あなたの愛するアルツハイマー病や他の種類の認知症の人が後の段階に進むにつれて、多くの場合、複数の治療法の決定を下さなければなりません。家族が直面する可能性のあるものの1つは、栄養チューブの使用です。
ティエリードソグネコレクション：ストーン/ゲッティイメージズ栄養チューブとは何ですか？
経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）チューブは、認知症の人（および認知症のない他の多くの人にも）に一般的に使用される栄養チューブの一種です。誰かにPEGチューブを配置するという決定は、チューブが接続されている手術につながります。胃にそして腹部から出てきます。配置後、液体栄養処方がチューブと胃に注入されます。
経管栄養についてなされる決定
一般的なシナリオ
89歳でアルツハイマー病が進行したフランクは、妻が必要な24時間年中無休のケアを提供できないため、ナーシングホームに住んでいます。
彼女は頻繁に訪れ、フランクをとても気遣い、支えてくれます。最近、彼は咳をし始め、発熱（誤嚥性肺炎を示す可能性のある症状）を発症したため、施設はフランクの妻ビビアンに彼を病院に送ってもらいたいかどうか尋ねました。彼女は「はい」と言ったので彼は病院に運ばれた。
病院は彼が実際に誤嚥性肺炎を患っていることを発見し、肺炎を治療するための抗生物質のコースを開始しました。彼らはまた、フランクの後期アルツハイマー病のために、彼の嚥下能力が損なわれていることを示した嚥下研究を実施しました。彼らは、彼が窒息だけでなく、さらなる誤嚥性肺炎のエピソードのリスクにさらされ続けるだろうと結論付けました。栄養士も評価を行い、フランクは十分な食物を口から摂取しておらず、徐々に体重が減っていると結論付けました。
ここで決定が生じます
彼の嚥下評価の結果のために、医師はビビアンに栄養を与えるためにフランクの胃にチューブを入れたいかどうか尋ねました。
栄養チューブを続行する理由
ビビアンは医者の質問について議論し、PEGチューブを配置することにしました。彼女はフランクに別の誤嚥性肺炎を発症させたくないのでそうしました。飲み込みの研究は彼が窒息と肺炎のリスクがあることを示したので、病院は口から限られた食物と液体を勧めました。彼女は、彼が栄養チューブなしで餓死するのではないかと心配しており、栄養チューブをフランクに置くことで、少なくとも空腹を感じず、窒息や肺炎のリスクもなくなると感じています。
認知症における栄養チューブに関する研究
経管栄養は誤嚥性肺炎を予防しますか？
経管栄養は、食べ物や液体が肺に入り肺炎を発症する可能性を減らす可能性がありますが、唾液が間違った方向に下がるために発生する可能性があります。認知症は、最終的には食べたり飲み込んだりする能力に影響を及ぼします。経管栄養をしている人がまだ誤嚥性肺炎を発症しているのを見るのは珍しいことではありません。
経管栄養は褥瘡を治癒または予防しますか？
認知症の人がさらに衰弱すると、彼女の体は、1つの位置に長すぎるか、1つの領域に過度の圧力をかけることにより、褥瘡性潰瘍（褥瘡と呼ばれることもあります）を発症するリスクがあります。良好な栄養は、これらの開いた領域の治癒と予防に役立ちます。ただし、経管栄養のリスクの1つは下痢であるため、栄養チューブを使用すると、褥瘡のリスクが高まる可能性があります。下痢は、その酸性の性質のために、皮膚の破壊の可能性を大幅に高める可能性があります。また、胃の不快感やガスを引き起こす可能性があります。研究によると、経管栄養は褥瘡を予防しません。
経管栄養は寿命を延ばしますか？
一部の人々は、その人をまだ手放す準備ができていない、または彼らが彼らの愛する人をあきらめているように感じるので、愛する人のために経管栄養を選びます。しかし、研究では、認知症と栄養チューブを持っている人の平均余命が、チューブを持っていない人と比較して増加していることは示されていません。
いくつかの研究は、嚥下困難と体重減少が死にかけているプロセスの始まりであり、したがって栄養チューブは栄養を提供しますが、その寿命の終わりのプロセスを逆転させることはできないことを示唆しています。研究によると、進行した認知症の人では、栄養チューブを持っている人は栄養チューブを持っていない人と同じ生存率を持っています。
経管栄養は十分な栄養と水分補給を提供しますか？
経管栄養の処方は、必要に応じてカロリーと栄養素を増減するように調整できます。しかし、研究によると、減量は続いており、栄養と水分補給を測定する検査結果は、栄養チューブの配置にもかかわらず、改善されないことがよくあります。
経管栄養は生活の質を改善しますか？
食事は、特に施設環境では、しばしば社会的なイベントです。経管栄養法では、他の人が食事をしている間、それらの居住者はしばしば食堂にいないため、社会的孤立の可能性が高くなります。経管栄養をしている人は、味と感触を求めて食べ物や液体を口から欲しがる場合もあります。
一部の医師は、最小限の経口摂取と飲酒を可能にする「快楽給餌」の命令を出します。これは通常、彼らがその人の生活の質を考慮しているためであり、嚥下機能は制限されているかもしれませんが、人と家族は食べ物や飲み物を楽しむ価値があると感じています。
経管栄養の代わりの他のオプション
- 手での給餌：手での給餌は、それが聞こえる通りです-おいしい、食べやすい食べ物を一度に一口ずつ人に給餌します。手での授乳は、進行した認知症の人々のための研究によって強く支持されています。
- 食後のベッドの頭：人がほとんどベッドに縛られている場合、食事後約30分間頭を上げたままにしておくと、誤嚥性肺炎を防ぐのに役立つ場合があります。
- やわらかい食事またはピューレ食を提供する：肉をすりつぶしたやわらかい食事は、食事能力が限られている人にとっては食べやすい場合があります。食べ物を噛む能力が低下した場合は、ピューレ食が役立つことがあります。
- 液体用のシッピーカップまたはストローの使用：蓋またはストロー付きのカップは、嚥下困難のある人を助け、窒息のリスクを減らすことができます。
栄養チューブに関連するリスク
- チューブ留置のための入院
- 落ち着きのなさのためにチューブを引き抜く
- チューブ配置の感染
- チューブを引き抜くリスクによる拘束
- 経口食品および液体に対する強い欲求
ベリーウェルからの一言
人生の終わりに近づいたときに誰かのために決定を下すのは非常に難しい場合があります。愛する人が衰退するのを見ることから生まれる自分の感情を処理しているときでさえ、あなたは彼らの願いを実行する責任の重さを感じるかもしれません。特定の決定の背後にある研究についてさらに学ぶことは、このプロセスであなたに安心を与えるのを助けることができます。いつものように、あなたはあなたの愛する人の状態と個人の歴史についての彼らの知識を考慮して、これらの決定について医師に相談するべきです。
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