関節の痛みとこわばりを伴う関節線維症

関節線維症は、通常、外傷または外科的処置の後に、関節の周りに瘢痕組織が蓄積している状態です。これは特に膝によく見られます。関節線維症は衰弱させ、可動域を制限し、かなりの痛みを引き起こす可能性があります。

関節線維症の症状

関節線維症の主な症状は次のとおりです。

• 重度で一定の痛み
• 関節のこわばり
• 可動域の減少

また、以下を開発することもできます。

• 足をまっすぐにすることができず、足を引きずる
• 足を曲げることができない
• 関節の腫れや温かさ
• 関節（捻髪音と呼ばれる）を動かすときの格子音または感覚

症状は、元の怪我や手術を促した問題よりも衰弱し、歩行、運転、椅子への出入りが困難になる可能性があります。

原因

関節線維症は、前十字靭帯（ACL）再建手術や人工膝関節全置換術（TKA）などの手技の一般的な合併症です。この状態は、炎症と過剰な瘢痕組織の形成によって引き起こされます。

怪我や手術などによる外傷に対するあなたの体の自然な反応は、瘢痕組織を作ることです。一部の人々は、特にその部位に感染症がある場合、または治癒を複雑にする別の問題がある場合、作りすぎる傾向があります。

2019年の研究によると、それは治癒過程の混乱が原因である可能性があります。基本的に、外傷が修復された後でも、あなたの体は治癒過程を停止するメッセージを受け取らないので、瘢痕組織を作り続けます。

瘢痕組織は緻密で線維性です。それが豊富に形成されるとき、それは関節を拘束し、通常の可動域を妨げる可能性があります。このプロセスにより、筋肉や結合組織が短くなり、硬化する可能性もあります（拘縮と呼ばれます）。

診断

あなたが関節線維症の症状を持って医者に行くとき、あなたの医者は一般的にあなたに身体検査をし、あなたの怪我や手術の病歴について尋ねます。彼らはまたあなたの膝を曲げるあなたの能力を見ます。

診断を確認し、問題の程度を把握するために、磁気共鳴画像法（MRI）とX線検査を受ける可能性があります。

現在の診断基準によると、関節線維症は、保守的な治療にもかかわらず関節の限られた可動域が持続する場合に診断できます。

ただし、一部の研究者は、これが有効な基準であるかどうかを疑問視しています。これは、確認された症例の中には、可動域の損失が最小限であるにもかかわらず、かなりの痛みと障害が残っているためです。

処理

関節線維症の最​​初の治療法は、痛みと腫れを軽減するための休息、氷、および抗炎症薬です。柔軟性を高めるために、穏やかな可動域のエクササイズを開始することをお勧めします。関節の使用を改善するために理学療法を紹介されることもあります。

それでも問題が解決しない場合は、麻酔下での操作または瘢痕組織の外科的除去という2つの一般的な手順を選択できます。どちらも麻酔下の手術室で行われ、場合によっては組み合わせて行うこともできます。

非外科的オプションでは、全身麻酔をかけられ、医師が足を力強く曲げて瘢痕組織を破壊します。

医師が入って瘢痕組織を取り除く外科的選択肢がより一般的です。これは通常、関節鏡視下で行われます（小さな切開で）。手術後、強度と動きを取り戻し、瘢痕組織のさらなる形成を防ぐために理学療法を受けることが重要です。

防止

手術後の関節線維症の予防は、早期の可動域リハビリテーションで最もよく達成されます。関節線維症は、ACL手術後、医師が靭帯を治癒させるために患者の可動性を制限していたときに、はるかに一般的でした。

現在、外科技術とリハビリテーションの進歩により、ほとんどの外科医は、手術から数時間または数日以内に関節を動かすように患者に指示しており、それによって関節線維症の可能性が低くなっています。

ただし、2019年の研究では、運動が炎症を引き起こし、場合によっては問題を悪化させる可能性があるため、「積極的な」理学療法に注意を払っています。