強直性脊椎炎の薬

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強直性脊椎炎（AS）の30万人を超えるアメリカ人にとって、痛みを伴う生活は、日常的に直面する可能性のある多くの課題の1つです。薬は、痛みを和らげ、症状を制御し、場合によっては、病気の進行を遅らせます。

ASで現在利用可能な薬は、これまでになく安全で効果的であり、この自己免疫疾患を管理しながら、ASの患者がより快適に暮らせるように支援しています。

薬の種類

強直性脊椎炎を治療するための薬は、病気の進行を遅らせることと、それと一緒に暮らす人々が痛みを管理するのを助けることの両方を目的としています。より一般的な薬のいくつかは次のとおりです。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、強直性脊椎炎を患っている人にとって、多くの場合、第一選択の治療選択肢です。 NSAIDは症状のコントロールに役立ち、病気の経過に影響を与えません。

NSAIDを服用すると、多くの人が服用後最初の数時間以内に効果に気付くでしょう。他の人にとっては、効果が感じられるまでに数日または1週間または2週間の一貫した投与が必要な場合があります。

NSAIDは通常、錠剤の形で経口摂取されます。投与量は薬の種類によって異なるため、ボトルや医師の指示に従うことが重要です。一部のNSAIDは、市販の局所用（Voltaren Emulgelなど）で入手できます。これは、痛みを伴う関節の皮膚に直接塗布して、痛みや不快感を軽減することができます。

NSAIDは一般的に忍容性が高く、副作用はほとんどありません。特に吐き気、胸焼け、腹部膨満、便秘などの高用量を服用すると、副作用が発生する場合があります。

NSAIDを毎日服用している場合、医師は血圧を監視し、定期的な血液検査を命じて、薬が腎臓や胃に問題を引き起こしていないことを確認する場合があります。

一般的なNSAIDには次のものがあります。

• アドビル（イブプロフェン）
• アリーブ（ナプロキセン）
• モトリン（イブプロフェン）
• ナプロキセン（ナプロキセン）
• ボルタレン（ジクロフェナク）
• ボルタレンエマルゲル（ジクロフェナク）

疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）

メトトレキサートやスルファサラジンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、体内で炎症を制御する働きをします。現在、ASの治療におけるこれらの薬剤の有効性を実証する研究はあまりありません。

処方箋でのみ入手可能なDMARDは、一般的に、末梢関節痛（股関節、足首、膝の痛み）を経験しているAS患者に処方されます。現在、DMARDが首や脊椎に感じられるAS症状に役立つことを示すエビデンスはありません。DMARDは一般的にゆっくりと作用し、効果を発揮するには処方どおりに服用する必要があります。

メトトレキサート（一般的に処方されているDMARD）は、ほとんどの場合、錠剤の形で経口摂取されるか、週に1回注射として投与されます。副作用には、腹痛、頭痛、口内炎、脱毛、肝機能の変化などがあります。

コクランレビューは、スルファサラジン（別の一般的なDMARD）がAS患者の関節痛の軽減または疾患の進行の遅延に何らかの利益をもたらすことを示す十分な証拠がないことを示しました。

ASに処方されたDMARDには以下が含まれます。

• Otrexup、Rasuvo、Rheumatrex、Trexall（メトトレキサート）
• アズルフィジン（スルファサラジン）

生物製剤

他の薬がAS症状の緩和を提供していない場合、医師は生物学的薬を処方することがあります。これは、強直性脊椎炎の治療に使用される最新のクラスの薬です。

ASの生物製剤は、腫瘍壊死因子-α（TNF-α）タンパク質をブロックするように設計された薬剤です。このタンパク質をブロックすると、炎症を軽減し、ASの症状と病気の進行を抑えることができます。

一部の人々にとって、生物学的薬剤（TNF阻害剤/ブロッカーと呼ばれることもあります）および特定のインターロイキン（IL-17）阻害剤は、ASの進行を遅らせ、関節痛および脊椎関節炎の痛みを和らげる可能性があります。

生物学的医薬品は通常、静脈内または注射によって投与されます。投与される薬剤の頻度と量は、患者と使用される薬剤によって異なります。 ASのある人は毎週薬を服用しますが、他の人は6週間ごとにしか服用しないかもしれません。

一般的に、生物製剤はNSAIDやDMARDよりも副作用が少ないです。それらは免疫系を抑制するため、生物製剤を服用している人は、上気道感染症や尿路感染症などの感染症を発症しやすい可能性があります。さらに、患者は重度の感染症のリスクが高く、非常に危険で入院が必要になる可能性があります。研究によると、感染のリスクは、TNF阻害剤を開始してから最初の6か月間で最も高くなります。

ASの一般的な生物製剤は次のとおりです。

• エンブレル（エタネルセプト）
• レミケード（インフリキシマブ）
• フミラ（アダリムマブ）
• シンポニー（ゴリムマブ）
• シムジア（セルトリズマブ）
• コセンティクス（セクキヌマブ）

コルチコステロイド

NSAIDが強直性脊椎炎によって引き起こされる痛みを十分に緩和しない場合、医師はコルチゾンやメチルプレドニゾロンなどのコルチコステロイドを処方することがあります。コルチコステロイドは、ASによって引き起こされる痛みや炎症を軽減するために、錠剤の形で口から摂取するか、関節に注射します。

それらの効力のために、コルチコステロイドは通常、フレアアップ中の緩和を提供するために短期的に使用されます。コルチコステロイドは、ホルモンのコルチゾールに対する体の反応を模倣することによって機能し、体内で炎症を引き起こす可能性のあるタンパク質の生成に関与する炎症経路を抑制します。

コルチコステロイドの副作用は、長期間、特に経口摂取した場合に最も頻繁に発生します。経口コルチコステロイドの副作用には、高血圧、気分の変化、不眠症、血糖値の変化などがあります。

注射は通常、経口オプションほど多くの副作用を引き起こしません。注射による副作用には、関節感染症、神経損傷、皮膚の菲薄化、注射部位周辺の一時的な痛みのフレアなどがあります。

薬の副作用が出た場合は、すぐに医師に知らせてください。

適切な治療法を見つける

ASの症状を管理し、病気を治療するために利用できる幅広いオプションがあります。これらのオプションは複雑になる可能性があるため、どの薬または治療の組み合わせがあなたに適しているかについての詳細な情報については、医療提供者に相談することが重要です。

ほとんどのAS患者はNSAID薬を服用し始めます。これらが十分な緩和を提供しない場合、医師は生物学的製剤やコルチコステロイドなどの別の種類の薬を勧めることがあります。

あなたの体があなたに処方された投薬オプションにどのように反応するかに応じて、治療計画は時間とともに変わるかもしれません。さまざまな人々がさまざまなレベルの有効性で薬に反応するため、あなたに最適な治療方針を見つけるのに時間がかかる場合があります。

適切な治療、投薬、および医療提供者からのサポートがあれば、強直性脊椎炎を患っている人々は、活発で幸せで生産的な生活を送ることができます。