あなたのジストニアを治療する方法

ジストニアは、通常は協調して機能する筋肉の不随意収縮を伴い、その結果、身体の一部が異常な、しばしば痛みを伴う位置に保持されます。ジストニアは体のあらゆる部分に影響を与える可能性があり、恥ずかしさと日常の活動を行うことができなくなる可能性があります。幸いなことに、ジストニアを改善する方法はいくつかあります。

理学療法および作業療法

理学療法士または作業療法士に会うことは、ジストニアの人々が問題を直接治療するわけではありませんが、障害を回避する方法を学ぶのに役立ちます。ジストニアの多くの人はまた、何らかの方法で体の一部に触れることで一時的に症状を和らげることができることに気づきます。これはとして知られていますゲステ拮抗薬そして、ジストニアのより神秘的な側面の1つです。

経口薬

残念ながら、ジストニアの治療に完全に効果的な薬はほとんどありません。この規則の例外には、急性薬物誘発性ジストニアを治療するためのベネドリルの使用、および瀬川症候群などの特定の形態の遺伝性ジストニアを治療するためのドーパミンの使用が含まれます。このため、ジストニアを患っているすべての子供または青年は、ドーパミンの試験を受ける必要があります。

アルタン（トリヘキシフェニジル）は、ジストニアに対して最もよく研​​究されている薬の1つです。この薬は抗コリン作用薬の家族からのものです。若い患者はこの薬から最も恩恵を受ける傾向があります。成人は、口渇、錯乱、鎮静、記憶喪失、幻覚などの抗コリン作用薬の副作用に対してより敏感である可能性があります。

クロナゼパムのようなベンゾジアゼピンも、通常は別の薬と組み合わせて使用​​することもできます。筋弛緩薬であるバクロフェンは、一般的にジストニアの治療にはあまり役立ちませんが、特に子供たちの間では、脚のジストニアの治療に役立つ可能性があります。これらの薬の主な副作用は鎮静です。

テトラベナジンのようなドーパミン枯渇剤は、ドーパミンを与えることとは正反対ですが、ジストニアの治療にも役立つ可能性があります。副作用には、うつ病や不快気分、パーキンソン症候群などがあります。これらの薬を使用する場合は、投与量を非常にゆっくりと増やす必要があります。

注射された薬

体の一部だけに影響を与える局所性ジストニアでは、ボツリヌス毒素の注射が役立つ場合があります。実際、眼瞼けいれん（過度のまばたき）や頸部痙性斜頸（首のジストニア）などのある種のジストニアでは、ボツリヌス毒素注射が一次治療と見なされています。斜頸では、患者の70〜90％が何らかの利益を報告しました。注射は12〜16週間ごとに繰り返されます。この治療計画の下では、効果は何年にもわたって頑強で安全なままであることができます。

ボツリヌス注射は、末梢神経と筋肉の間で信号を送る神経伝達物質であるアセチルコリンの放出をブロックすることによって機能します。これは筋肉の衰弱につながります。ボツリヌス毒素注射の副作用には、過度の脱力感が含まれます。これは、眼瞼けいれんのために目の周りや首や喉の周りに注射すると、嚥下の問題につながる可能性があるため、特に厄介になる可能性があります。副作用のリスクを最小限に抑えながら利益を最大化するには、注射を非常に正確に標的にする必要があります。

手術オプション

医学的選択肢が失敗し、ジストニアが本当に誰かの生活を損なっている場合は、外科的選択肢が検討されることがあります。

過去には、これらの手術は、脳から影響を受けた筋肉につながる末梢神経を意図的に損傷する（それによって筋肉を弱め、ジストニアを緩和する）か、脳の一部を切除することを伴いました。現在、ほとんどの人は、脳深部刺激療法（DBS）の形で永続性の低い解決策を好みます。

脳深部刺激療法は、医学的に難治性の原発性全身性ジストニアに最も適応されます。この種のジストニアに苦しむ人々は、子供を含めて若い傾向があります。脳深部刺激療法への反応は大きく異なります。一般に、DBSに対するジストニアの反応は、パーキンソン病や本態性振戦の反応よりも予測が難しく、治療後数か月で改善が見られる場合があります。

DBSの約12か月後、ジストニアのほとんどの患者は運動の約50％の改善を示します。比較的短期間ジストニアを患っている子供や人々は、平均よりもうまくいく傾向があります。二次性ジストニアは、脳深部刺激療法に予想通りに反応する傾向がありません。同様に、ジストニアが重症度を変動させるのではなく、固定された姿勢をもたらした場合、ジストニアは脳深部刺激に反応する可能性が低くなります。