テネスムスは、すでに排便した後、腸を空にすることができないという感覚を説明するために使用される医学用語です。テネスムスは一般に炎症性腸疾患（IBD）に関連していますが、痔核、感染症、さらには癌によっても引き起こされる可能性があります。
ローレンスダットン/ゲッティイメージズ診断には、根本的な原因を特定するための便培養、血液検査、結腸内視鏡検査、または生検が含まれる場合があります。根本的な原因が治療されている間、症状を緩和するのを助けるために鎮痛薬と鎮痙薬が処方されるかもしれません。
症状
しぶりの症状は、一定または断続的である可能性がありますが、通常、以下の一部またはすべてが関係しています。
- 直腸痛
- ガス
- 膨満感
- けいれん
- かゆみ
- 直腸分泌物
- 直腸出血
- 不随意の緊張
いつ医者に電話するか
しぶりが高熱（100.4 F以上）、悪寒、重度の直腸出血、吐き気、嘔吐、または失神を伴う場合は、緊急のケアを求める必要があります。
原因
しぶりの原因はよくわかっていませんが、炎症や刺激が腸の体性神経（体感を刺激する）と自律神経（平滑筋の収縮を調節する）の両方を刺激する可能性があると考えられています。
これらの神経の過剰刺激は、腸内に残留物があるように感じるだけでなく、排便の開始として認識される収縮を引き起こす可能性があります。
さらに、重度の下痢や便秘も腸組織の瘢痕化を引き起こす可能性があります。これが起こると、便が通過しにくくなるだけでなく、実際よりも腸内に多くあるように感じる可能性があります。直腸の周りや結腸の痛みや成長も同じことをすることができます。
しぶりを引き起こす可能性のある状態は数多くあります。
- セリアック病
- 慢性便秘
- 慢性下痢
- 結腸直腸がん
- クローン病
- 憩室症
- 胃腸炎
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 虚血性大腸炎
- 骨盤底障害
- 痔核の脱出
- 直腸膿瘍
- 直腸瘤
- 性感染症（淋病、クラミジア、梅毒を含む）
- 潰瘍性大腸炎
テネスムスは、子宮頸がん、直腸がん、前立腺がん、または結腸がん（放射線直腸炎と呼ばれる状態）の放射線療法を受けた人にも影響を与える可能性があります。
診断
テネスムスは病状ではなく、病状の症状です。そのため、医師は最初にあなたの病歴、家族歴、および現在の症状を確認することによって根本的な原因を明らかにしたいと思うでしょう。これには、排便習慣、食事、ライフスタイルに関する質問が含まれる可能性があります。
これらの診断の手がかりに基づいて、医師はIBSなどのより可能性の高い原因を調査するためのテストを実行したり、直腸がんなどの潜在的に深刻な原因を除外したりする必要があります。
身体検査
しぶりの診断には身体検査が不可欠です。直腸周辺の炎症や異常、腹部の圧痛や痛み、性感染症の兆候があるかどうかを医師が確認するのに役立ちます。
手順には、直腸指診（DRE）が含まれる場合があります。これには、痔核、血液、粘液分泌物、感染症、または異常な成長をチェックするために、手袋をはめた指を肛門に挿入することが含まれます。
ラボテスト
身体検査の後、医師は通常、原因を絞り込むために一連の血液検査と便検査を注文します。これらには次のものが含まれます。
- 全血球計算（CBC）：感染（白血球の増加を特徴とする）または貧血（赤血球の減少による）の検出に役立つ一連のテスト
- 赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）：感染症、炎症性疾患、およびその他の原因に関連する全身性炎症を検出する血液検査
- 便潜血：便サンプル中の血液を検出するために使用される検査
- 便培養：便サンプル中の病原性（病気の原因となる）細菌をチェックする検査
- STDスクリーニング：淋病、クラミジア、梅毒、およびその他の性感染症を検出するために使用される一連のテスト
- 癌胎児性抗原（CEA）：結腸直腸癌を示唆する血液中の物質を検出するいくつかの腫瘍マーカー検査の1つ
画像研究
より侵襲的な手順に進む前に、医師は消化管を視覚化するのに役立つ画像検査を注文する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- バリウムX線：バリウム浣腸を使用して腸の成長、閉塞、病変、または穿孔を強調するX線の一種
- コンピューター断層撮影（CT）コロノグラフィー：ポリープや腫瘍の存在など、腸の詳細を提供する複数の合成X線を含む画像技術
- 磁気共鳴画像法（MRI）：強力な電磁波と電波を使用して消化管内の軟組織の非常に詳細な画像を作成するスキャンの一種
手順
結腸直腸がんが疑われる場合、または画像検査で異常が発見された場合、医師は結腸を直接視覚化するための探索的手順について消化器病専門医に紹介することがあります。これらの低侵襲内視鏡検査には以下が含まれます：
- 結腸内視鏡検査：結腸全体を検査するために、結腸内視鏡と呼ばれる柔軟なスコープを使用する手順
- S状結腸鏡検査：S状結腸と呼ばれる結腸の下部に限定された結腸内視鏡検査のバージョン
- 結腸生検：結腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査中に実施され、ラボで評価するための組織のサンプルを取得します
結腸直腸癌がしぶりの原因である場合、診断を明確に確認できる唯一の検査は生検です。血液検査と画像検査は診断をサポートすることができますが、病気を診断することはできません。
処理
しぶりは、根本的な原因が特定され治療されると改善する傾向があります。しぶりの原因は非常に多様であるため、しぶり特有の治療法があります。
高繊維食
内視鏡レーザー治療
Colazal（バルサラジド）のようなアミノシレート
メトトレキサートのような免疫抑制剤
フミラ（アダリムマブ）のようなTNF阻害薬
フラジル（メトロニダゾール）のような抗生物質
手術
経口または静脈内抗生物質
手術
抗寄生虫薬（原因が寄生虫である場合）
レブシン（ヒヨスチアミン）のような鎮痙薬
必要に応じて止瀉薬または下剤
アミトリプチリンのような三環系抗うつ薬
血流閉塞がひどい場合の手術
理学療法
経皮的脛骨神経刺激（PTNS）
手術
硬化療法
痔核切除術
ペニシリンを含む抗生物質
膣内ペッサリー
手術
ベリーウェルからの一言
しぶりについて医師と話し合うのは不快に感じるかもしれませんが、そうすることが重要です。これは、症状が持続する、悪化する、または出血、細い便、細い便、体重減少、発熱、嘔吐、または排便不能を伴う場合に特に当てはまります。これらの症状のいずれも、決して却下または無視されるべきではありません。
