パフォーマンスステータスとは何ですか？

パフォーマンスステータスは、がんと一緒に生活している間、人が通常の日常生活をどれだけうまく遂行できるかを示す尺度であり、人がどのような治療に耐えられるかを推定します。パフォーマンスステータスは、臨床試験の設定で最も頻繁に言及されます。多くの試験は特定のパフォーマンスステータスしかない人々のために設計されていますが、癌を患っている人の全体的なケアと管理において重要です。誰かが治療でどれだけうまくいくかを理解することは、癌の種類、癌の病期、そしてまたその人の一般的な健康と彼らのケアを管理する能力に依存します。

パフォーマンスステータスを測定することの重要性

なぜあなたの腫瘍学者や臨床試験の研究者があなたの日常生活についてこれらすべての質問をしているのか不思議に思うかもしれません。これらの質問は、日常生活動作、つまり「ADL」をどの程度うまく行っているかを判断する方法として尋ねられます。これらの活動を評価することにより、医師はあなたの「パフォーマンスステータス」を把握でき、パフォーマンスステータスのこの測定値は次のようになります。多くの点で役立ちます：

• 化学療法、手術、放射線療法などの治療に耐えられる健康状態にあるかどうかを判断するため。すべてのがん治療において、治療のリスクとベネフィットを比較検討することが重要です。たとえば、化学療法によって平均余命が延びるのではなく、短くなる場合があります。
• 臨床試験の選択基準として。多くの臨床試験では、実験的治療を試みる前に、患者が良好なパフォーマンスステータスを持っている必要があります。
• 治療に対する個人の反応を評価するため。
• がんが進行しているかどうか/どのように進行しているかを確認します。
• 予後を推定するため。
• 腫瘍専門医がどの患者が特別な支援を必要とするかを理解し、生活の質を改善するために適切な紹介を行うことができるようにするため。

パフォーマンススケール

がん患者のパフォーマンスステータスを測定するために、2つの主要なパフォーマンススケールが使用されます。EasternCo-operativeOncologyGroup（ECOG）/ WHOシステムとKarnofskyパフォーマンススコアです。これらの最初のスケールは、パフォーマンスステータスをスケールでランク付けします。これらのスケールは、数値が小さいほどパフォーマンスステータスが優れているかどうかが異なることに注意してください。 ECOG / WHOのパフォーマンスステータスでは、理想的なスコアはゼロですが、カルノフスキーのパフォーマンスステータスでは、理想的な数値は100です。

ECOG / WHOパフォーマンスステータス

• 0：完全にアクティブで、アクティビティに制限はありません。パフォーマンスステータス0は、誰かができるという意味で制限がないことを意味しますすべて彼らは診断前に行うことができました。
• 1：激しい活動はできませんが、軽い家事や座りがちな活動はできます。このステータスは、基本的に、重い作業はできないが、他のことはできることを意味します。
• 2：歩くこととセルフケアを管理することはできるが、働くことができない。ベッドから起きている時間の50％以上。このカテゴリーでは、人々は通常、軽い事務作業を含むいかなる作業活動も行うことができません。
• 3：起床時間の50％以上がベッドまたは椅子に閉じ込められている。限られたセルフケアが可能。
• 4：完全に無効になっています。完全にベッドまたは椅子に閉じ込められています。セルフケアができません。
• 5：死

Karnofskyパフォーマンスステータス

• 100：正常、症状なし、または病気の証拠
• 90：軽度の症状ですが、通常の活動を続けることができます
• 80：いくつかの症状、通常の活動には努力が必要
• 70：通常の活動を続けることはできませんが、自分の世話をすることはできます
• 60：ほとんどのニーズに対して頻繁なケアが必要であり、セルフケアの支援が必要な場合もあります
• 50：セルフケア、頻繁な医療でかなりの支援が必要
• 40：無効。特別なケアと支援が必要
• 30：重度の障害者。入院
• 20：非常に病気。重要な支援的ケアが必要です
• 10：積極的に死にかけている
• 0：死

治療法選択のパフォーマンスステータス

癌の治療法の多くは、手術、化学療法、放射線療法、標的療法、臨床試験、または幹細胞移植のいずれであっても、診断時に非常に健康な人にとっては十分に困難な場合があります。パフォーマンスステータスを理解することは、がん患者とその腫瘍専門医がさまざまな選択肢の潜在的な利益とリスクを比較検討するのに役立ちます。これは、以前よりも多くの治療法の選択肢があるため、さらに重要です。たとえば、パフォーマンスステータスが悪い肺がんの人は、標準的な化学療法を受けた場合、副作用を経験する可能性が高く、全生存期間が短くなります。対照的に、標的療法は、適切な場合、より忍容性が高くなります。パフォーマンスステータスが悪い。

パフォーマンスステータスと生活の質の問題

がん治療について話すとき、生活の質の問題が後回しにされることがあります。腫瘍学者は、日常的に生活の質を測定し、変化に注目することで、生活の質を低下させている問題をより認識し、適切なリソースを推奨することができます。これには、理学療法、作業療法、癌のリハビリテーションなどのオプションが含まれる場合があります。 STARプログラム）、酸素から歩行者または車椅子に至るまでの機器、ならびに在宅医療サービスまたは移行期またはホスピスケアの紹介の必要性。

パフォーマンスステータスと予後

多くのがん患者とその家族が予後について質問します。予想される平均余命について尋ねるのは病的であるように思われるかもしれませんが、予後のアイデアを持っていると（腫瘍学者は水晶玉を持っておらず、誰もが異なることを知っている間）、人々は事前ケア計画と終末期の問題を検討することができます。ホスピスが適切な選択である場合、人々がより良い考えを持つのを助けます。 KarnofskyスケールとECOGスケールはどちらも、生存を予測するのに同等に効果的であるように見え、パフォーマンスステータスが発生するたびに生存率が約半分に低下することが研究で示されています（たとえば、ECOGパフォーマンスが3の人は生存すると予想されます） ECOGパフォーマンスが2の人の半分の長さです。）

臨床試験のパフォーマンスステータス

多くの人が、臨床試験のパフォーマンスステータス要件に不満を感じています。なぜこれらがそんなに必要なのですか？恩恵を受ける可能性のある人々を除外しませんか？

研究者がパフォーマンスステータスの基準を使用して臨床試験に参加する資格を判断する理由はいくつかあります。

1つは、結果が「再現可能」になるようにすることです。言い換えれば、別の研究者が同様の試験を行う場合、同じ一般的な健康状態の人々から始めることが重要です。

ただし、別の理由は個人的に重要です。パフォーマンスステータスを記録することにより、医師は新しい治療法を監視して、パフォーマンスステータスに悪影響があるかどうかを確認できます。たとえば、人々が薬に反応したが、パフォーマンスステータスが0で始まり、パフォーマンスステータスが2に低下した場合、医師は、治療の副作用が癌の治療で見つかった肯定的な結果を正当化するかどうかを検討する必要があります。

臨床試験についてもっと理解する

臨床試験については多くの神​​話があります。 「モルモットであること」についての一般的なコメントは冗談でよく言われますが、多くの人々は臨床試験が何を含むのか、または癌研究におけるそれらの重要性を正確に理解していません。利用可能なすべての癌治療（すべての薬とすべての手順）がかつては臨床試験でのみ使用され、当時、これらの試験から利益を得ることができたのは試験に参加した人だけであったことを理解するのに役立つかもしれません。

パフォーマンスステータスの結論

パフォーマンスステータスが低いと、臨床試験に参加できる人が制限される可能性があるため、多くの人がパフォーマンスステータスに不満を感じます。同時に、これは癌とともに生きる人々にとって非常に役立つ手段です。結局のところ、あらゆる医学的疾患に対処する人々にとってしばしば最も重要なことは、その状態が彼らの生活、仕事、そして人生を楽しむ能力にどのように影響を与えているかということです。