ハンチントン病を治療するための薬物療法と非薬物療法

HDにはさまざまな症状が現れる可能性があり、その一部は薬物療法や非薬物療法でうまく管理できます。治療法を掘り下げる前に、病気の一部として症状を理解することは、それらに対処し、あなた自身または家族のケアにおいてより積極的な役割を果たすのにも役立ちます。

症状の種類

神経学的状態として、ハンチントン病は通常、身体的/運動的変化、認知的変化、および感情的/行動的変化の3つのカテゴリーのいずれかに分類される症状を引き起こします。 HDは、認知症を発症させるいくつかの状態の1つでもあります。

ほとんどの場合、症状は30〜50歳の間に発症します。しかし、20歳未満の人の中には、若年性ハンチントン病と呼ばれる一種のハンチントン病を発症する人もいます。

物理的変化

HDの特徴的な症状の1つは舞踏病です。舞踏病とは、身体の動きを制御する能力の喪失を指します。それは、短い、非自発的な、ステレオタイプ化されていない動きを生み出します。これらの動きは上半身でよく発生し、上腕、胴体、頭、首、顔などが含まれます。それらはまた足で発生することができます。舞踏病はHD患者の約90％に見られ、薬の標的となることが多い症状の1つです。

HDの他の身体的兆候には、歩行と会話の低下、協調運動の欠如、食物と液体の嚥下の障害、そしてその結果としての大幅な体重減少が含まれます。これらの症状のため、HDの人は転倒するリスクが高くなりますが、専門家と協力することでリスクを減らすことができます。

認知の変化

HDは脳の変化の結果であるため、認知能力が影響を受けることは理解できます。記憶は影響を受ける可能性がありますが、認知の他の領域も同様に影響を受けます。これらには、実行機能の障害（計画や意思決定の能力など）、集中力の欠如、集中力の欠如、判断力の欠如、および自分の行動に対する洞察の欠如が含まれます。抑制の欠如も発生する可能性があります。たとえば、HDを使用している場合、衝動制御が低下しているため、通常は適切とは思わないことを行う可能性があります。

感情的および行動的変化

HDの症状には、いくつかの気分や行動の変化が含まれます。予測できない気分のむらとともに、極度の過敏性と怒りを感じることがあります。口頭および身体的攻撃性も発達する可能性があります。実際、一部の研究では、HD患者の22％から66％が、多くの場合、病気の初期段階で攻撃性を示すと結論付けています。

他の種類の認知症と同様に、無関心はHDで一般的です。うつ病（無関心に似ていますが、通常は悲しみや絶望感を伴います）は特に重要であり、自殺について考えたり考えたりすることの強力な予測因子です。調査によると、HDを患っている人には自殺念慮のリスクが高いことが示され、一部の調査では、調査参加者の約19％に自殺念慮が存在することが示されています。

不安感はしばしばうつ病を伴います。調査研究によると、HD患者の34〜61％が不安感を経験しています。

言葉、思考、行動に「行き詰まる」という固執は珍しいことではありません。これは強迫観念や強迫観念と組み合わさり、新しい仕事に移ることを困難にする可能性があります。また、社会的に不適切な行動を引き起こし、HDの人との時間を他の人が知るのを困難にする可能性があります。

治療の概要

現時点ではHDに利用できる治療法はありませんが、一時的にいくつかの症状を緩和するのに役立つ可能性のあるいくつかの薬と補完的なアプローチがあります。いくつかは重大な負の副作用や他の薬との薬物相互作用を引き起こす可能性があるため、医師に確認せずに補完的または補足的な物質を使用しないでください。

治療法がないため、HDでの治療の目標は、生活の質を改善し、可能な限り機能を維持することです。

薬

ゼナジン

キセナジン（テトラベナジン）は、2008年に米国食品医薬品局（FDA）によってHDの舞踏病を治療するために承認されました。不随意運動を減らすのに役立つことが示されており、一般的にHDを治療するための最も一般的で効果的な方法の1つと見なされています。

しかし、キセナジンはうつ病や自殺念慮を増加させるように見えるため、うつ病の人への使用について警告を発しています。副作用には、眠気と不眠症の両方が含まれる場合もあります。

オーステド

オーステド（デュテトラベナジン）は2017年にFDAによって承認されました。また、ハンチントン病の不随意運動（舞踏病）を治療するために処方されています。

オーステドは化学的にキセナジンに似ていますが、その効果はより長く持続します。したがって、オーステドは通常1日1〜2回服用するように処方されていますが、キセナジンは通常1日3回服用するように処方されています。

オーステドは舞踏病の症状を軽減する効果を示していますが、キセナジンと同様に、この薬には、うつ病や自殺念慮を経験しているHDの人には使用しないでください、という強い言葉の警告が付いています。

抗精神病薬

神経弛緩薬とも呼ばれる抗精神病薬は、舞踏病を治療するために処方されることがあります。これは適応外使用であり、FDAがこれらの医薬品をこの目的のために特別に承認していないことを意味します。ただし、それらのいくつかは、この分野でいくつかの利点を示しています。

研究結果はさまざまですが、HDの治療によく使用される非定型抗精神病薬には、ジプレキサ（オランザピン）、リスペリドン（リスペリドン）、セロクエル（クエチアピン）などがあります。ハルドール（ハロペリドール）やクロザリル（クロザピン）などの古い抗精神病薬も処方されていますが、振戦や遅発性ジスキネジーの潜在的な副作用があり、どちらも他の不随意運動を引き起こし、逆効果になる可能性があります。

さらに、Abilify（アリピプラゾール）などのいくつかの抗精神病薬は、HDのうつ病の症状を軽減し、認知を改善するのにある程度の効果を示しています。

抗精神病薬は、HDで発生する可能性のある挑戦的な行動（攻撃性など）を減らす目的で使用されることもあります。ただし、抗精神病薬の使用にはいくつかの潜在的な副作用があるため、注意が必要です。

シンメトレル

Symmetrel（アマンタジン）の有効性に関する研究は、相反する結果を示しています。シンメトレルは、パーキンソン病で時々発生する不随意振戦の治療に使用される抗ウイルス薬であるため、HDでの標的は舞踏病の症状です。これは、HDを持つ一部の人々にとって有益であるように思われます。

SSRI

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の抗うつ薬は、うつ病や、HDを患っている人が時々経験する強迫観念や強迫観念を治療するために処方されることがあります。他の薬と同様に、効果は異なります。

気分安定薬

Depakote（divalproex）などの気分安定薬は、攻撃性、衝動性、強迫性症状だけでなく、HDに伴う可能性のある感情の大きな変化に対処するために利用できます。

その他の薬

患者が医師に報告するさまざまな症状に応じて、これらの特定の問題に対処するために他の薬も注文される場合があります。たとえば、不眠症と不安神経症がHDの主な懸念事項である場合、医師はそれらを標的とする薬を処方することがよくあります。したがって、あなたのヘルスケアチームとオープンになり、あなたを悩ませているすべてのことを彼らに知らせることが重要です。彼らはあなたの状況を改善するオプションを持っているかもしれません。

非薬物アプローチ

現在、投薬はHDの特定の症状の管理を試みることに限定されているため、他の非薬物補完的アプローチが推奨されます。

言語療法

言語聴覚士はあなたと協力して、あなたのニーズや好みを伝える手助けをすることができます。特定のエクササイズは、舌と口の筋肉を強化して、機能をできるだけ長く維持するのに役立ちます。

スピーチセラピストはまた、あなたの嚥下能力を評価し、どの機器または介入があなたにとって最も役立つかを決定することができます。病気が進行するにつれて、窒息せずに食べ物や水を飲み込むことがより困難になる可能性があるため、これは重要な場合があります。

理学療法および作業療法

理学療法と作業療法はいくつかの点であなたを助けることができます。 HDの初期段階では、理学療法は全体的な強度と機能を改善および維持するのに役立ちます。 HDが進むにつれて、機器を注文して特定のニーズに合わせて調整することができ、家庭での運動プログラムを設計して身体の健康を最大化することができます。

作業療法士は、シャワーを浴びたり着替えたりするなど、日常生活動作を実行するための最良の方法を決定するためにあなたと協力することができます。作業療法士は、認知機能を維持することを目的として、精神運動を特定することもできます。

セラピストは、病気が進行するにつれて介護者と協力して、介護者があなたの最善のケア方法を知るのを助けることもできます。

体操

身体運動は、認知症を引き起こす多くの病気の安定した、あるいは改善された認知能力と高い相関関係があり、これはHDにも当てはまります。研究によると、より高いレベルの運動は、認知テストのスコアの向上と日常の機能の改善を予測するものです。

心理療法/サポートカウンセリング

HDがもたらす変化に適応し、独自の対処戦略を理解する際には、臨床ソーシャルワーカーや心理学者と話すことが非常に重要になる可能性があります。トークセラピーは、配偶者やパートナーだけでなく、子供や家族にとっても非常に有益です。

HDはあなたの機能レベルに大きな変化をもたらし、HDは遺伝的に子供に受け継がれるため、家族がHDを発症するリスクについて懸念を引き起こす可能性があります。セラピストは、あなたとあなたの家族が起こっている変化、HDの遺伝的リスクを乗り越え、あなたをあなたの地域社会やあなたの家のための資源と結びつけるのを助けることができます。

クリエイティブセラピー

他のアプローチもHDと共に生きる人々に利益をもたらす可能性があります。たとえば、音楽、芸術、演劇療法はすべて利用されてきました。それらはHDの身体的症状を変えることはありませんが、全体的な幸福に影響を与え、生活の質を改善することができるかもしれません。

栄養士サービス

健康的な食事をとることは私たち全員にとって重要であり、HDに対処しているときはさらに重要です。あなたの体が必要な適切な栄養素を摂取していることを確認することはあなたの強さを維持するのを助けることができます。これは、特にHDが進行するにつれて困難になる可能性があるため、登録栄養士の支援を受けることができます。

ベリーウェルからの一言

最も重要なことは、HDを持つ人々とその家族は孤立するリスクがあるということです。あなたを励まし、次のステップを決定するのに役立つリソースとサポートが利用可能であることを知ってください。何をすべきかわからない場合や助けが必要な場合は、ハンチントン病協会に地元の支部やオンラインサポートグループがあり、励まし、質問に答えたり、一緒に歩いたり、一緒に暮らすときに耳を傾けたりすることができます。 HD。