レミケード（インフリキシマブ）について知っておくべきこと

レミケード（インフリキシマブ）は、モノクローナル抗体として知られている薬の一種です。 TNF-α（腫瘍壊死因子α）は、炎症性腸疾患（IBD）を持たない人よりも、クローン病の人に多く見られます。レミケードは、TNF-αが体内で使用されるのを防ぎます。

TNF-αは実際にはサイトカインであり、体内の炎症過程で役割を果たしています。 IBDは炎症性疾患であり、TNF-αはこの病気が胃腸系に影響を与える方法で役割を果たすと考えられています。サイトカインは体内の細胞間を行き来し、化学的「メッセージ」を伝えます。

レミケードはどのように摂取されますか？

レミケードは、多くの場合、病院や診療所の設定で、点滴ラインを介して注入として与えられます。注入は数時間（通常は2時間以上）かけてゆっくりと行われます。

レミケードを処方する医師は、点滴の予約前に患者が従うべき特別な指示を提供します。

なぜレミケードが処方されているのですか？

レミケードは、IBDの主な形態である潰瘍性大腸炎またはクローン病の中等度から重度の症例を患っている6歳以上の成人および子供に処方される場合があります。

レミケードはTNF-αに結合し、体内で炎症を引き起こすのを防ぎます。TNF-αが炎症を引き起こすことができないため、IBDの人は、寛解とも呼ばれる病気の過程で不活発な時間を経験する可能性があります。

クローン病の場合、レミケードは他の薬物療法に反応しない場合の使用が承認されています。また、瘻孔を持っているクローン病の人々や特定の形態の関節リウマチを治療するために与えられることもあります。

中等度から重度の潰瘍性大腸炎の場合、2020年のガイドラインでは、他の治療法が失敗したり機能しなくなったりするのを待つのではなく、生物学的製剤（レミケードなど）を一次治療として使用することを推奨しています。レミケードは、寛解の誘導と寛解の維持の両方に使用されます。寛解が起こったときにそれを止めるべきではありません。

これらのガイドラインによると、レミケードを単独で使用するよりも、レミケードと免疫調節薬を組み合わせる方が好ましいとされています。

誰がそれを取るべきではありませんか？

次のいずれかの症状があった場合は、医師に相談してください。

• 薬に対するアレルギー反応
• 現在の妊娠
• 癌
• 感染症
• ループス
• 最近の予防接種

潜在的な副作用

レミケードの一般的な副作用は次のとおりです。

• 腹痛
• 吐き気
• 倦怠感
• 嘔吐

副作用が気になる場合や消えない場合は、医師に相談してください。

まれに、次のようなより深刻な副作用が発生する可能性があります。

• 排尿困難
• 感染、
• 不整脈
• 直腸痛

これらの副作用はすぐに医師に報告する必要があります。

薬の相互作用

レミケードは、薬物相互作用について広く研究されていません。レミケードの臨床試験中、一部の患者はすでに抗生物質、抗ウイルス薬、コルチコステロイド（プレドニゾンなど）、6-MP / AZA、およびアミノサリチル酸塩を服用していました。これらの患者は、他の薬を服用していない患者よりも大量の注入反応を経験しませんでした。

ただし、レミケードを投与されている人は、生ウイルスや細菌を含むワクチンを接種しないでください（注：季節性インフルエンザの予防接種には生ウイルスは含まれていません）。

レミケードは免疫系を抑制し、同時に免疫系を抑制する他の薬を服用すると、感染のリスクが高まる可能性があります。

レミケードと同時に服用している他の薬については、医師に相談する必要があります。

レミケードは妊娠中は安全ですか？

FDAはレミケードをB型薬として分類しています。レミケードが胎児に与える影響は、広く研究されていません。レミケードは、明らかに必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。レミケードの服用中に妊娠した場合は、処方医に通知してください。

レミケードは母乳に移行しないと考えられています。女性は医師に確認する必要がありますが、現在、レミケードを服用している女性は、特に乳児にとって母乳の幅広い利点を考えると、赤ちゃんに母乳を与えることを思いとどまらせるべきではないと考えられています。

どうすれば費用の援助を得ることができますか？

Janssen Pharmaceuticalsには、レミケードの医療保険の取得を支援する患者支援プログラムがあります。地元のIBD組織からもヘルプが利用できる場合があります。