トキソプラズマ症の治療と予防。

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として知られている単細胞寄生虫によって引き起こされる感染症におけるトキソプラズマ症（「トキソ」としても知られている）トキソプラズマ原虫。ほとんどの場合、トキソ感染は軽度であり、治療をしなくても自然に解消します。治療が必要な場合は、通常、感染を取り除くことができる1つまたは複数の抗生物質または抗マラリア薬が含まれます。

ただし、妊娠中または免疫不全の急性トキソプラズマ症の患者では、感染の重篤な合併症を回避するために抗菌治療が提供されることがあります。

これは、進行したHIV感染の場合に特に当てはまります。

急性期治療

正常な免疫システムを持つ人々では、ほとんどT.ゴンディ感染症にはまったく症状がありません。感染症は軽度で、医師でもインフルエンザと間違えやすいことがよくあります。偶然のトキソが診断された場合、医師はほとんどの場合、安静と、おそらくチレノール（アセトアミノフェン）やアドビル（イブプロフェン）のような市販（OTC）鎮痛剤を勧めます。

治療は主に、感染と戦うための免疫防御がない、免疫システムが低下している人々に推奨されます。これらには主に進行したHIV感染者が含まれますが、臓器移植レシピエントや癌化学療法を受けている人々（どちらも一般的に免疫抑制薬を服用している）も含まれる可能性があります。

推奨される治療法

急性（活動性）感染症を治療するために、医師は感染症を取り除き、病気の進行を防ぐことができる抗生物質や他の薬を処方します。最も一般的に処方される薬は次のとおりです。

急性トキソ感染症の治療に最も効果的な薬剤と考えられている抗マラリア薬であるピリメタミン
スルファジアジン、ピリメタミンと組み合わせて使用される抗生物質
クリンダマイシン、ピリメタミンと一緒に使用される代替抗生物質
ミノサイクリン、人がスルファジアジンとクリンダマイシンの両方に耐性がある場合にのみ使用される抗生物質
血小板減少症（低血小板）のリスクを減らすためのサプリメントとして使用されるフォリン酸

治療のコースはしばしば6週間続き、通常、少なくとも1つの他の抗生物質と組み合わせたピリメタミンが含まれます。

再発を防ぐために、抗生物質のトリメトプリムとスルファメトキサゾール（TMP-SMX）を1日1回4週間服用します。

妊娠中

の送信T.ゴンディ母親が重度の免疫力を低下させない限り、母親から子供への感染はまれです。これらの母親の間では、胎児の感染を防ぐために治療が一般的に処方されています。

科学者たちは、免疫機能が正常な母親についてはあまり確信が持てません。

トキソ感染が起こったとしても、特に妊娠中のトキソプラズマ症の診断が難しい場合があるため、抗生物質が感染を防ぐのにどれほど効果的であるかについてはかなりの議論があります。

この目的のために、妊娠していてトキソプラズマ症のリスクが高い場合は、専門家によるケアを求める必要があります。治療は通常、次のように処方されます。

急性感染症が妊娠初期に発生した場合、診断時から分娩時までスピラマイシンが処方されます。
最初の学期の後（または胎児の感染が確認された場合）、ピリメタミン、スルファジアジン、およびフォリン酸が診断から出産まで使用されます。

小児の推奨事項

母親が診断された新生児には治療を強くお勧めしますT.ゴンディ妊娠中。これは、母親に症状があったかどうか、または予防的治療を受けたかどうかに関係なく当てはまります。治療期間（ピリメタミン、スルファジアジン、フォリン酸）はさまざまですが、12か月も続く場合があります。

乳児または子供がトキソプラズマ症およびHIVと診断された場合、TMP-SMXはHIV療法と一緒に処方されます。 TMP-SMXは、トキソプラズマ性脳炎（先天性トキソプラズマ症の重篤な合併症の1つ）を予防するために使用され、HIV薬が赤ちゃんの免疫系を正常化できるようになるまで続けられます。

トキソプラズマ性脳炎の場合、脳の炎症を軽減するためにコルチコステロイドが処方されます。抗けいれん薬も発作を防ぐために使用される場合があります。

HIVに感染している人

HIV感染者のトキソプラズマ症は、脳、目、肺に影響を与える深刻な、そして生命を脅かす可能性のある病気を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、この病気は新しい感染症ではなく、過去の感染症の再活性化によって引き起こされます。

感染を制御するための免疫防御がなければ、人は、支持療法に加えて、トキソプラズマ症の治療や免疫力低下状態の改善などの適切な治療なしに、すぐに病気に屈する可能性があります。

抗レトロウイルス療法

HIV感染者のトキソプラズマ症は、免疫系が弱すぎて止められない場合にのみ病気を引き起こす可能性があるため、日和見感染症と見なされます。

この目的のために、トキソプラズマ症から回復する唯一の方法は、体の免疫防御を回復することです。抗レトロウイルス薬は、HIVの複製能力を妨げることによってこれを行います。彼らは病気を治すことはできませんが、ウイルスの数をできるだけ少なくして、私たちを保護することを目的とした免疫細胞に感染して殺すことはできなくなります。

通常、3つの薬の組み合わせで処方される抗レトロウイルス療法は、重症の人でも、多くの場合数か月以内に免疫機能を回復させることができます。

治療は一生続けられ、免疫状態を監視し、起こりうる副作用をチェックするために定期的な医師の診察が含まれます。

抗生物質療法

再活性化の治療T.ゴンディ感染症は急性感染症の感染症と類似しており、以下が含まれる場合があります。

ピリメタミン、スルファジアジン、およびフォリン酸
ピリメタミン、クリンダマイシン、フォリン酸
ピリメタミンとフォリン酸と組み合わせて使用されるアトバコン（強力な抗真菌剤）
アジスロマイシン（別の一般的な抗生物質）、ピリメタミン、およびフォリン酸
アトバコンとスルファジアジン

感染が解消されると、TMP-SMXは再発を防ぐために処方され、抗レトロウイルス薬が免疫機能を回復できるようになるまで続けられます。

病気の合併症の治療

HIV患者におけるトキソプラズマ症の3つの一般的な合併症は、眼トキソプラズマ症（眼に影響を与える）、CNSトキソプラズマ症（脳と神経系に影響を与える）、および肺トキソプラズマ症です。それぞれの治療は、症状の重症度と健康によって指示されます。影響を受けた個人の状態。

眼トキソプラズマ症の治療法の選択肢には、次のものがあります。

炎症を緩和するのに役立つ全身性コルチコステロイド
コルチコステロイドとクリンダマイシンの眼への注射
クリンダマイシンペレットの眼への外科的移植

CNSトキソプラズマ症の治療法の選択肢には次のものがあります。

脳と中枢神経系（CNS）の炎症を軽減する全身性コルチコステロイド
発作を治療するための抗けいれん薬

肺トキソプラズマ症の治療法の選択肢には、次のものがあります。

炎症を緩和する全身性コルチコステロイド
肺の活動性ニューモシスチス感染症を治療するためのTMX-SMP

予防療法

HIVに感染している場合、免疫系が損なわれていると予防（予防）薬が処方されることがあります。

これは、血液の防御CD4T細胞の数を測定するCD4カウントによって決定できます。健康な人では、CD4数は800から1,500の間です。免疫力が低下している人では、その数は200を下回ります。

トキソプラズマ症を予防するために、CD4数が100の「危険ゾーン」に近づくと、TMP-SMXが1日量で処方されます。抗レトロウイルス薬と一緒に、CD4数が十分に増えるまでTMP-SMXを服用し続けます。 200とそこにとどまることができます。その後、抗生物質を止めて、HIV薬を服用し続けることができます。