食道炎の7つの主なタイプ

食道炎は、食道、つまり口から胃までの管の炎症です。それ自体が状態である間、診断はそこで止まることはできません。食道炎は、感染性または非感染性の原因に起因する可能性があり、結果として生じる7つの主要なタイプの食道炎は、治療アプローチおよび関連する健康への影響の点でさまざまです。

食道炎の7つの主なタイプは次のとおりです。

• 酸逆流
• 感染性
• 苛性アルカリ摂取
• 薬物誘発性
• 好酸球
• 化学療法と放射線療法
• 全身性疾患

あなたが持っている食道炎の種類を見つけることは、気分を良くするための道を歩むための最初のステップです。

逆流性食道炎

食道炎は最も一般的に胃食道逆流症（GERD）によって引き起こされます。

ほとんどの人は胃の内容物の逆流を経験します。ただし、胃酸、ペプシン（胃の酵素）、胆汁に頻繁にさらされると、食道に炎症や潰瘍を引き起こす可能性があるため、食道炎を発症するリスクが高くなります。

感染性食道炎

免疫力が低下していると、食道炎を引き起こす感染症にかかりやすくなります。これは、免疫不全症候群（AIDS）、臓器移植を受けた人、または化学療法を受けた人に最もよく見られます。

免疫不全の場合、感染性の原因による食道炎のリスクが高くなりますが、免疫力のあるシステムで感染性食道炎を発症する可能性があります。

一般的に食道炎を引き起こす感染症は次のとおりです：

• カンジダ（酵母）：最も一般的な原因
• 単純ヘルペスウイルス（HSV）
• サイトメガロウイルス（CMV）
• 口内炎、別名特発性口内炎

苛性食道炎

腐食性食道炎は、食道を火傷する化学物質を摂取すると発生します。アルカリ性物質（灰汁、家庭用漂白剤、電池、洗剤など）は、食道の炎症、潰瘍、または穿孔（穴や裂け目）を引き起こす可能性が特に高くなります。

食道への害は、食道が化学物質にさらされた時間とその毒性に比例します。接触が少ししか起こらなかった場合は、多少の刺激があるだけかもしれません。さらに曝露すると、潰瘍の形成やより悪い損傷のリスクが高まります。

小児では、苛性食道炎は通常、誤って摂取することによって引き起こされます。お子様が化学物質を摂取した疑いがある場合は、Poison Control（1-800-222-1222）までお電話ください。お子さんの呼吸に問題がある場合は、すぐに911に電話してください。

薬物誘発性食道炎

薬による食道炎はまれです。年間10万人に4人程度しか発生しません。

薬物誘発性食道炎は、苛性食道炎と同様に直接接触するか、胃や食道の内壁の保護バリアに影響を与えることによって発生する可能性があります。

pHが低く（酸性）、薬物誘発性食道炎を引き起こす可能性のある薬物には、次のものがあります。

• テトラサイクリン、ドキシサイクリン、クリンダマイシンなどの抗生物質
• アスコルビン酸（ビタミンC）サプリメント
• 硫酸第一鉄（鉄）サプリメント

アスピリンとイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、食道と胃の保護バリアを破壊する可能性があります。これにより、食道炎を発症するリスクが高まる可能性があります。

好酸球性食道炎

好酸球性食道炎（EoE）は、アレルギー/免疫反応です。免疫系の一部である好酸球は、炎症やアレルギーに関連する可能性のある白血球です。好酸球性食道炎の発症の主な特定された危険因子の1つは、食品に対するアレルギーです。

環境要因も、好酸球性食道炎を発症する可能性のある要因として特定されています。これの理論的根拠は、喘息および炎症性皮膚障害に関連する環境リスク要因に類似しています。人生の早い段階で細菌や他の微生物に十分にさらされていないことが、EoEの根本的な原因である可能性があると考えられています

化学療法と放射線療法に関連する食道炎

食道炎は、癌、特に胸部を治療するための化学療法または放射線療法の結果として発生する可能性があります。より一般的な原因の1つは、肺がんの放射線治療です。

食道は、その継続的な粘膜細胞の代謝回転のために放射線療法による損傷に対して脆弱であり、粘膜の炎症および基底上皮の菲薄化が露出（摩耗）および潰瘍に進行する。もしあれば、治癒が起こるまでに数ヶ月かかるかもしれません。

全身性疾患に関連する食道炎

さまざまな全身性（全身）の病気により、食道炎を発症しやすくなる可能性があります。

これらには次のものが含まれます。

• 強皮症
• 炎症性腸疾患（IBS）
• ベーチェット病
• シェーグレン症候群

共通の症状とバリエーション

症状を特定のタイプの食道炎に関連付けることの問題は、食道炎の症状が他の身体的症状と関連していることが多いことです。たとえば、軽度の酸逆流は、腐食性物質の摂取による食道炎よりもはるかに目立たない方法で現れます。

食道炎に関連する症状の多くは次のとおりです：

• 胸焼け（冠状動脈疾患の胸痛に似ている可能性があります）
• 嚥下時の痛み（嚥下痛）
• 嚥下困難（嚥下障害）
• 吐き気および/または嘔吐
• 腹痛
• 咳
• 嗄声
• 食欲不振と体重減少

食道炎の症状、特に痛みは、食道が潰瘍化または侵食され始めたびらん性食道炎の場合に特に深刻です。

食道炎タイプの診断

医師は、症状、現在の状況、病歴に基づいて特定の種類の食道炎を評価および検査します（たとえば、最近のがん治療は大きな手がかりになります）。

採血は症状の原因を区別するのに役立たないため、おそらく次の診断手順の少なくとも1つが必要になります。通常、内視鏡検査が最初の検査になりますが、常にそうとは限りません。

内視鏡検査

食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）とも呼ばれ、外来で行われます。消化器病専門医が食道、胃、上部腸をスコープで観察します。彼らは炎症や潰瘍の兆候をチェックし、あなたの症状の原因を特定しようとします。

生検は通常、感染の原因を探すために行われます。

あなたは意識的な鎮静を与えられるでしょう、それであなたは処置の後にあなたを家に追いやる誰かを持っている必要があるでしょう。

腐食性物質を摂取した場合は、食道の損傷を評価するために24時間以内に内視鏡検査を受ける必要があります。場合によっては、損傷が非常に深刻であると考えられる場合、内視鏡による損傷を悪化させるリスクを最小限に抑えるために、内視鏡検査を後日まで延期することがあります。

バリウム嚥下研究

バリウム嚥下研究は食道造影としても知られています。バリウムを食べ物と一緒に摂取している間、臨床医が食道のX線写真を撮ります。

バリウムは食道を覆い、食道は画像で白く表示されます。これにより、医師は食道に閉塞や狭窄がないかどうかを確認できます。

バリウム嚥下研究は、医師が癌を症状の考えられる原因と見なす必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。がんが検討されている場合は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンも注文できます。

食道内圧測定

3番目の可能性は、食道がどの程度機能しているかを測定する食道内圧測定検査です。医師は、感圧チューブを鼻から食道を下って胃に挿入します。

医師がチューブを引き抜くと、飲み込むように求められます。チューブは食道収縮の圧力を測定します。

その他のテスト

診断を確認するために、さらにタイプ固有のテストが必要になる可能性があります。

たとえば、感染性食道炎が疑われる場合、医師は食道の「ブラッシング」または生検を行います。このタイプの食道炎は一般に、症状や内視鏡検査中の潰瘍の視覚化では区別できないため、これが必要です。 。

内視鏡検査中に発見された病変は、一般的に白色から黄色です。カンジダはしばしばプラーク様であることがわかりますが、HSVまたはCMVは潰瘍を持っている可能性が高くなります。

EOEの場合、内視鏡検査中に収集された生検サンプルは好酸球の存在を明らかにしますが、免疫系の一部であり、通常は食道には存在しない血球は、胃腸科医にあなたを紹介するよう促しますアレルギー検査のためのアレルギー専門医。これには以下が含まれます。

• 皮膚プリックテスト、さまざまなアレルゲンをテストするための一般的な方法。
• 血液検査
• 食品パッチテストでは、食品を小さな平らなアルミニウム容器（フィンチャンバーと呼ばれます）に入れ、皮膚に付着させて48時間皮膚に接触させます。

食道にアレルギー反応を引き起こす曝露を特定することは、症状を軽減できる回避計画を決定するために必要です。

場合によっては、上記のテストの結果として、避けるべき刺激的な食品を特定できる可能性があります。ただし、これは必ずしも避けるべきすべての食品を特定するとは限りません。この場合、あなたの医者はあなたの食事療法から一般的な食物を取り除く食物除去食を勧めるかもしれません。

治療アプローチ

食道炎の種類の背後にある考えられる原因の範囲を考えると、治療に万能のアプローチがない理由を簡単に理解できます。

可能性は、食道炎の種類に応じて、食事の変更から回避戦略、投薬、手術にまで及びます。

経過観察

腐食性物質を摂取した後、有害な症状がない場合は、数時間しか監視されない場合があります。ただし、食道損傷の症状がある場合は、医療管理のために病院に入院する必要があります。

プロトンポンプ阻害剤

Prilosec（オメプラゾール）またはDexilant（デクスランソプラゾール）のようなプロトンポンプ阻害剤（PPI）は、逆流性食道炎に適応されます。

あなたは4から8週間PPIで治療されるべきです。少なくとも4週間後、医師はあなたの症状を再評価する必要があります。

胃食道逆流症に関連する食道炎の問題が再発した後、またはバレット食道がある場合は、継続的なPPI療法が必要になる可能性があります。

オーラルソリューション

化学療法と放射線療法に関連する食道炎の治療には、食道を麻痺させるための粘性のあるリドカインが含まれます。

制酸剤であるスクラルファートは潰瘍の治療に役立つため、多くの患者は「魔法のうがい薬」、つまりこれら2つの成分を含むうがい薬を処方されます。

化学療法または放射線療法が食道の永続的な狭窄または狭窄を引き起こす場合は、食道を拡張するために定期的な内視鏡検査を受ける必要があるかもしれません。

コルチコステロイド

プレドニゾンのようなコルチコステロイドは、全身性疾患に関連する食道炎の治療に一般的に使用されていますが、常に最良の治療法について医師と話し合う必要があります。

ただし、口内炎と診断された場合は、プレドニゾンが最適な治療法です。

経口薬による治療は通常14日から21日続きます。

その他の薬

カンジダ感染症と診断された場合は、抗真菌薬が処方される可能性があります。 HSVやCMVなどのウイルス感染症と診断された場合は、医師が抗ウイルス薬を処方します。

禁煙

あらゆる種類の薬物誘発性食道炎の治療は、薬物療法を中止することから成ります。投薬を中止できない場合は、医師が液体バージョンを注文することがあります。

一般に、薬物誘発性食道炎は、損傷が早期に止められれば、長期的な影響なしに迅速に解決します。通常、数日で改善が見られます。

処方医の承認なしに薬の服用をやめないでください。

食事の変更

EoEの症例は、アレルギー反応の原因を取り除くために食事を変えることで対処できます。テストは、食道炎の中心にある食品を特定するのに役立ちます。

ベリーウェルからの一言

これらの7種類の食道炎は食道炎の主な原因ですが、食道炎には他にもあまり一般的ではない原因がたくさんあります。食道炎は非常に深刻な場合があり、医師と協力して正しく治療できるように、食道炎の種類を理解することが重要です。

慢性食道炎は食道の組織を破壊する可能性があります。最も基本的な身体機能である食物の消化における臓器の役割を考えると、特に食道炎に寄与する可能性のある他の状態がある場合は、その健康状態を監視することが重要です。