震えの種類の概要

振戦の原因、したがって最良の治療法の選択肢を特定するためには、あなたが持っている振戦の種類を知ることが不可欠です。震えがどのようにさまざまなカテゴリに分類されるか、およびさまざまな震えの特徴を説明するために使用されるいくつかの用語を見てみましょう。

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振戦の評価

指の震えや手の震えなどの震えを持っている人を評価するとき、神経内科医は、家族の誰かが震えや原因の手がかりを提供する可能性のある他の症状を持っているかどうか、震えを良くするか悪くするかについて質問します。

この履歴を使用し、身体検査を行った後、神経科医は収集したすべての情報を使用して、震えをいくつかのカテゴリの1つに分類します。各カテゴリは、さまざまな種類の疾患に関連付けられているため、さまざまな種類の治療にも関連付けられています。

これらのカテゴリを理解しやすくするために、最初にここで使用する可能性のあるいくつかの用語を明確にしましょう。

震えの説明

震えを説明するために使用されるいくつかの用語があります。これらの多くは、行動（動き）が震えを悪化させるかどうかに基づいています。

安静時振戦：安静時に存在する振戦
アクション振戦：体の一部を動かしているときに現れる振戦
意図振戦：意図振戦は動きとともに発生しますが、ターゲットに近づくと悪化します
運動性振戦：本態性振戦中に発生する振戦。
タスク固有の震え：特定のアクションでのみ発生する震え
等尺性振戦：体の一部が動いていないが筋肉が緊張しているときに発生する振戦。よく使われる例は、腕立て伏せの際に腕立て伏せをしているときに腕を振るというものです。
姿勢時振戦：体の一部が重力に逆らって保持されているときに発生する振戦（腕を真正面に保持している）

振戦のカテゴリーへの分類

あなたのタイプの振戦を正しく分類することはあなたがあなたの状態に適切なタイプの治療を得るのを助けることができます。振戦の分類は次のとおりです。

生理的振戦

通常はあまり目立たないものの、誰もが生理的な震えを持っています。これは、指を伸ばして手を差し出したときに気づいたかもしれない震えです。不安、倦怠感、カフェインなどの覚醒剤、発熱、アルコール離脱、低血糖、一部の薬などにより、より目立つようになる可能性があります（それにより、「強化された生理的振戦」になります）。原因が修正されました。

本態性振戦

本態性振戦は人口の最大6％に影響を及ぼします。この振戦は非常にゆっくりと進行し、通常は年齢とともに増加し、特に60歳以上の人々に影響を及ぼします。通常、手が最も影響を受けます。振戦はアクション振戦です。つまり、誰かが手を使って何かをしようとすると、最も顕著になります。震えは物事をしているときに起こるので、コーヒーをこぼしたり、剃ったり怪我をしたりするなどの厄介な問題を引き起こす可能性があります。

振戦はまた、感情、ストレス、または肉体的疲労で悪化し、少量のアルコールを飲むと改善することがあります。本態性振戦は家族で発生することがよくありますが、障害を説明する単一の遺伝子は見つかりませんでした。本態性振戦に関与する脳の部分は不確かですが、小脳または視床がおそらく関与していると信じている人もいます。

本態性振戦を薬で治療する必要は必ずしもありません。薬を使用する場合、プロプラノロール（ベータ遮断薬）とプリミドンが最も広く受け入れられている治療法です。もちろん、副作用の可能性がない薬はありません。薬を服用することの潜在的な利点に対して潜在的なリスクを考慮する必要があります。。

パーキンソン症候群

パーキンソン症候群の震えは、手が静止しているときに最も顕著になります。これは、古典的には手の親指と指の間で錠剤が転がっているように見えるため、「ピルローリング」振戦と呼ばれています。脚、あご、体も関与する可能性があります。他の震えと同様に、パーキンソン症候群の震えはストレスによって悪化する可能性があります。名前にもかかわらず、パーキンソン病の振戦は必ずしもパーキンソン病によって引き起こされるわけではありませんが、他の神経変性疾患、薬物、感染症、毒素によって引き起こされることもあります。振戦がパーキンソン病によって引き起こされる場合、通常は片側から始まります。他よりも体。

パーキンソン病の震えの原因がパーキンソン病である場合、レボドパまたは他のドーパミン作動薬によく反応する可能性があります。他の可能性には、アマンタジンおよび抗コリン薬が含まれます。

ジストニア振戦

ジストニアは、筋肉が不本意に収縮し、痛みを伴う可能性のある異常な姿勢を引き起こす運動障害です。震えは、繰り返し失敗する異常な筋肉収縮を矯正する試みを表している可能性があります。他の形態の振戦とは異なり、特定の方法で体を動かしたり保持したりすると、ジストニア性振戦が悪化する可能性があります。振戦は、休息するか、体の一部（通常はジストニアの影響を受ける部分）に触れることで改善することがあります。

ジストニアおよび関連する振戦の治療は、通常、弱毒化ボツリヌス毒素の注射で行われます。クロナゼパムまたは抗コリン薬も役立つ場合があります。

小脳および小脳の震え

古典的な小脳振戦は意図振戦であり、ボタンを押すなどの調整行為中に最も顕著になります。指がちょうどその目標を達成しようとしているので、震えは最悪になります。名前が示すように、小脳振戦は小脳または脳幹内のその経路への損傷によって引き起こされます。

振戦は、小脳振戦のあまり一般的ではないサブタイプです。それは遅く、振幅が大きく、すべての方向で発生する可能性があります。残念ながら、小脳振戦の簡単な治療法はありません。可能であれば、根本的な原因に対処する必要があります。

起立性振戦

起立性振戦では、立った直後に脚と体幹が震え始めます。起立性振戦のある人は、立ち上がった後の不安定さほど振戦に気付かない場合があります。誰かが座るとすぐに改善します。治療は、クロナゼパムまたはプリミドンのいずれかで行うことができます。

心因性振戦

他の心身症（心身症）と同様に、心身性振戦は除外の診断であり、他の形態の振戦を除外する必要があることを意味します。心因性振戦は、機能性振戦と呼ばれることもあります。振戦が心因性であるという手がかりには、誰かが気を散らしたときに振戦が消える、ストレスの多い事件の後に突然現れる振戦、または振戦によって影響を受ける身体部分の頻繁で説明できない変化が含まれます。転換性障害または精神病の他の症状もあります。心因性振戦の診断に役立ちます。