳活動を持っています。脳卒中、頭部外傷、または腫瘍がある場合にも、異常な脳波が見られることがあります。
可能であれば、最初の発作を起こしてから24時間以内にEEGを行うと役立つ場合があります。
医師は、発作活動を記録する可能性を高めるために、まだ眠気のある早朝にEEGに来てもらうか、前夜遅くまで起きているように指示する場合があります。
この手順では、電極は洗える接着剤を使用して頭皮に取り付けられます。電極には、通常は目覚めている間、脳の電気的活動を記録するEEGマシンに接続するワイヤーがあります。電極は単に検出用であり、電気を通さないので、それは完全に痛みのない手順です。脳波は、医師の指示に応じて、20分から2時間続く場合があります。
脳波はトレースと呼ばれる波線として記録され、各トレースは脳内の異なる領域を表しています。あなたの神経内科医は、てんかんの傾向を示すてんかん様と呼ばれるパターンを探しています。これらは、スパイク、鋭い波、または棘徐波放電として現れる可能性があります。
異常な活動が脳波に現れた場合、トレースは脳のどこで発作が起こったかを示すことができます。たとえば、全身性発作がある場合、つまり脳の両側に発作がある場合、棘徐波放電が脳全体に広がる可能性があります。焦点発作がある場合、つまり脳の1つの領域のみが関与している場合、その特定の場所にスパイクまたは鋭い波が発生します。
あなたの医者はあなたに古典的なEEGではなく高密度のEEGを持たせたいと思うかもしれません。これは、電極が互いに接近して配置されていることを意味し、脳のどこから発作が始まっているかをより正確に特定するのに役立ちます。
脳磁図（MEG）
脳内のニューロンは電流を生成し、それが次に脳磁図（MEG）で測定できる小さな磁場を生成します。MEGは多くの場合、EEGと同時に実行されるか、磁気共鳴画像法（MRI）で使用されます。そして、発作が起こっている脳の領域を特定するのに特に役立ちます。
EEGと同様に、MEGは非侵襲的で痛みがなく、金属コイルとセンサーを使用して脳機能を測定します。頭蓋骨と脳を取り巻く組織は脳波の測定値に影響を与えますが、脳波の測定値には干渉しないため、発作の場所の検出は脳波よりも正確な場合があります。ただし、2つのテストは互いに補完し合っています。これは、それぞれが異常を検出する可能性があるためです。
イメージング
医師は、脳の1つまたは複数の画像検査を行って、異常をチェックし、脳のどこで発作が発生したかを特定することをお勧めします。
磁気共鳴画像法（MRI）
磁気共鳴画像法（MRI）は、磁場と電波を使用して脳の詳細な画像を提供し、さまざまな発作の原因の検出に特に敏感であるため、てんかんの最良の画像法と見なされています。発作を引き起こしている可能性のある構造的な脳の異常や病変、異常に発達した領域や脳の白質の変化を除外することができます。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン
コンピューター断層撮影（CT）スキャンはX線を利用し、出血、嚢胞、大きな腫瘍、明らかな構造異常など、脳内の明らかな問題を見つけるために使用できます。CTスキャンは救急治療室で次の目的で使用できます。即時治療が必要な状態は除外しますが、MRIはより感度が高いと見なされ、通常は緊急でない状況で使用されます。
陽電子放出断層撮影（PET）
PETスキャンを行う場合、脳が糖をどのように使用しているかを記録するために、低用量の放射性物質が静脈に注入されます。このスキャンは通常、発作の合間に行われ、発作の原因の指標である糖を十分に代謝していない脳内の領域を特定します。このテストは、焦点発作がある場合に特に役立ちます。
単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）
単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）検査は特殊な検査であり、通常、他の検査で発作が始まる場所を特定できなかった場合にのみ使用されます。発作があると、その領域により多くの血液が流れます。それが発生した脳。
SPECTテストはCTスキャンと同じですが、PETスキャンと同様に、スキャン自体が実行される直前に低線量の放射性物質が注入される点が異なります。放射性物質は脳内の血流活動を示し、発作の原因を特定するのに役立ちます。
鑑別診断
他のいくつかの状態は発作障害のように見える可能性があり、てんかんと診断する前に医師がそれらを除外する必要がある場合があります。
失神
失神は、脳への血流が不足しているために意識を失ったときに発生します。これにより、発作と同様に、筋肉が急に動いたり硬くなったりする可能性があります。体が過剰反応し、血圧と心拍数が急降下して失神します。横になると、重力によって血液が心臓に戻り、すぐに意識を取り戻すことができます。
特に誰もその出来事を目撃しなかった場合、それはてんかんと誤診される可能性があります。
失神の最も一般的な原因は血管迷走神経性失神です。単純な失神または反射失神とも呼ばれるこの状態は、痛み、恐怖、動揺する状況、ストレス、または血の見え方などの要因によって引き起こされることが多い神経学的反射が原因で発生します。
血管迷走神経性失神が発作の原因であると医師が疑う場合は、それを診断するのに役立つ傾斜台検査を受けることができます。傾斜台テストでは、血圧と心拍数を監視して重力にどのように反応するかを確認しながら、ゆっくりと上向きに傾斜して立った姿勢のテーブルに横になります。失神する恐れがあります。
血管迷走神経性失神のある人の中には、発汗、吐き気、かすみ目、脱力感など、失神しそうな警告サインがある人もいますが、そうでない人もいます。
QT延長症候群も失神を引き起こす可能性があります。これは、心拍を制御する心臓電気システムの遺伝性疾患です。 QT延長症候群の人は、特有のさまざまな心室頻拍の突然の予期しないエピソードを発症する可能性があります。これは、潜在的に危険な急速な心臓リズムであり、一般に突然の失神につながり、突然の心停止につながることさえあります。 QT延長症候群は、一度診断されると効果的に治療することができます。
失神の引き金がわからない場合もありますが、エピソードは通常、立っているときに発生します。
発作と失神の違いの1つは、失神後に目覚めるとすぐに注意が必要になることです。発作があると、数分以上眠くなり、見当識障害になることがよくあります。失神と発作の両方が同時に起こることは非常にまれです。
一過性脳虚血発作
一過性脳虚血発作（TIA）は、しばしばミニストロークと呼ばれ、高齢者にはるかに多く見られます。 TIAの間、脳への血流は一時的に遮断され、脳卒中の症状と似ている場合があります。ただし、脳卒中とは異なり、通常は数分以内に解決し、永続的な損傷はありません。 TIAは、将来脳卒中を起こす可能性があり、常に医師の診察が必要であることを示す警告サインである可能性があります。
TIAは発作と間違われる可能性があります。時折、TIA中に手足が震えることがありますが、これは一般的ではありません。 TIAと失語症発作として知られる発作のタイプの両方が失語症を引き起こす可能性があります（他の人を話すことも理解することもできません）。 1つの違いは、TIAの場合、これは突然起こり、悪化することはありませんが、失語症の発作では、通常は進行します。
TIAと発作の両方が原因で、突然地面に倒れることもあります。これは、ドロップアタックと呼ばれます。あなたが年配の成人で、これまでに発作を起こしたことがない場合、医師はTIAを除外または確認するためにあなたをテストする可能性があります。
片頭痛
片頭痛とてんかんはどちらも脳機能障害のエピソードを伴い、頭痛、吐き気、嘔吐、視覚的前兆、うずき、しびれなどのいくつかの症状を共有します。片頭痛の個人歴または家族歴があることは、医師が2つの懸念を区別するのに役立つ大きな手がかりになる可能性があります。
頭痛は片頭痛のトレードマークの症状ですが、てんかんのある人の45％は発作を起こした後にも頭痛を起こし、痛みは片頭痛のように感じるかもしれません。さらに、片頭痛のある人の最大3分の1は感じません片頭痛の少なくともいくつかを伴う頭痛。
片頭痛を持つ多くの人々は、片頭痛が来ていることを彼らに知らせる視覚的な前兆を持っています。視覚的前兆は、脳の後頭葉に起因するてんかんでも発生する可能性があります。てんかんの視覚的前兆は数分しか持続しない傾向がありますが、片頭痛の視覚的前兆は最大1時間続く可能性があります。
てんかんと片頭痛の両方で、しびれ、うずき、痛み、1つまたは複数の手足が「眠っている」ような感覚などの体性感覚症状も発生する可能性があります。視覚的前兆のように、それらはゆっくりと広がり、片頭痛で最大1時間続くことがありますが、てんかんではすぐに現れて数分しか続きません。
片頭痛では、意識の喪失や筋肉の硬化やけいれんなどの運動活動は非常にまれであるため、これらの症状はてんかんである可能性がはるかに高くなります。てんかんでは、エピソード後しばらく続く混乱や眠気がより一般的ですが、特定の種類の片頭痛でも発生する可能性があります。
パニック発作
パニック発作を起こしやすい場合は、潜在的な不安障害がある可能性があります。パニック発作の症状は、発汗、心拍数の増加、切迫した運命の感覚、胸痛、立ちくらみ、息切れです。パニック発作は、震えや震えを引き起こすこともあります。まれに、発作に伴う過呼吸により、一時的に意識を失うことがあります。これらはすべて、発作の兆候と間違われる可能性があります。
パニック発作は、発作が起こる前に不安やストレスを感じていない場合、発作と間違われる可能性が特に高くなります。不安障害は一般にてんかんと同時発生し、発作後に恐怖が発生する可能性があるため、発作はパニック発作と間違われる可能性があります。特に側頭葉てんかんではそうです。
パニック発作と発作の違いを区別する1つの方法は、パニック発作は数分から数時間続く可能性があるのに対し、発作は突然発生し、通常は2分未満続くということです。
唇の叩きやまばたき、無反応、エピソード後の眠気などの運動の自動化もパニック発作では起こりそうにありませんが、発作では一般的です。
心因性非てんかん発作
心因性非てんかん発作（PNES）は通常の発作と同じように見えますが、てんかんに結びつく異常な電気的脳活動はありません。これらの発作の原因は、身体的ではなく心理的であるように思われ、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版（DSM-5）では、身体症状および関連する障害の下で転換性障害のサブタイプとして分類されています。ビデオEEGモニタリングは通常、PNESの診断に使用されます。
てんかん発作と心因性非てんかん発作の間にはいくつかの違いがあります：
てんかん発作通常1〜2分続きます
目は通常開いています
運動活動は特定のものです
発声はまれです
急速な心拍が一般的です
肌に青みがかった色が一般的です
発作後の症状には、眠気、錯乱、頭痛などがあります
2分より長くなる場合があります
目を閉じていることが多い
運動活動は可変
発声は一般的です
急速な心拍はまれです
肌に青みがかるのはまれです
発作後の症状は最小限で、すぐに治まります
脱力発作を伴うナルコレプシー
ナルコレプシーは、極度の眠気のエピソードを引き起こす睡眠障害であり、1日を通して数秒から数分間眠りにつく可能性があります。これは、歩いているとき、話しているとき、運転しているときなど、いつでも発生する可能性があります。それはまれであり、米国では推定135,000〜200,000人に影響を及ぼします。
1型ナルコレプシーと呼ばれる脱力発作を伴うナルコレプシーがあると、突然の部分的または完全な筋緊張の喪失が発生し、発話が鈍くなったり、膝が曲がったり、転倒したりする可能性があります。これは脱力発作と間違われる可能性があり、これも筋肉の緊張を失う原因になります。
この2つを区別する1つの方法は、通常、笑い、恐怖、驚き、怒り、ストレス、興奮などの強い感情を経験した後に脱力発作が発生することです。医師は、ナルコレプシーを診断するために、睡眠研究と多睡眠潜伏検査（MSLT）を行うことができます。
発作性運動障害
さまざまな時期に発生する可能性のある不随意のけいれん、身もだえ、または反復運動のためにてんかんのように見える可能性のあるいくつかの発作性運動障害があります。
これらの障害の原因は理解されていませんが、理由もなく発生したり、家族で走ったり、多発性硬化症（MS）、脳卒中、外傷性脳損傷などの別の状態のときに発生したりする可能性があります。抗てんかん薬は、これらの障害の特定のタイプに役立つ可能性があり、多くの場合、あなたの病歴と、場合によってはビデオで監視されたEEGに基づいて診断されます。
てんかんの治療方法
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