末梢神経障害とは何ですか？

末梢神経は、腕、脚、そして体全体にある薄い構造です。いくつかの可能性を挙げれば、基礎疾患のプロセス、投薬、または感染の結果として、これらの神経の1つまたは複数が損傷すると、末梢神経障害と呼ばれる状態が発生します。

末梢神経障害の診断には、注意深く徹底した病歴と神経学的検査が必要です。さまざまな血液検査または神経関連検査も必要になることがよくあります。末梢神経障害の治療では、医師は神経障害の背後にある根本的な原因に対処し、しびれ、うずき、痛みなどの症状を和らげるための薬を処方します。

末梢神経系

神経系は、中枢神経系と末梢神経系の2つの部分に分かれています。

中枢神経系は、脳と脊髄で構成されています。末梢神経系は、脳と脊髄の外側にあるすべての神経で構成されています。末梢神経の機能は、脳や脊髄から腕、手、脚、足、内臓、皮膚、関節などの体の残りの部分にメッセージを中継することです。

末梢神経は頭蓋骨（脳のように）や脊柱管（脊髄のように）によって保護されていないため、損傷を受けやすくなっています。これが1つまたは複数の末梢神経に起こると、末梢神経障害が発症します。

末梢神経障害の種類

ほとんどの場合、この用語を聞くと末梢神経障害、それは多発性神経障害（複数の末梢神経が損傷している多くの状態の1つ）に関連しています。また、単神経障害と呼ばれる局所的なタイプの末梢神経障害もあります。

多発性神経障害

多発性神経障害の影響を受ける神経には、以下の1つまたは複数が含まれる場合があります。

• 感覚神経：これらの神経は、体のさまざまな場所から入力を受け取ります。次に、これらの神経は、暑さや寒さ、痛み、触覚などの体の感覚について脳にメッセージを送信します。
• 運動神経：これらの神経は、脳と脊髄からメッセージを送信し、さまざまな筋肉に動くように伝えます。
• 自律神経：これらの神経は、血管、胃、心臓、汗腺などの内臓がどのように機能するかを調節します。

多発性神経障害は、根本的な原因に基づいてさらに分類されます。

たとえば、糖尿病性多発神経障害は、最も一般的なタイプの多発性神経障害の1つです。これは、高血糖による神経損傷の結果として発生します。

糖尿病性多発神経障害は主に感覚神経に影響を及ぼしますが、運動神経と自律神経に影響を与える可能性があります。損傷している神経によっては、しびれ、うずき、痛み、脱力感、消化器系や泌尿器系の問題などの症状が現れることがあります。

多発性神経障害の別の例は、ビタミンB12欠乏神経障害です。この障害は、腸の吸収不良の問題のリスクが高いため、高齢者によく見られます。

ビタミンB12欠乏症のニューロパシーは感覚末梢神経と運動末梢神経の両方に影響を与えるため、症状には、痛み、バランスの問題、手足のしびれやうずき、脱力感などがあります。

重度ではあるがまれなタイプの多発性神経障害は、急性脱髄性多発神経障害とも呼ばれるギランバレー症候群です。この危険な病気は、感覚神経細胞と運動神経細胞の両方に影響を及ぼし、急速に進行するうずきと脱力感を特徴とし、通常は急速に上昇する脱力感を伴う足から始まります足の。最終的に、呼吸を制御する筋肉の衰弱が発生します。

単神経障害

単神経障害は、通常、外傷、圧迫、または閉じ込めの結果として、単一の末梢神経が損傷していることを意味します。

単神経障害の最も典型的な例は、正中神経の圧迫を指す手根管症候群です。これにより、親指、人差し指、中指、薬指の一部にしびれやうずきが生じます。治療せずに放置したり、重症の場合、手の衰弱や不器用さが発生する可能性があります。

多発単神経炎

時々、異なる領域の2つ以上の神経が影響を受けます。これが起こるとき、状態は多発単神経炎と呼ばれます。

血管の問題（たとえば、血管炎と呼ばれる炎症状態による）は、多発単神経炎の典型的な原因です。

血管炎ニューロパシーでは、少なくとも2つの末梢神経への血流障害が、非対称の痛み、筋力低下、および/または感覚障害を引き起こします。

末梢神経障害の症状

末梢神経障害に関連する特定の症状と徴候は、影響を受ける末梢神経の種類（感覚（最も一般的）、運動、自律神経、またはいくつかの組み合わせ）に大きく依存します。

感覚

感覚神経が損傷すると、次の症状または兆候の1つ以上が発生する可能性があります：

• 温度の痛みの変化に対する感覚の欠如
• 振動、しびれ、うずき、灼熱感、刺し傷、電気、這うなどの異常な感覚
• 通常は痛みのない軽いタッチによる痛み（異痛症）
• 位置感覚の喪失とバランスの問題
• 温度変化

モーター

運動神経が損傷している場合、最も一般的な症状は筋力低下です。

その他の症状や兆候は次のとおりです。

• 筋肉のけいれんと収縮
• 線維束性収縮（筋肉があなたのコントロールなしでけいれんするとき）
• 反射異常

オートノミック

自律神経損傷の一般的な症状と兆候は次のとおりです：

• 過度の発汗
• 乾燥肌と体毛の喪失
• 下痢
• 速い心拍
• 膀胱の問題
• 熱不耐症
• 早期満腹
• インポテンス
• 起立性低血圧

末梢神経障害の症状は、軽度の厄介なものから重度の身体障害者まで、さまざまな強度があります。それらは、数年にわたって、または場合によっては数日にわたって徐々に発達する可能性があります。

原因

1つまたは複数の末梢神経を損傷するものはすべて、末梢神経障害を引き起こす可能性があります。

末梢神経障害の典型的な原因は次のとおりです。

• 糖尿病
• 外傷または圧迫
• 帯状疱疹
• アルコール乱用
• ビタミンB12欠乏症
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）

薬物療法、特にさまざまな化学療法も、重金属曝露、HIV感染、腎不全、慢性肝疾患、そしてまれにシャルコー・マリー・トゥース病のような遺伝性疾患と同様に、末梢神経障害の潜在的な原因です。

診断

末梢神経障害の診断は、神経学的検査から始まります。その後、検査が続きます。その一部は、症状と病歴に基づいて医師が疑う診断に依存します。

神経学的検査

試験中、医師は反射神経をチェックし、特に足や手にあるさまざまな感覚障害（振動、体温、ピン刺し）を評価します。また、医師はあなたの筋力と歩行を評価します。

血液検査

末梢神経障害の根本原因を整理するために、医師は一連の血液検査を注文します。最も一般的なもののいくつかは次のとおりです。

• 全血球計算（CBC）
• 包括的な代謝パネル（CMP）
• 赤血球沈降速度（ESR）
• 空腹時血糖
• ビタミンB12レベル
• 甲状腺刺激ホルモン

シャルコー・マリー・トゥース病の遺伝子検査やHIV感染のHIV抗体検査など、追加の血液検査も、医師の根本的な疑いに基づいて注文される場合があります。

神経特有のテスト

場合によっては、神経伝導速度検査（NCV）と筋電図検査（EMG）を使用して、末梢神経障害の診断を確認します。

同様に、神経生検（神経組織のサンプルを取り出して顕微鏡で検査する場合）または神経診断皮膚生検（神経線維末端を含む皮膚の小片を取り出して顕微鏡で検査する場合）が行われることもあります。生検。

自律神経テスト

自律神経症状を伴う末梢神経障害の場合、傾斜に対する人の心拍数応答の測定（起立性低血圧をチェックするため）や発汗機能のテストなど、さまざまな自律神経テストが診断プロセスに役立つ場合があります。

その他のテスト

さまざまな血液や神経に関連する検査に加えて、末梢神経障害の原因を確認するために他の検査が必要になる場合があります。

たとえば、ギランバレー症候群の診断をサポートするために、腰椎穿刺（脊椎穿刺）による脳脊髄液分析を行うことができます。重金属への曝露の可能性があるため、24時間の採尿を注文することができます。

鑑別診断

末梢神経障害の診断プロセス中に、医師はあなたの症状が脳と脊髄で構成される中枢神経系（CNS）の状態によるものではないことを確認したいと思うことに注意することが重要です。

さまざまな末梢神経障害を模倣する可能性のあるCNS状態には、脳卒中や多発性硬化症（MS）が含まれます。

幸いなことに、注意深い病歴と神経学的検査により、通常、中枢神経系と末梢神経系の状態を区別することができます。たとえば、活発な反射神経と痙性（きつい、硬い）筋肉は、MSのような中枢神経系疾患で見られることがありますが、末梢神経障害では見られません。

同様に、脳内の不十分な血流によって引き起こされる脳卒中では、長期間にわたって発症する末梢神経障害の症状とは対照的に、症状は通常突然発生します。

処理

末梢神経障害の背後にある「理由」に取り組むことは、治療の重要な最初のステップです。

たとえば、糖尿病の結果として神経障害が発生している場合、ブドウ糖（糖）レベルをより適切かつ厳密に制御することで神経機能を維持するのに役立つ可能性があります。同様に、栄養不足が神経障害の原因である場合、それを修正すると神経障害に役立つはずです。

投薬または毒素誘発性ニューロパチーの場合、問題のある薬剤を除去するか、用量を下げる/変更することが推奨される場合があります。

他のタイプの神経障害については、より緊急で侵襲的な治療が必要です。たとえば、ギランバレー症候群では、症状を改善し、病気の経過を短縮するために、通常、入院と免疫グロブリン静注または血漿交換による治療が必要になります。

症状を和らげる

しびれや痛みなどの末梢神経障害の症状を和らげるのに役立ついくつかの薬が利用可能です。

そのような薬の例は次のとおりです。

• Neurontin（ガバペンチン）
• リリカ（プレガバリン）
• シンバルタ（デュロキセチン）
• エラビル（アミトリプチリン）
• リドダーム（リドカイン5％パッチ）
• ゾストリックス（カプサイシン）

トラマドールやさまざまなオピオイドなどの鎮痛薬、または鍼治療などの補完療法も、疼痛管理のために追加される場合があります。

薬物療法に加えて、理学療法と歩行補助器具の使用は、神経障害に関連する衰弱またはバランスの問題を持つ人々を助けることができます。

足の潰瘍や感染症の発症を防ぐための足病医による定期的なフットケアも、特に糖尿病性ニューロパチーの患者にとって、治療計画の重要な部分です。

ベリーウェルからの一言

末梢神経障害は、さまざまな原因を伴うかなり一般的な状態です。あなたや愛する人が末梢神経障害と診断された場合、痛みや不快感を軽減するのに役立つ多くの治療法があることを知っておくと、心配が和らぐかもしれません。さらに、神経障害の根本原因に合わせた治療は、神経障害が悪化するのを防ぎ、場合によってはそれを逆転させるのに役立ちます。