未分化脊椎関節炎（USpA）は、強直性脊椎炎（AS）または別の脊椎関節症（乾癬性関節炎など）の診断の明確な基準を満たしていない個人の脊椎炎の症状を説明するために使用される用語です。
これは、特定の障害として分類できないさまざまな症状がある個人で最も一般的に診断されます。たとえば、ASと診断された人に見られる一般的な腸の症状や腰痛がなく、踵の痛みや膝の痛みがある場合があります。
これらの個人はしばしばUSpAの診断を受けます。時間が経つにつれて、USpAの初期診断を受けた一部の個人は、さらに多くの症状を発症し、したがって、より明確な形態の脊椎炎と診断されます。
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症状
未分化脊椎関節症の症状は人によって異なります。時々、USpAの人が経験するかもしれない唯一の症状は痛みです。他の人は以下を含むより多くの症状を経験するかもしれません：
- 手足の大きな関節の関節炎
- 背中の痛み
- 片側または両側の臀部の痛み
- 腱付着部炎：腱または靭帯が骨に付着する炎症と腫れ
- 倦怠感
- かかとの痛み
- ブドウ膜炎：目の炎症と腫れ
- 指やつま先の痛みや腫れ、関節炎
未分化脊椎関節症は、他の種類の関節炎ほど特異的ではない症状を引き起こします。女性でより一般的に診断されます。乾癬性関節炎や強直性脊椎炎など、より識別可能な形態の脊椎炎の症状を発症する人もいます。他の人はUSpAの慢性症状を持ち続けるかもしれません。
診断
未分化脊椎関節炎は診断が難しい場合があります。 USpAは脊椎炎の状態のグループの中で最も知られていないものであり、一部の医師には認識されていません。一部の患者は、両方の疾患の症状が同様に現れる可能性があるため、最初は線維筋痛症と誤って診断されます。
USpAを正確に診断するには、リウマチ専門医など、リウマチの状態に精通した医師を受診することが重要です。 USpAの診断を受けるために、医師は次のことを提案する場合があります。
身体検査
あなたの医師があなたが未分化脊椎関節症であると疑う場合、彼らが最初にすることは身体検査を行うことです。これには、医師があなたの症状を確認し、あなたの病歴と家族の病歴の背景について尋ねることが含まれます。
身体検査では、医師が頸椎（首）、胸椎（脊椎中央部）、腰椎（脊椎下部）などの脊椎を検査します。
ラボワーク
身体検査に加えて、医師は、抗体や免疫系の反応など、さまざまな要因を探す血液検査などの検査を命じることがあります。
医師は、ヒト白血球抗原B27（HLA-B27）遺伝子を持っているかどうかを判断するための検査を命じることもあります。強直性脊椎炎の患者の約80％から95％がこの特定の遺伝子を持っています。
USpAを持っている人はほとんどいません。それは一般人口の最大7％に存在するため、この遺伝子マーカーを持っていることは診断と同等ではありません。
画像検査
医師は、未分化の脊椎関節症を診断するために画像検査を注文することもあります。画像診断は、すべての脊椎関節症を診断および監視するために重要です。これらの想像力テストには次のものが含まれます。
- X線：これらは一般的に、仙腸関節が関節の侵食を探すために配置されている骨盤領域から撮影されます。 USpAの患者のX線写真では、微妙な関節の侵食が常に見られるとは限りません。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：USpAを含む脊椎関節症の人は、通常、仙腸関節（寛骨）に痛みを感じます。MRIは、USpAを示す仙腸関節炎を診断できます。 MRIは、体の他の部分をスキャンするためにも使用でき、軟部組織、腱、関節の異常を検出する場合があります。
X線またはMRIで仙腸関節の炎症の証拠を見つけることは、脊椎関節症の診断を確認する上で最も役立つモダリティであることがよくあります。
処理
現在、未分化脊椎関節症の治療法はありませんが、疾患を適切に管理することで、患者は完全に生産的な生活を送ることができます。 USpAの主な治療法には、通常、投薬、理学療法、運動が含まれます。一部の患者はまた、関節の痛みを軽減するために熱および/または氷を適用することによって緩和を見つけます。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
ほとんどのUSpA患者は、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症（NSAID）薬、またはジクロフェナクなどの処方されたNSAIDを服用することから治療を開始します。 NSAIDは一時的に痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。
生物製剤
NSAIDだけでは救済を提供するのに十分でない場合、医師は生物学的製剤として知られる薬を処方することがあります。これらは、静脈内注入または自己注射によって診療所で投与されます。
強直性脊椎炎、炎症性腸疾患関連関節炎、乾癬性関節炎などの特定の脊椎関節症の治療薬として承認されていますが、未分化脊椎関節症について米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている生物製剤はありません。
生物学的製剤はこの障害のある患者を助ける可能性があると考えられていますが、これらの薬剤の使用は、未分化脊椎関節症に対してFDAが承認していないため、「適応外」と見なされます。
生物学的製剤には2つのグループがあります。Humira、Enbrel、Remicadeなどの腫瘍壊死因子阻害剤（TNFi）は、通常、医師が患者に推奨する生物学的製剤の最初のグループです。それらは体内のTNFに結合して中和し、炎症を軽減します。
生物学的製剤の2番目のグループは、インターロイキン17阻害剤であり、これは新しいグループの薬剤です。 CosentyxとTaltzが含まれます。
コルチコステロイド
コルチコステロイドは、炎症や関節痛を軽減するために使用される場合があります。これらは経口薬として服用するか、局所注射として投与するか、痛みを感じている関節に直接注射することができます。コルチコステロイドは通常、短期的に摂取されます。
運動
運動は、未分化脊椎関節症の管理にとって非常に重要です。定期的な動きは、こわばりや痛みを和らげるのに役立ちます。痛みのフレアが発生している場合は、散歩などの軽い運動が効果的です。
痛みがひどい場合は、座った状態と横になった状態の両方でストレッチを行うことができます。 USpA患者にとって「最良の」運動形式はありません。影響が少なく（ウォーキングや水泳など）、定期的に行われる限り、すべての運動は有益です。
運動は、単独で行うことも、理学療法士の助けを借りて行うこともできます。理学療法士は、適切な運動とストレッチのプログラムと組み合わせることができます。運動プログラムを開始する前に、医師に確認してください。ゆっくりと始めて、徐々にスタミナと体力を高めていきます。痛みを伴うところまで自分を押し込まないでください。
手術
投薬や運動から解放されない一部の患者では、手術が有益な場合があります。これは通常、USpA患者の最後の治療ラインです。
予後
USpAと一緒に暮らす個人は、一般的に予後が良好です。 USpAの一部の人々は断続的な症状を経験し、たまにしか投薬や他の治療を必要としません。
他の人は、重度ではありませんが、定期的な投薬と治療を必要とする慢性的な症状を示します。病気を適切に管理することで、USpAと共に生きる個人は充実した生活を送ることができます。
USpAとの生活
未分化の脊椎関節症がある場合に自分の世話をする最良の方法の1つは、治療に積極的な役割を果たすことです。病気の自己管理は、あなたが幸せで生産的な生活を送るのを助けるのに大いに役立ちます。
健康的でバランスの取れた食事をとる、指示どおりに薬を服用する、定期的に運動するなど、健康的なライフスタイルを選択することはすべて、この病気を管理するのに役立つ方法です。医師と定期的に予約を取り、身体的および精神的健康の変化、および服用している薬の副作用について医師に知らせてください。
マッサージ療法、鍼治療、温冷療法などの補完療法は、痛みやストレスを軽減するのに役立ちます。
未分化の脊椎関節症を患っている多くの人々は、病気の身体的影響を経験するだけではありません。多くは感情的な影響もあります。痛みは衰弱させ、うつ病や悲しみの感情を引き起こす可能性があります。
あなたは友人、家族、そして他のUSpA患者のような他の人のサポートから利益を得るかもしれません。未分化脊椎関節症を患っている人々のためのサポートグループは、オンラインおよび対面で利用できます。お住まいの地域のサポートグループについては、医師にご相談ください。
ベリーウェルからの一言
未分化脊椎関節症が日常生活に与える可能性のある身体的および感情的な影響にもかかわらず、ほとんどの人はこの状態で充実した生活を送ることができます。健康的なライフスタイルの選択による医療、投薬、および自己管理の適切な組み合わせにより、病気を管理することができます。
喫煙は悪影響を及ぼし、状態を悪化させる可能性があるため、喫煙する場合は禁煙を試みてください。病気の潜在的な治療法や管理について質問がある場合は、医師に相談してください。
