尿路感染症の治療方法

尿路感染症（UTI）は軽度であることが多く、十分な水分と軽度の市販（OTC）鎮痛剤だけで自然に解消することもあります。ただし、2日以上続く場合は、抗生物質の短期コースから利益を得るかもしれません。これは、感染が膀胱から腎臓に移動した場合に特に当てはまります。このような場合、家庭薬や鎮痛薬が緩和をもたらす可能性は低く、合併症のリスクを高める可能性があります。

家庭薬

抗生物質は一般的に尿路感染症を治療するために処方されますが、抗生物質耐性の割合が増加しているため、近年態度が変化しています大腸菌今日、UTIが複雑でなく、軽度の症状がある場合、一部の医師は経過観察アプローチを採用します。

たとえば、ヨーロッパでは、医師が患者の裁量で使用する48時間の遅延処方を提供することがよくあります。米国の一部の医師は、同様の方法を採用しています。

いくつかの研究は、抗生物質を差し控えるとUTI合併症のリスクが高くなる可能性があることを示唆しており、ほとんどの専門家はこの方法を採用していません。

マイナーなUTIを扱うときに抗生物質の必要性を最小限に抑えるために、以下に頼るべき多くの実証済みの治療法があります。

• たくさん水を飲む。尿路を機能させ続けるだけで、膀胱や腎臓の循環細菌をより多く取り除くことができます。1日にコップ8杯以上（または約0.5ガロン）の水を飲むことを目指してください。活動的な感染の間、必要に応じて、最大16まで増やすことができます。目的は、頻繁に排尿して排尿することであり、必要な頻度でそれを保持したり行ったりすることは決してありません。
• クランベリージュースを飲みます。 UTIを治療する能力で長い間賞賛されてきたクランベリージュースには、細菌が尿路の壁に付着するのを防ぐと考えられている化合物が含まれています。一部の科学者はこれらの主張を公に疑っていますが、ボストン大学医学部の研究では、24週間にわたって1日8オンスのクランベリージュースを飲むと、UTIの再発が45％近く減少したと結論付けています。
• ビタミンCの摂取量を増やします。ビタミンCは、尿の酸性度を高め、細菌への適応を弱めることで、軽度の尿路感染症の治療に役立つ可能性があります。必要に応じて、毎日のサプリメントで食事を通じて摂取量を増やすことができます。

対照的に、尿路を刺激したり、症状を悪化させたりする可能性のある食べ物や飲み物は避けてください。これには、辛い食べ物、アルコール、カフェイン、柑橘類が含まれます。

腹部や背中に温湿布、湯たんぽ、温湿布を置くと、膀胱感染症の不快感を和らげることができます。

市販薬

市販薬は主にUTIの不快感や痛みを和らげるために使用されます。これらの中で最も重要なのは、アドビル（イブプロフェン）のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはチレノール（アセトアミノフェン）のような鎮痛鎮痛剤です。しかし、そのような薬は抗生物質の代わりになるべきではありません。

フェナゾピリジンとして知られる別の薬は、尿路の痛みを治療するために特別に設計されています。処方箋なしで低用量で入手でき、AzoやUristatなどのブランド名で販売されています。

より高強度の製剤は処方箋によって入手可能であり、抗生物質が感染を制御できるようになるまで痛みを軽減するために一般的に服用されます。フェナゾピリジンを服用するときは、肝臓毒性を引き起こす可能性があるため、アルコールを避ける必要があります。一般的な副作用には、眠気、喉の渇きの増加、腹痛、倦怠感、吐き気、嘔吐などがあります。

処方箋

症状に対処するために抗生物質を入手したいという人もいますが、これらの薬は必要な場合にのみ（そして必要な最短時間で）医師によって処方され、薬剤耐性のリスクを減らすために適切に使用されるべきです。

UTIの大部分は細菌によって引き起こされるため、抗生物質で治療されます。薬の選択は、感染が膀胱炎（膀胱炎）か腎臓（腎盂腎炎）かによって大きく異なります。

膀胱炎の治療

合併症のない膀胱炎の治療に使用される一次抗生物質には以下が含まれます：

• トリメトプリム-スルファメトキサゾール（TMP-SMX）
• ニトロフラントイン一水和物
• ホスホマイシン

膀胱炎の症状は通常、治療開始から6日以内に解消します。 UTIが再発したり、重度の尿路症状がある場合は、治療に時間がかかることがあります。一般的な副作用には、頭痛、めまい、胃のむかつき、倦怠感、吐き気、嘔吐、かゆみ、発疹などがあります。

腹痛、発熱、吐き気、嘔吐、悪寒などの腎臓感染の兆候がある場合は、ニトロフラントインとホスホマイシンを避ける必要があります。

腎盂腎炎の治療

急性腎感染症の約90％は経口抗生物質で治療できます。最も一般的に処方されるものは次のとおりです。

• フルオロキノロン（シプロフロキサシンやレボフロキサシンなど）
• セファロスポリン
• ペニシリン
• アモキシシリン
• オーグメンチン（アモキシシリン-クラブラン酸カリウム）

軽度の感染症の人は、5〜7日間の治療しか必要としない場合があります。対照的に、妊娠中の女性は7〜14日間のコースを必要とする場合がありますが、免疫力が低下している人は最大21日間の治療を必要とする場合があります。重症の場合は、静脈内（IV）抗生物質と経口抗生物質の組み合わせが必要になることがあります。

フルオロキノロンは妊娠カテゴリーCの薬であり（動物実験で先天性欠損症を引き起こしたことを意味します）、妊娠中は使用しないでください。

推奨される抗生物質の副作用は、膀胱炎に使用されるものとほとんど同じです。ただし、特定の薬（ペニシリンなど）は、アナフィラキシーとして知られる、生命を脅かす可能性のある全身アレルギーを引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、アナフィラキシーはショック、昏睡、心不全または呼吸不全、そして死につながる可能性があります。

補完医療（CAM）

尿路感染症を治療または予防するためのいくつかの代替アプローチが提案されていますが、これまでのところそれらに関するエビデンスは不足しています。

プロバイオティクスなどのいくつかは、他の臓器系を持っているのと同じ効果を尿路に示していません。 UTI療法をサポートするために使用される亜鉛サプリメントのような他のものは、尿路合併症のリスクを高めることが示されています。

ニンニク、西洋わさび、キンレンカ、およびサルビアプレベイア—伝統的な漢方薬（TCM）で使用されています—UTIの使用を研究しているいくつかの利用可能な研究では、UTIの治療または予防にほとんどまたはまったく利点がありません。

上で述べたように、クランベリージュースはあなたが考えるかもしれないオプションです。通常カプレット製剤で入手可能なクランベリーサプリメントも入手可能です。

D-マンノース

近年注目を集めている栄養補助食品の1つは、クランベリーやD-マンノースと呼ばれる他の植物に由来する単糖です。ほとんどの糖とは異なり、D-マンノースは血流に入りにくく、体からすばやく排泄されます。 、30〜60分で。

D-マンノースは代謝されないままであるため、他の糖と同じように血糖値を上げることはありません。代わりに、腸管の内壁に結合し、細菌が上皮細胞に付着して感染するのを防ぎます。

D-マンノースが尿路感染症を治療できるという証拠はありませんが、2014年の研究は泌尿器科の世界ジャーナルD-マンノースパウダーを毎日服用した女性は、プラセボを服用した女性と比較して、UTIの再発率が低いことがわかりました。

さらに、D-マンノースの毎日の使用は、抗生物質のニトロフラントインの毎日の使用と同じように、UTIの再発を防ぐのに効果的であるように見えました。

そうは言っても、D-マンノースサプリメントは膨満感、軟便、下痢を引き起こす可能性があります。過剰な用量で服用すると、D-マンノースが腎臓の損傷につながる可能性があるという懸念もあります。そのため、このまたは他のOTC治療薬、サプリメント、またはハーブ薬を服用する前に、医師に相談してください。