腎不全の原因

腎不全は、腎臓が血流中の不要な老廃物の血液を本来のようにろ過しなくなった状態です。これはさまざまな理由で発生する可能性があり、簡単に修正できる小さな問題から、腎臓の働きをするために透析を必要とする生涯にわたる問題までさまざまです。

急性腎不全

腎不全には、急性と慢性の2つの主要なタイプがあります。急性腎不全は、腎臓が通常どおりに機能していない現在の、そしてしばしば突然の問題です。多くの場合、迅速に治療される腎臓の急性の問題は、完全に解決するか、正常に近い機能に戻るという小さな問題を引き起こすことがよくあります。

一部の患者には、脱水症などの問題が存在し、問題は、より多くの水を飲むか、点滴を受けるなどの簡単な方法で治療できます。急性という用語は、技術的には長さが6か月未満の病気を意味し、慢性という用語は通常、長さが6か月以上であることを意味します。

慢性腎臓病

慢性腎不全は、腎臓が血流から老廃物や余分な水分をろ過して尿に変換する能力を失う状態です。

腎臓が損傷して生命を維持するのに十分な血液をろ過できない場合、患者は生きるために透析または腎臓移植を必要とします。腎臓が機能しなくなると、透析（腎臓ができない仕事をするために血液をろ過して浄化する治療）が行われます。

透析は腎臓の本質的な働きをすることができますが、治療は費用と時間がかかり、週に最低3回の3時間の治療が必要です。

機能的な腎移植は透析の必要性を排除するので、腎移植手術は末期腎疾患の唯一の「治療法」です。移植には独自の課題がありますが、手術が成功すると全体的な健康状態が大幅に改善されます。

糖尿病

ブレンド画像/ Jose Luis Pelaez Inc /ゲッティイメージズ

制御不能な糖尿病は、米国における腎不全の最大の原因であり、この病気の患者の30％以上を占めています。腎臓移植レシピエントの大多数は、1型または2型糖尿病を患っています。

時間が経つにつれて、血中の高レベルのブドウ糖は、血液から毒素や老廃物をろ過する腎臓の能力を破壊します。ブドウ糖分子は、腎臓がろ過することになっている分子よりも大きいです。

ブドウ糖が尿に押し込まれると、ろ過メカニズムが損傷し、腎臓は小分子をろ過する能力を失います。損傷は、老廃物が血流に蓄積し始めるほど深刻になるまで続きます。

血液検査では通常、クレアチニンとBUNの両方のレベルが上昇していることが示されます。老廃物がたまり始めたら、透析または腎臓移植が治療の次のステップです。

高血圧

ヒーロー画像/ゲッティイメージズ

高血圧、または高血圧は、腎臓組織の瘢痕化を引き起こします。血圧が上昇すると、腎臓は血圧の上昇を補おうとします。瘢痕組織は、腎臓が血液をろ過する能力が損なわれるまで、数か月から数年の間に蓄積します。治療せずに放置すると、高血圧は腎臓が機能しなくなり、透析または腎移植が必要になるまで、腎臓に瘢痕を引き起こし続けます。

慢性腎臓感染症

ピーターデイズリー/ゲッティイメージズ

慢性腎臓感染症は、高血圧や糖尿病によって引き起こされる瘢痕と同様に、腎臓の瘢痕を引き起こします。腎臓が血流から小さな粒子をろ過する能力を失うまで、感染するたびに損傷が増加します。

感染症の頻度が高く、深刻であるほど、腎不全が発生する可能性が高くなります。無視された尿路感染症は、抗生物質で治療されるまで持続する腎臓感染症につながる可能性があります。十分な感染症が十分に重症であるか、無視されて治療されていない場合、結果として透析または腎臓移植が必要になる可能性があります。

多発性嚢胞腎

エリックの写真/ゲッティイメージズ

多発性嚢胞腎（PKD）には2つのタイプがあります。最初の常染色体優性PKD（ADPKD）は、非常に一般的な遺伝性疾患です。どちらかの親が持っている場合、子供は50％の確率でこの疾患を遺伝します。 500人に1人の新生児にADPKDがあり、これにより腎臓に嚢胞が成長し、50％の症例で腎不全を引き起こします。

常染色体劣性PKD（ARPKD）はあまり一般的ではありませんが、はるかに重症の病気です。両親は両方ともこの病気の保因者でなければならず、彼らの子供は25％の確率でARPKDを発症します。新生児2万人に約1人がこの病気にかかっています。

この形態の病気では、嚢胞が腎臓の内部で成長し、多くの患者が生後1か月で死亡するほどの深刻な損傷を引き起こします。生き残った人の場合、3分の1は10歳までに透析が必要になります。さらに悪いことに、ARPKDの子供は、生命を脅かす問題を引き起こす可能性のある肝疾患も伴います。

腎臓腫瘍

MedicalRF.com/ゲッティイメージズ

癌性または良性の腎臓における腫瘍の成長は、腎臓の構造に甚大な損傷を引き起こす可能性があります。典型的な成人の腎臓の大きさは約10センチメートル×5センチメートルですが、腎臓内の腫瘍は、患者がわずかな影響を感じる前に直径10センチメートル以上に達する可能性があります。

腫瘍が発見されるまでに、たとえそれが非癌性であっても、腎臓はもはや機能していない可能性があります。場合によっては、損傷が非常に深刻であるため、心臓を含む他の臓器への損傷を防ぐために腎臓を取り除く必要があります。残りの腎臓もうまく機能していない場合は、透析または腎臓移植が必要になる場合があります。

先天性腎臓の問題

バーガー/ファニー/ゲッティイメージズ

先天性腎臓の異常は、出生時に存在する腎臓の問題です。異常は、異常な構造、尿の流れの遮断、機能を損なう腎臓の異常な位置、さらには腎臓が1つだけで生まれるなどの範囲です。問題が十分に深刻な場合、腎不全を引き起こす可能性があります。

腎臓結石

E.ウォーカー博士/ゲッティイメージズ

腎臓結石、尿管（尿が腎臓から膀胱に流れ込むことを可能にするチューブ）の問題、およびその他の状態により、尿が腎臓から排出されなくなる可能性があります。通常、問題は腎臓で始まりますが、まれに膀胱が空にならず、尿が尿管に戻ってから腎臓に戻ることがあります。

閉塞がひどくなると、尿が出続けるため腎臓が損傷しますが、腎臓から流出することはできません。この状態は非常に痛みを伴う可能性があり、尿の蓄積を解放するための手術につながる可能性があります。

問題を治療せずに放置すると、腎臓が機能しなくなり、外科的に切除する必要が生じる場合もあります。ほとんどの場合、損傷を受けていない腎臓はそれを補うことができます。ただし、もう一方の腎臓も損傷している場合は、透析または腎移植が必要になる場合があります。

腎不全の危険因子

トーマスノースカット/ゲッティイメージズ

研究によると、アフリカ系アメリカ人が腎不全の治療を必要とする可能性が最も高く、次にネイティブアメリカン、次にアジア/太平洋諸島系の人々が続きます。白人は末期腎疾患を患う可能性が最も低く、疾患の発生率は黒人の4分の1です。

病気の発生率の違いは、一部の人種での糖尿病の発生率の上昇、医療へのアクセス、高血圧などの病気をコントロールする意欲、必須医薬品を購入できる能力など、いくつかの原因によるものです。

男性は女性よりも腎不全になる可能性がわずかに高く、患者の約55％が男性です。病気の発生率は、糖尿病や他の病気が何十年も腎臓に損傷を与えてきた45歳から64歳の間で最も高くなります。