境界性パーソナリティ障害（BPD）とは何ですか？

境界性パーソナリティ障害（BPD）は、不安定な気分、感情、自尊心、人間関係、行動を特徴とする深刻な心理状態です。これは、米国精神医学会の最新版で認識されている10の人格障害の1つです。精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）。

パーソナリティ障害は、青年期または成人期初期に始まり、何年にもわたって続く状態であり、治療せずに放置すると、人の生活に多大な混乱を引き起こす可能性があります。 BPDの「治療法」はありませんが、ありがたいことに、適切な治療を行うことで、BPDの症状を制御および改善することができます。

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BPDは次のようにマークされています。

情緒不安定のパターン
実際のまたは想像上の放棄を回避するための努力
衝動的な行動
不安定な自己イメージ
不安定な関係

BPDの人は、怒り、うつ病、不安の激しいエピソードを経験することがあり、それは数時間から数日続くことがあります。

普及

米国で報告されているBPDの有病率は1.6％と推定されていますが、はるかに高い可能性があります。

症状

BPDは、人生を楽しんだり、人間関係、仕事、学校で充実感を得る能力を妨げることがよくあります。症状は通常10代の間に現れますが、初期の兆候は小児期に検出される場合があります。

ほんの一握りのBPD症状がある人もいれば、多くの人がいる場合は、次のようなものがあります。

情緒不安定：人々は、他人、自分自身、そして自分の周りの世界についての感じ方に突然の変化を経験するかもしれません。制御不能な怒り、恐れ、不安、憎しみ、悲しみ、愛などの不合理な感情は、頻繁かつ突然に変化します。彼らはすぐに他の人にぶつかり、動揺したときに落ち着くのに苦労することがあります。
思考や知覚のパターンの乱れ：BPDを持つ人々は、他人の動機についての疑わしい考えに苦しむことがよくあります。ストレス下にあるとき、彼らは現実との接触を失い、妄想的になるか、または彼らが周囲または彼ら自身から切り離されていると感じる解離として知られる状態を経験するかもしれません。
衝動的な行動：無謀運転、戦闘、ギャンブル、薬物乱用、安全でない性行為のエピソードは、境界性パーソナリティ障害のある人によく見られます。自己破壊的な行動は制御が難しい場合があります。境界性パーソナリティ障害のある人は、切断や火傷、自殺未遂などの自傷行為をする傾向があります。
他者との強いが不安定な関係：BPDを持つ人々は、頻繁な対立、議論、および分裂を特徴とする愛する人との強い関係を持つ傾向があります。 BPDは、愛する人に見捨てられることへの強い恐れと関連しており、実際のまたは想像上の見捨てを避けようとします。これは通常、他人を信頼することを困難にし、人間関係に負担をかける可能性があります。
不明瞭または変化する自己イメージ：誰かがBPDを持っている場合、彼らの自己感覚は通常不安定です。自分自身に満足していることもあれば、自分自身を憎んでいることや、自分自身を悪と見なしていることもあります。彼らはおそらく、自分が誰であるか、または人生で何を望んでいるのかについて明確な考えを持っていません。その結果、彼らは頻繁に仕事、友人、パートナー、価値観、目標、さらには性同一性を変える可能性があります。

診断

BPDに関連する症状と非常によく似た症状を引き起こす可能性のある精神障害がいくつかあります。

双極性障害
演技性パーソナリティ障害
ナルシシズム性人格障害

このため、あなたの懸念に耳を傾け、徹底的な評価を行い、正確な診断を下すことができる医療専門家に会うことが重要です。

BPDと診断されるためには、個人はさまざまな状況で次の9つの症状のうち5つ以上を経験する必要があります。

放棄を避けるための努力
情緒不安定
空虚感
アイデンティティの乱れ
衝動的な行動
不適切で激しい怒り
不安定な対人関係
自殺または自傷行為
一過性の妄想または解離性症状

ある研究によると、BPD患者の約85％は、少なくとも1つの他の人格または気分障害の診断基準も満たしています。

DSM-5は、情動障害、対人障害、および個人内障害にまたがる9つの症状の観点からBPDを定義します。診断には、5つの症状の存在が必要です。これにより、個人がBPD診断を受けることができる256の組み合わせが可能になります。

原因

ほとんどの精神障害と同様に、BPDの正確な原因は不明です。しかし、研究者は、BPDは遺伝子と生物学的および環境的要因の組み合わせから生じると信じています。

BPDのリスクを高める可能性のある要因には次のものがあります。

脳の構造：BPD患者、特に衝動調節と情動調節に影響を与える脳の部分では、脳の構造と機能に違いがあるという証拠があります。しかし、これらの変化が障害の危険因子であったかどうかは不明です。障害によって引き起こされます。
家族歴：BPDの親または兄弟がいることも、症状を発症するリスクを高める可能性があります。
否定的な経験：BPDと診断された多くの人々は、子供時代の虐待、トラウマ、またはネグレクトを経験したか、幼い頃に介護者から引き離されました。他の人々は、不安定で無効な関係、敵対的な対立にさらされた可能性があります。しかし、これらの経験をした多くの人はBPDを発症しません。

処理

歴史的に、医療専門家はBPDが治療に反応する可能性は低いと信じていましたが、研究によるとBPDは非常に治療可能であることが示されています。BPDの症状は仕事、学校、人間関係、法的および身体的健康に影響を与える可能性があるため、治療はとても重要です。

BPDが引き起こす可能性のある障害にもかかわらず、BPDを持つ多くの人々は、治療計画に固執するとき、正常で充実した生活を送っています。

心理療法

心理療法は、BPDを持つ人々の第一線の治療法です。セラピストと本人の間で1対1で、またはグループで提供することができます。セラピーをしている人がセラピストとの信頼感を確立することが重要です。 BPDの性質により、この障害を持つ人々がセラピストとの快適で信頼できる絆を維持することが困難になる可能性があります。

BPDを対象とした心理療法の例は次のとおりです。

弁証法的行動療法（DBT）は、自傷行為や自殺に関連する衝動に対処し、感情を調整し、人間関係を改善するための対処スキルと戦略を教えます。
メンタライゼーションに基づく治療（MBT）は、他の人が考えていることや感じていることを人々がよりよく特定するのに役立つ心理療法です。
転移焦点化精神療法（TFP）は、患者とセラピストの関係を通して感情や相互作用を調べることにより、人々が感情や相互作用をよりよく理解し、対処するのに役立ちます。

投薬

現在、BPDの治療のためにFDAによって承認されている薬はありませんが、メンタルヘルスの専門家は、次のような特定の症状の治療に役立つ薬を推奨する場合もあります。

抗うつ薬：これらは、落ち込んだ気分、怒り、または衝動性を改善するのに役立ちます。
抗精神病薬：これらは、現実との接触を失うことが多い人々にとって有益である可能性があります。
気分安定薬：気分のむらを防ぎ、過敏性と攻撃性を軽減します。

対処

誰かがBPDを持っている場合、彼らが機能し対処する能力を向上させるのに役立つことができることがあります。生活の質を向上させるために彼らがとることができるステップは次のとおりです。

治療計画に固執する：研究によると、優れた一貫した治療により、BPDの症状を大幅に軽減することができます。かつてBPDと診断された人の中には、治療と時間の経過とともに障害の基準を満たさなくなった人もいます。
彼らの引き金を知る：BPDに対処するための鍵の1つは、感情的なパターンと引き金を認識することです。セラピストと協力して、誰かが強い感情に対処するのに役立つ戦略を特定できる必要があります。
セルフケア戦略を実践します。定期的な運動と一貫した食事と睡眠のスケジュールは、気分のむらを防ぎ、不安、ストレス、うつ病を管理するのに役立ちます。症状を悪化させ、薬と相互作用する可能性のある薬物やアルコールを避けることも重要です。