虫垂の痛みの原因と治療の選択肢

虫垂の痛みは、最も一般的には炎症によって引き起こされ、腫瘍によって引き起こされることはめったにありません。虫垂の炎症は虫垂炎と呼ばれ、腹部の中央または右側に鈍い痛みのように感じることがあります。その後、痛みが鋭くなり、腹部の右下に移動することがあります。このタイプの痛みは、虫垂炎の人の約80パーセントで発生します。

虫垂炎の他の兆候と症状は、発熱、消化不良、吐き気、嘔吐、腹部膨満、便秘または下痢、食欲不振、およびガスを通過できないか、ガスを通過しすぎることです。くしゃみをしたり、咳をしたり、動いたり、呼吸したりすると、痛みがひどくなることがよくあります。痛みを和らげるために膝を胸まで引き上げる人もいます。あまり一般的ではない症状には、排尿時の痛み、腹部の他の部分、背中、または直腸の痛みが含まれます。

原因

虫垂は、大腸に接続されている小さな管状の器官です。長さは2〜4インチで、腹部の右下の四分円にあります。付録の機能が何であるかについての理論はありますが、決定的な答えはありません。この臓器は生きる必要はなく、炎症を起こしたり感染したりすると除去されることがよくあります。大腸を切除すると（結腸切除術）、2つの臓器がつながっているため虫垂も切除されます。

付録内のスペースには、ルーメンという名前があります。糞便が虫垂内でうまく機能する場合など、内腔が詰まる可能性があります。内腔が狭くなる可能性のある別の方法は、感染がある場合など、リンパ節が腫れている場合で、リンパ節が虫垂を圧迫している場合です。

一般

虫垂炎：虫垂の内腔が詰まると、虫垂の内部に圧力がかかり、その領域への血流が減少し、感染や炎症を引き起こす可能性があります。場合によっては、内腔を塞ぐのは糞便、または糞石または虫垂石と呼ばれる硬化した糞便の石です。炎症を起こして感染した虫垂の組織が死に始めます（壊疽になります）。これにより、虫垂が裂けたり、破裂したりする可能性があります。まれに、腹部の損傷によって虫垂が破裂することもあります。

膿瘍：虫垂の領域に膿瘍（膿の集まり）ができることがあります。これは虫垂の炎症に関連していることがよくありますが、虫垂炎を治療する前に治療することもできます。

レア

腫瘍：虫垂による痛みのまれな原因は腫瘍です。虫垂がんは通常、進行するまで症状を引き起こしません。しかし、症状が出始めたのは虫垂炎が発症したためです。

いつ医者に診てもらうか

腹痛はよくあることです。そのため、医師に新しい痛みを見てもらうことが重要です。特に、右下腹部の激しい痛みは虫垂炎の特徴的な兆候であり、すぐに治療を求める理由です。多くの場合、痛みは腹部でさらに始まり、次に右下の領域に移動します。

虫垂炎は救急措置です。虫垂炎の症状は、虫垂の閉塞が始まってすぐに始まる傾向があるため、4時間から48時間の間に発症する可能性があります。虫垂炎の症状は他の症状と類似している可能性があるため、虫垂炎を真剣に受け止め、迅速かつ正確な診断を受けることが重要です。

まれな虫垂の腫瘍は、虫垂炎が発症してその状態の症状が始まるまで、症状を引き起こさない場合があります。

虫垂炎の兆候と症状は、医師と話し合う必要があります。より一般的には、緊急治療室への訪問を促します。

• ガスを通すことができない
• 便秘または下痢（患者の18％も）
• 熱
• 食欲の欠如（患者の74〜78パーセント）
• 吐き気（患者の60〜90％）
• 嘔吐（患者の約半数で発生）

診断

腹痛や発熱などの症状により、医師は虫垂が炎症を起こしていると疑うことがあります。次に、虫垂炎かどうかを判断するために、いくつかの異なる検査が使用される場合があります。

ラボとテスト

血液検査：虫垂炎の存在を示すことができる血液検査はありません。ただし、感染があると体内で白血球が増加するため、白血球数が多いことと、身体検査の結果を併用して、虫垂が炎症を起こしていることを確認することができます。

身体検査：虫垂炎の診断には身体検査が重要です。場合によっては、身体検査後に虫垂を取り除く手術が必要であると判断され、画像検査が行われないことがあります。右下腹部を触診（圧迫）したときの圧痛は、虫垂炎を示している可能性があります。圧力が解放された後、痛みも悪化する可能性があります。試験を実施する医師は、圧迫したり、圧痛のある部分を保護したりするなど、痛みの兆候を探します。虫垂が破裂すると、腹部が硬く腫れている可能性があります。

イメージング

コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：CTスキャンは、腹部を断面で示すX線の一種です。この検査を受ける患者は、大型のX線装置にスライドするテーブルに横になります。腹部内部の構造を示す画像を撮影します。腹部の臓器が画像によく見えるようにするために、IVを介して造影剤を投与することができます。虫垂が炎症を起こしたり、拡張したり、狭くなったりすると、CTスキャンの画像に見られることがあります。

超音波：超音波は、放射線ではなく音波を使用して、体内の構造を視覚化します。超音波検査は、放射線の使用を避けるために、子供や妊婦でより一般的に行われる可能性があります。超音波検査では、トランスデューサーと呼ばれるツールを腹部の上で動かして画像を撮影します。虫垂が拡張している場合、このテストから生成された画像に表示される場合があります。

その他の検査：虫垂炎は他の症状と類似しているため、腹痛が別の原因によるものかどうかを確認するために他の検査が行われる場合があります。これらの検査には、骨盤検査、尿検査、妊娠検査、胸部X線検査が含まれます。虫垂の腫瘍はまれであり、これが腹痛の疑いのある理由である場合は、磁気共鳴画像法（MRI）または陽電子放出断層撮影法（PET）を使用できます。

鑑別診断

炎症を起こした虫垂の兆候と症状は、次のような他の多くの症状と類似しているため、医師は虫垂の痛みの原因として他の理由を考慮する場合があります。

• 細菌性腸炎
• 胆石疝痛
• 胆嚢炎
• 結腸癌
• クローン病
• 子宮平滑筋腫の変性
• 憩室炎
• 腸炎
• 胃腸炎
• 腸間膜腺炎および虚血
• 大網のねじれ
• 膵炎
• 穿孔性十二指腸潰瘍
• 腹直筋血腫
• 腎疝痛
• 尿路結石症
• 尿路感染症（UTI）

処理

虫垂炎の治療は、ほとんどの場合、臓器を切除する手術（虫垂切除術と呼ばれます）です。感染拡大のリスクがあるため、手術前に抗生物質を投与します。これは、虫垂が破裂して内容物が腹腔内にこぼれると、生命を脅かす腹膜炎と呼ばれる状態を引き起こす可能性があるためです。すでに膿瘍がある場合、医師は皮膚の下にチューブを入れて排膿することがあります。

場合によっては、抗生物質が虫垂炎の唯一の治療法である可能性があります。いくつかの研究は、急性（突然の）虫垂炎を患っている一部の患者において、抗生物質の投与後に虫垂炎が改善する可能性があることを示しています。しかし、これらの患者の4分の1強は、虫垂炎の別の発作のために、来年には虫垂を取り除く必要があります。

虫垂切除術は開腹手術で行われる場合もあれば、腹腔鏡下で行われる場合もあります。開腹手術では、右下腹部に小さな切開が必要になります。腹腔鏡手術は、3つまたは4つの非常に小さな切開を使用して行われます。手術を行うことが決定されると、虫垂が正常である（感染または炎症していない）可能性があると手術中に判断された場合でも、ほとんどの場合、虫垂は除去されます。ほとんどの人は虫垂切除後、もう1日入院します。抗生物質による治療は、手術後約3〜5日間続きます。

虫垂がんの場合、治療には虫垂切除術が含まれ、その後、がんがどこまで進行しているか、良性か悪性かによって治療が継続されます。

防止

現在、虫垂炎を予防する既知の方法はありません。いくつかの研究は、高繊維食を食べると虫垂炎を発症するリスクが低下する可能性があることを示しています。

虫垂切除後の合併症を避けることは重要です。手術後に抗生物質のコースを終了することは、完全に回復するために重要です。発赤やにじみなどの切開に関する問題は、すぐに医師と話し合う必要があります。発熱、嘔吐、腹部の圧痛などの症状は、別の感染症があることを示している可能性があり、それらが発生した場合はすぐに治療を求めることが重要です。

ベリーウェルからの一言

腹痛は、特にそれを引き起こしている可能性があるものを理解する前に、対処するのが困難です。炎症を起こした虫垂が疑われる場合の痛みはひどい場合がありますが、診断が下されると、通常はすぐに治療が始まります。虫垂炎かどうかを知ることは不可能であり、炎症を起こした虫垂は深刻であるため、新しい腹痛について医師に診てもらうことが重要です。

幸いなことに、誰も手術を望んでいませんが、多くの場合、腹腔鏡下で行うことができ、ほとんどの人は合併症なく虫垂切除手術からうまく回復します。短時間の活動を制限した後、ほとんどの人は通常のスケジュールに戻り、食事やライフスタイルについて何も変更する必要はありません。虫垂のない普通の生活を送っています。付録が削除されると、問題が再発する可能性はありません。