肺がんの病理レポートを理解する

病理レポートには、病理結果の説明が含まれています。病理医によって書かれたこの文書は、生検または手術中に得られた細胞および組織の特徴を詳述しています。病理医は、顕微鏡でサンプルを調べることにより、細胞が良性（癌性ではない）か悪性（癌性）かを判断できます。

がんの場合、病理レポートには、がん細胞のサイズ、形状、外観に関する詳細が記載されています。これらの特性は、医師が病気を病期分類し、適切な治療を指示し、起こり得る結果（予後）を予測するのに役立ちます。レポートには遺伝子検査の結果も含まれる場合があります。これは、がん細胞に新しい標的療法に反応する変異があるかどうかを判断するのに役立ちます。

病理学レポートは非​​常に詳細で、ラボごとに異なる場合がありますが、パーツとレイアウトは似ています。

患者情報

病理学レポートは、あなたに関する基本的な情報だけでなく、あなたの医療提供者と関連する日付のリストで開きます。

レポートには通常、次のものがリストされます。

• あなたの名前
• 生年月日
• 年齢
• セックス
• 検査を注文した紹介医の名前
• レポートにコピーされている他の医師の名前
• 検体採取日時
• 検体が検査室に受け入れられた日時
• ラボの住所

病理学レポートには、ラボによって発行されたケース番号も含まれています。これはない健康保険会社で使用されているものと同じ参照番号。

受け取った標本

言葉検体評価のためにラボに送られる組織または体液のサンプルを指します。

病理学レポートのこのセクションでは、病理医がどのタイプのサンプルを受け取り、体のどの部分からサンプルを採取したかについて概説します。肺がんが疑われる場合、提出された検体には以下が含まれる場合があります。

• 固形腫瘍
• 肺結節
• リンパ節
• 流体サンプル

標本は、開腹手術中に採取された腫瘤全体またはリンパ節である可能性があります。または、針生検（中空コア針が胸から腫瘍に挿入される）または内視鏡検査（光ファイバースコープが口から気道に挿入される）中に採取された組織のサンプルのみが含まれる場合があります。 ）。

腫瘍の位置は、肺がんの種類を区別する上で重要な役割を果たすことができます。たとえば、気道で発生する癌は扁平上皮癌である可能性が高く、肺の外縁で発生する癌は腺癌である可能性が高くなります。

得られたサンプルの種類とともに、病理医は文字と数字の組み合わせでその場所を参照します。

例は次のとおりです。

• 右は「R」
• 左は「L」
• 前部（前部）の「A」
• 後部（後部）の「P」
• 提出されたサンプル全体の「ESS」

診断/解釈

ほとんどの病理学報告は、癌細胞が検出されたかどうかを明確に述べています。これは通常、「診断」または「解釈」という見出しの下に含まれています。

場合によっては、診断が「受領した検体」に先行することがあります。その他の場合、診断と検体の情報は同じ見出しの下に統合されます。

サンプルに肺がんが存在する場合、病理医ががんの種類を診断します。

肺がんの最も一般的なタイプは次のとおりです。

• その場での腺癌
• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 大細胞癌
• 小細胞肺がん

これらの違いは、腫瘍がどれだけ速くまたはゆっくりと成長して広がるかを予測するのに役立ちます。

すべての肺がんが1つのカテゴリーに当てはまるわけではありません。一部の小細胞癌には、扁平上皮癌、腺癌、または大細胞癌が混在する領域があります。これらの腫瘍は、混合型または複合小細胞癌として分類されます。

腫瘍は「他に特定されていない（NOS）」と表現されることもあります。これは、腫瘍が腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌、またはその他のまれな種類の癌であるかどうかを病理医が判断できなかったことを意味します。

調査結果を発行した病理医は、名前と日付を提供してレポートを承認します。

総体検査

肉眼的検査としても知られる肉眼的検査は、診断ツールを使用せずに病理医がサンプルを検査することを表します。

肺がんに関して、肉眼的検査は以下を説明します：

• 腫瘍サイズ：測定値には、センチメートル（cm）単位の最大寸法と一般寸法が含まれます。
• 腫瘍の辺縁：これは、標本内の腫瘍を取り巻く健康な組織の測定値です。
• 腫瘍の拡大：これは、腫瘍が周囲の組織に成長したように見えるかどうかを詳しく説明します。
• リンパ節の関与：これは、手術中に抽出されたリンパ節にサイズ、形状、またはテクスチャーに異常があるかどうかに関する情報を提供します

「肉眼検査」セクションで提供される情報は診断ではありませんが、診断をサポートし、病気を特徴づけるのに役立つ異常の概要を示しています。たとえば、癌は明らかに不規則なテクスチャーを生成する場合がありますが、腫瘍細胞が顕微鏡なしで見える変化をもたらさない場合があります。

顕微鏡評価

肉眼的検査の後、病理医は顕微鏡下で組織サンプルを評価します。病理医は標本から小さな組織ブロックを切り取り、それを凍結し、紙のように薄くスライスし、スライドガラスにマウントします。

微視的評価から導き出すことができるいくつかの重要な情報があります。

• 腫瘍の種類：顕微鏡検査では、細胞のサイズ、構造、組織、およびサンプルを染色したときに特定のタンパク質が明らかになるかどうかに基づいて、肺がんの種類を区別できます。これらには、TTF-1、p63、およびクロモグラニンとして知られるタンパク質バイオマーカーが含まれます。
• 腫瘍グレード：組織学的グレーディングは、標本細胞が正常細胞にどの程度似ているかを表すために使用されます。より正常に見える細胞は「高分化」と表現され、正常に見えない細胞は「未分化」または「低分化」と表現されます。一般的に、腫瘍は異常の程度に応じてグレード1、2、3、または4に分類されます。
• 腫瘍の辺縁：腫瘍の周囲の組織は、陰性/「きれい」（がん細胞がないことを意味する）または陽性/「関与する」（がん細胞があることを意味する）の場合があります。
• リンパ節転移：腫瘍からのがん細胞が近くのリンパ節に広がる可能性があります。顕微鏡評価では、リンパ節ががんに対して陽性か陰性か、およびがんが限局性（発症した場所に限定）か局所性（近くの臓器や組織に影響を与える）かを定義できます。

分子検査結果

病理学の結果が肺がんにかかっていることを示している場合、医師はがん細胞の遺伝子変異を特定するために、遺伝子プロファイリングとしても知られる分子検査を命じることもあります。

病理学レポートでは、分子検査の結果は、治療可能な遺伝子変異ごとに「陽性」または「陰性」のいずれかとしてリストされます。また、診断に使用される特定の遺伝子検査が含まれる場合もあります。

いくつかの突然変異は、特定の受容体を癌細胞の表面に出現させます。標的薬はこれらの受容体を認識して攻撃することができます。この治療法は対象を絞っているため、正常な細胞はそのままになり、より広範な癌治療よりも副作用が少なくなります。

治療の対象となる可能性のある肺がんの突然変異には、次のものがあります。

• 標的薬タルセバ（エルロチニブ）に反応する上皮成長因子受容体（EGFR）変異
• 標的薬Xalkori（クリゾチニブ）に反応する未分化リンパ腫受容体チロシンキナーゼ（ALK）変異
• Xalkoriにもよく反応するC-ros癌遺伝子1（ROS）変異

標的となる可能性のある他の肺がん変異には、BRAF、RET、NTRK、METが含まれます。研究者たちは、新しい突然変異を特定し、肺がんや他の種類のがんの治療のための新しい標的療法の作成に取り組んでいます。

病理レポートの使用方法

病理学レポートは、肺がんの病期分類にとって重要です。場合によっては、レポートは病気の病期分類に必要な情報の一部またはすべてを提供することができます。通常、ステージングには、陽電子放出断層撮影（PET）や骨スキャンなどの追加の検査が必要であり、悪性腫瘍が転移したか（広がったか）、どの場所に広がったかを判断します。

肺がんの2つの主なタイプは、ステージが異なります。

• 腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんなどの非小細胞肺がんは、腫瘍の大きさ、リンパ節転移、および転移が発生したかどうかに基づいて病期分類されます。この病気は5つの段階に分類され、ステージ0が最も重症度が低く、ステージ4が最も重症度が高くなります。
• 小細胞肺がんは、限局期と広範な病期の2つの病期しかなく、広範な病期のがんの転帰ははるかに悪いです。

病気の種類、病期、グレード、および分子検査の結果に基づいて、医師は、目的が治癒的であるか緩和的であるか（生存期間を延長し、症状を軽減することを目的とする）にかかわらず、適切な治療法を処方できます。

ベリーウェルからの一言

病理学レポートは、肺がんサンプルに関する貴重な情報を提供できます。このレポートは、標準化された基準とアルゴリズムとともに使用して、治療と予後を判断できます。

しかし、生検サンプルは、病理学者によって解釈が異なる可能性があります。決定的でないまたは境界線上の結果がある場合（または単に所見について確信が持てない場合）、資格のある病理医からセカンドオピニオンを取得することは合理的です。セカンドオピニオンを取得することにした場合は、セカンドオピニオンを求める病理検査室に連絡して、必要な資料を尋ねてください。これには、元の組織サンプルと、生検または手術後に作成されたスライドが含まれる場合があります。

米国では、連邦法により、病理学研究室は細胞診スライドを少なくとも5年間、組織サンプルをパラフィンブロックに少なくとも2年間埋め込むことが義務付けられています。