ソリアタン（アシトレチン）について知っておくべきこと

ソリアタン（アシトレチン）は、他の治療法に抵抗性のある人々の重度の乾癬を治療するために使用される経口レチノイドです。それは1980年代から存在し、皮膚細胞の過剰産生を特徴とする病気の細胞増殖を遅らせることによって機能します。

ソリアタンはさまざまな副作用を伴い、治療の選択肢が少ない人にのみ使用されます。これは、薬が先天性欠損症を引き起こす可能性のある女性に特に当てはまります。これらの有害な化合物のいくつかは、最大3年間血中に存続する可能性があります。

用途

ソリアタンは、体の30％以上、または顔、手のひら、足の裏の広い領域に乾癬があると定義されている重度の乾癬の成人での使用が承認されています。それがあなたの生活の質と日々正常に機能する能力に重大な影響を与えるならば、あなたのケースはまた深刻であると考えられるかもしれません。

この薬は、紫外線（UV）光線療法、またはエンブレル（エタネルセプト）やフミラ（アダリムマブ）などの新世代の生物学的薬剤と組み合わせて使用​​できます。

ソリアタンは、ダリエ病、掌蹠膿疱症、扁平苔癬、シェーグレン・ラルソン症候群の治療に適応外使用されることがあります。

使い方

レチノイドは化学的にビタミンAに似ています。ソリアタンの正確な作用機序は不明ですが、この薬は有糸分裂（細胞分裂）を調節する細胞内の核内受容体に結合することによって作用すると考えられています。

乾癬は炎症性の自己免疫疾患であり、皮膚細胞が通常よりも速く複製する原因となります。このプロセスを細胞レベルで和らげることにより、ソリアタンは病気の症状を効果的に予防または逆転させることができます。

ソリアタンは、エトレチナートとして知られている薬物の初期の形態から開発された第2世代のレチノイドです。エトレチナートは薬物の半減期が非常に長く、最大120日間血流に残る可能性があります。これにより、毒性の蓄積を避けるために用量を非常に離して設定する必要があるため、投与が困難になります。

半減期が3年のエトレチナートとは対照的に、ソリアタネの半減期はわずか2日です。残念ながら、ソリアタンは代謝中にエトレチナートに変換される可能性があり、同じ副作用の多くの段階を設定します。

服用する前に

ソリアタンは、局所薬、メトトレキサート、シクロスポリン、または他の第一選択薬と第二選択薬で乾癬の緩和を見つけることができなかった人々にのみ使用されます。

禁忌

ソリアタンは妊娠カテゴリーXの薬に分類されます。つまり、この薬は胎児に害を及ぼす可能性があります。特にソリアタンでは、骨や顔の奇形、髄膜脊髄瘤（「スプリットスパイン」として知られている）、さまざまな心臓や血管の欠陥など、主要な先天性欠損症が発生しています。

生殖年齢の女性の間では、ソリアタネは、他の治療法が利用できず、治療の利点が潜在的なリスクを上回っている場合にのみ考慮されます。

米国食品医薬品局（FDA）は、これらの危険性について消費者と医療専門家に助言するためにブラックボックス警告を発行しました。ブラックボックス警告は、重大な危険の合理的な証拠がある場合にのみ発行されます。

ソリアタネが生殖年齢の女性に処方されている場合は、避妊を使用し、妊娠検査を毎月実施する必要があります。これは継続する必要があります治療中止後3年血中の薬物の持続性のため。

母乳育児は避けるべきです。さらに、ソリアタネを服用した男性は、生殖能力のある女性への輸血を防ぐために、3年間献血しないでください。

ソリアタネの使用に関するその他の禁忌は次のとおりです。

• 重度の肝臓または腎臓の機能障害
• レチノイド過敏症
• メトトレキサート（肝炎のリスクを高める）
• テトラサイクリン抗生物質（頭蓋内圧の異常を引き起こす可能性があります）

ソリアタンは、大酒飲みやアルコール依存症の人にも避けるべきです。

投与量

ソリアタンは、10ミリグラム（mg）、17.5 mg、および25mgの強度の経口カプセルとして入手できます。それは一般的に25mgから50mgの1日1回の用量で処方されます。

ソリアタンは乾癬を治しません。効果はありますが、治療の完全な効果を感じるまでに2〜3か月かかる場合があります。この間、体が薬に順応するにつれて症状が悪化することがあります。これは正常であり、治療が失敗していることを示すものではありません。

症状が耐えられなくなった場合は、医師に知らせてください。医師の同意なしにソリアタネを止めないでください。突然そうすることは乾癬の症状の深刻なリバウンドを引き起こす可能性があります。

記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。

それを取る方法

最適な吸収のためにソリアタネを食物と一緒に服用してください。飲み忘れた場合は、2倍にして「追いつく」ことはしないでください。代わりに、処方されたようにあなたの次の用量を服用し、同時に毎日治療に固執するためにあらゆる努力をしてください。

副作用

ソリアタネの副作用は重大です。 FDAが発行した市場調査によると、ユーザーの98％が副作用を報告し、22％が耐え難い副作用の結果として治療を中止しました。

一般

最も一般的な副作用（ユーザーの少なくとも10％に影響を与える）は次のとおりです。

• 唇の炎症
• 脱毛
• 皮膚の剥離
• くしゃみ
• 鼻水が出る
• 鼻詰まり
• 乾燥肌
• 爪のくぼみ、持ち上げ、または変色
• かゆみ
• 突然のひどい悪寒と震え
• 目の乾燥
• 口渇
• 鼻血
• 関節痛
• 脊髄石灰化
• 乾癬病変の悪化
• 発疹
• 皮膚過敏症
• 異常な皮膚感覚
• 爪の感染症
• 皮膚の菲薄化
• べたつく肌

重度

ソリアタンは、心臓、脳、肝臓、循環器系など、皮膚以外の他の臓器にも影響を与えることが知られています。これにより、あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用が発生する可能性があります。

次のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• うつ病。
• 自殺念慮
• 錯乱
• 発話困難
• 耳鳴り
• 極度の倦怠感
• 目や皮膚の黄変
• 嘔吐
• ぼやけた視界
• 胸の痛み
• 心拍が遅い、または不規則
• 喉の渇きの増加
• 体のどの部分も動かすのが難しい
• 手や足の感覚の喪失
• 手、足、または足首の腫れ
• 片足のみの発赤または腫れ

このような症状は、薬物過敏症、肝臓毒性、急性心血管イベント（血栓塞栓症または毛細血管漏出症候群を含む）、またはその他の深刻な懸念の兆候である可能性があります。

全体的には一般的ではありませんが、心臓病、肝臓病、腎不全、糖尿病、精神障害などの既存の病気を持つ人々では、これらはより一般的である傾向があります。

相互作用

ソリアタンは特定の薬剤と相互作用することが知られており、通常、一方または両方の薬剤の血中濃度を増減させます。これらには以下が含まれます：

• ジランチン（フェニトイン）、てんかん薬の濃度を下げる
• グリナーゼ（グリブリド）、糖尿病薬の効力を高める
• プロゲスチンベースの避妊、避妊の有効性を低下させる
• ビタミンAの毒性につながる可能性のあるビタミンA

アルコール（エタノール）もソリアタンと相互作用し、エトレチナートへの変換を促進することができます。これは、先天性欠損症のリスクをさらに高めるため、妊娠中に厄介になる可能性があります。