米国では、2018年に323,630人の男性が癌で死亡したと推定されています。非黒色腫皮膚癌を除くと、肺癌、前立腺癌、結腸直腸癌の組み合わせがこれらの死亡のほぼ半分を占めています。
がんによる死亡率は、女性よりも男性の方が高くなっています。 2011年から2015年までの統計に基づくと、がんによる死亡率は男性10万人あたり196.8人、女性10万人あたり139.6人でした。
全体として、男性と女性の38.4％は、生涯のある時点で癌と診断されます（皮膚癌を除く）。
ありがたいことに、治療が難しい癌でも、全体的な生存率は改善しており、より多くの人々が癌を超えて生きています。
2012年から2016年にかけて、男性のがん死亡率は1.8％減少しましたが、一部の特定のがんでは増加しました。より良い治療と早期発見（特に結腸がん）により、命が救われています。
しかし、最善の治療法は予防です。それは必ずしも難しいことではなく、常に明白であるとは限りません。
たとえば、家庭でのラドンガスへの曝露は、非喫煙者の肺がんの主な原因です。この原因は完全に予防できますが、最初に、問題があるかどうかを知る必要があります。
肺癌
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肺がんは、男性のがん関連死の最大の原因であり、次の3つの主要な原因である前立腺がん、結腸直腸がん、膵臓がんの合計よりも多くの死亡を引き起こしています。
肺がんは、2019年に男性の76,650人の死亡の原因であると予想されていました。
男性の肺がんの症状には、持続性の咳、喀血、嗄声、息切れなどがあります。
肺がんのスクリーニング検査が利用可能になりました。これは、肺がんによる死亡率を20％減少させる可能性があることを研究が示唆しています。テストは人々に推奨されます：
- 55から80の間
- 少なくとも30パック年の喫煙歴がある人
- 過去15年間に喫煙または禁煙
あなたの医者はスクリーニングについて話すときあなたの他の危険因子も同様に見たいと思うかもしれません。
肺がんの危険因子には喫煙が含まれますが、他にも重要な危険因子があります。
たとえば、今年は21,000人がラドン誘発性肺がんで死亡すると予想されています。この数を把握するために、約40,000人の女性が乳がんで死亡すると予想されていると考えてください。
ラドンは50州すべて、新旧の家で発見されており、国の一部の地域では家のラドンが上昇している可能性が高いですが、あなたが安全であることを知る唯一の方法はラドンテストを行うことです。
ホームセンターからの10ドルのキットに続いて、必要に応じてラドンを軽減することで、あなたとあなたの家族に対するこのリスクを排除できます。
ありがたいことに、肺がんの生存率に何年もほとんど変化がなかった後、生存率は改善し、新しい治療法が違いを生んでいます。
可能な限り最高の治療を受けられるようにするには、セカンドオピニオンを強く検討してください。できれば、肺がんの患者が多数いるがんセンターで、利用可能なすばらしいオンライン肺がんサポートコミュニティに参加してください。
前立腺がん
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前立腺がんは、米国の男性におけるがん関連の死亡の2番目に多い原因であり、2019年には31,620人の死亡の原因となると予想されています。
男性の肺がんによる死亡が前立腺がんによる死亡を上回っていることに驚いた場合、それは発生率（前立腺がんと診断された人の数）が肺がんの発生率よりもはるかに多いためです。
違いは、2つの病気の生存率にあります。前立腺がんの全体的な5年生存率は99％に近づいていますが、肺がんの生存率は約16％から17％にとどまっています。
ほとんどの男性は症状が出る前に診断されますが、前立腺がんの症状には次のようなものがあります。
- 頻尿（より頻繁に排尿する必要がある）
- 排尿躊躇（排尿を始めるのに少し時間が必要）
- 夜間頻尿（夜間排尿が必要）
- 尿または精液中の血
- 骨に広がる前立腺がんによる骨の痛み
前立腺がんの家族歴があると、前立腺がんを発症するリスクが高まります。
前立腺がんの診断と病期分類は、多くの場合、毎年の直腸指診と前立腺特異抗原（PSA）血液検査から始まります。
PSAスクリーニングは物議を醸しています。一方で、それは過剰診断、つまり決して問題を引き起こさない状態の診断と治療につながると主張しています。反対側は、高悪性度の病気の早期発見が命を救うことができると反論します。
結腸直腸がん
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結腸癌と直腸癌の組み合わせは、男性で3番目に多い癌の殺人者です。
しかし、肺がんに利用できる限られたスクリーニングや、前立腺がんに関連するスクリーニングの論争とは異なり、一般集団の結腸がんスクリーニングは明らかに命を救うことができます。
男性の他のスクリーニング検査とは異なり、結腸がんのスクリーニングは2つの目的を達成します。
- 結腸がんの一次予防
- 早期発見、それが最も初期で最も治療可能な段階にあるとき
これを理解するには、多くの結腸がんがポリープで発生することを知っておくと役に立ちます。腺腫性ポリープは、前癌状態から癌性腫瘍に進行する可能性があり、このプロセスには最大10年または20年かかる場合があります。
がんに進行する可能性のあるポリープを取り除くと、がんの発症を防ぐことができます。結腸内視鏡検査などの検査では、結腸の初期のがんも検出される場合があります。これらのがんは、成長して周囲の臓器やその先に広がる前に取り除くことができます。
ほとんどの人は、家族歴がない限り、50歳（アフリカ系アメリカ人の場合は45歳）から結腸がんのスクリーニングを開始することをお勧めします。家族歴や結腸関連の病状によっては、結腸のスクリーニングがはるかに若い年齢で開始される場合があります。
あなたが結腸内視鏡検査などの検査のことを考えている多くの人の中にいるなら、この手順を比較検討し、確立された癌の治療と対比するのに役立つかもしれません。
スクリーニングを行っても（そしてスクリーニングが推奨される年齢に達する前に）、結腸がんの警告の兆候と症状を認識することが重要です。これらの症状には次のものが含まれます。
- 排便の変化（あらゆる種類の変化）
- 便中の血（赤または暗い）
- 細い便
- 下腹部の不快感
肺がんと同様に、結腸がんの進行期に対する新しい治療法は、この病気を患っている一部の人々に違いをもたらしています。
膵臓癌
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膵臓がんは男性で4番目に致命的ながんです。結腸癌の発生率は前立腺癌や結腸癌の発生率よりもはるかに低いですが、生存率は依然として低いままです。
疾患の初期段階（段階1A）の全体的な5年生存率は14％です。 IV期（ほとんどの人が診断される段階）の生存率はわずか1％です。
危険因子は次のとおりです。
- 喫煙
- ユダヤ人の民族性
- 慢性膵炎
- 糖尿病
膵臓がんは家族で発生する可能性があります。 BRCA2「乳がん遺伝子」変異を持っている人のリスクが高くなります。一般集団のスクリーニング検査はありませんが、遺伝的素因のある人にはスクリーニングが推奨される場合があります。
これは、注意深い家族の病歴を医師と共有することが重要である理由の1つです。膵臓がんのリスクがある人々の早期発見や、CA 19-9やCEAなどの腫瘍マーカーの血液検査のために、多くの個別の画像検査が検討される可能性があります。
最近表面化したやや驚くべき危険因子は、歯周病と膵臓癌との関連です。
膵臓がんの症状は、多くの場合非特異的であり（多くの状態によって引き起こされます）、次のようなものがあります。
- 黄疸（皮膚の黄変）
- かゆみ
- 原因不明の体重減少
- 食欲減少
- 腹痛
膵臓の腫瘍がインスリンの産生を妨げる可能性があるため、糖尿病の予期しない診断も警告サインである可能性があります。
膵臓癌は、診断されると非常に攻撃的で急速に致命的であるという評判がありますが、最近の医学の進歩は、この評判が近い将来挑戦されることを期待しています。
肝臓および肝内胆管
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肝臓と胆管の癌は、米国の男性の癌関連死の5番目の主要な原因です。
「肝臓がん」と「肝臓への転移」を区別することは重要です。肝臓がんについて話す人の多くは、実際には体の他の部位から肝臓に転移したがんについて言及しているからです。
がんが肝臓に発生する場合、それは「原発性肝がん」と呼ばれます。がんが別の臓器で発生した場合、肝臓に転移した肺がんなど、肝臓に転移したその臓器のがんと呼ばれます。
肺がん、膵臓がん、結腸がんなど、男性によく見られるがんの多くは肝臓に転移する可能性があります。
肝臓がんの危険因子は次のとおりです。
- 過度のアルコール摂取の履歴
- 慢性B型肝炎感染症
- C型肝炎感染、
- ヘモクロマトーシスとして知られる遺伝性症候群
- アフラトキシンへの曝露（アフラトキシンは、ピーナッツ、トウモロコシ、またはカビを含む飼料を与えられた動物に時々見られるカビです。より一般的には、開発が進んでいない地域で見られます。）
肝臓がんの症状は膵臓がんの症状と類似しており、次のような症状が見られます。
- 黄疸
- 食欲減少
- 腹痛
現在、肝臓がんの一般的なスクリーニング検査はありませんが、慢性B型肝炎感染や肝硬変などのリスクのある人にはスクリーニングが推奨される場合があります。
白血病
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白血病は1つの病気ではありませんが、次のものが含まれます。
- 急性骨髄性白血病（AML）
- 慢性骨髄性白血病（CML）
- 急性リンパ性白血病（ALL）
- 慢性リンパ性白血病（CLL）
- その他のフォーム
血液に関連するがんであるため、通常、他のがんの症状のように症状が1つの領域にあるわけではありません。さらに、白血病の症状は他の多くの症状と重なることが多く、次のような症状が見られます。
- 倦怠感
- 弱い感じ
- あざができやすい
- 骨と関節の痛み
- 頻繁な感染症
白血病の原因は種類によって異なりますが、環境への曝露からダウン症などの遺伝的素因まで大きく異なります。
近年、いくつかのタイプの白血病の治療法は劇的に改善されました。子供に最も一般的なタイプであるALLは、かつては急速に致命的でした。現在、治療により、約80％の子供が無病の長期生存を達成しています。
CMLの治療は大幅に改善されました。 2001年まで、CMLは（最初は）成長が遅いが、ほぼ普遍的に致命的な癌と見なされていました。
それ以来、グリベック（イマチニブ）と第2世代の薬剤は、グリベックに対して早期かつ持続的な分子応答を示す多くの人々の病気の長期的な管理をもたらしました。
CMLにおけるグリベックに対する優れた反応は、一部の悪性腫瘍では、疾患を根絶することなく長期的な反応を達成できるという原則の証明です。
一部のがんは「治す」ことができませんが、糖尿病の管理など、多くのがんが最終的には慢性疾患として管理できるようになることが期待されています。
食道がん
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食道がんは、米国の男性で7番目に致命的ながんです。
食道がんには主に2つの種類があります。
- 腺癌
- 扁平上皮癌
これらは、がんが発生する細胞の種類によって異なります。過去には扁平上皮癌が最も一般的でしたが、腺癌は現在、この疾患の最も一般的な形態です。
食道がんの症状には以下が含まれます：
- 嚥下困難
- 痛みを伴う嚥下
- 喉に何かが詰まっているような感覚
- 嗄声、原因不明の体重減少、持続性の咳などの漠然とした症状
これらの症状は他の多くの症状に共通しているため、食道がんは病気の後期に診断されることがよくあります。
危険因子は食道がんの種類によって異なります。
食道の扁平上皮癌は、喫煙と大量飲酒に関連しています。
食道腺癌の危険因子には、慢性胃食道逆流症（GERD）と、GERDに関連する食道の炎症状態であるバレット食道が含まれます。
食道がんの一般的なスクリーニング検査はありませんが、リスクのある人が利用できるスクリーニングのいくつかのステップがあります。
特に他の症状と組み合わされたGERDの病歴は、バレット食道を発症するリスクを高めます。バレット食道の病歴があると、食道がんのリスクが30％から60％増加します。
診断に向けた最初のステップは、慢性GERDの人の評価です。
医療機関とがんセンターでは、バレット食道と食道がんのスクリーニング基準が多少異なりますが、American College of Physiciansのベストプラクティスでは、以下のスクリーニング内視鏡検査を行うことを推奨しています。
- 胃食道逆流症と「警報症状」（嚥下困難、出血、貧血、体重減少、再発性嘔吐）のある人
- プロトンポンプ阻害剤による4〜8週間の治療にもかかわらず持続するGERD症状のある人
- 50歳以上の男性で少なくとも5年間慢性GERDがあり、その他の危険因子（肥満、夜間逆流症、タバコの使用、裂孔ヘルニア、腹部の過剰体重）
スクリーニングまたはより早い年齢でのスクリーニングを正当化するかもしれない他の状況があることに注意することは重要です。
2番目のステップは、バレット食道またはその他の所見に関する診断を受けた人々のサーベイランスです。
スクリーニング間の時間は施設によって大きく異なり、元の内視鏡検査での所見の重症度にも依存します。
食道がんの全5年生存率は18％であり、診断の段階によって大きく異なります。局所的に病気と診断された人の5年生存率は40％です。病気が遠くに広がっている人の場合は4％に低下します。
膀胱がん
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膀胱癌は、米国における癌関連死の8番目の主要な原因であり、男性で診断された4番目の主要な癌です。
膀胱がんにはいくつかの種類があり、最も一般的なのは移行上皮がんです。
男性の約50％で、膀胱がんは非侵襲性と見なされる段階で診断され、膀胱内の細胞の内層のみが関与します。
男性の別の35％は、病気が膀胱組織に深く成長したときに診断され、診断時に癌が遠隔臓器に転移したのは15％にすぎません。
このため、また一般的なスクリーニングツールが利用できないため、膀胱がんの症状の可能性に注意することが重要です。これらには次のものが含まれます。
- 血尿（尿中の血液）
- 痛みを伴う排尿
- 頻尿。
膀胱がんの危険因子は次のとおりです。
- 化学物質への職業ばく露（特に染料産業）
- 喫煙
- いくつかの薬とハーブサプリメント
- 病気の家族歴
肺がんに加えて喫煙に関連するいくつかのがんがあり、膀胱がんの男性の最大50％で喫煙が原因であると感じられていることに注意してください。
非ホジキンリンパ腫
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非ホジキンリンパ腫（NHL）は、リンパ球（白血球の一種）で発生する癌であり、男性で9番目に致命的な癌です。
30種類以上のNHLがあり、影響を受けるリンパ球の種類に応じて、B細胞またはT細胞の2つの主要なグループに分類されます。これらの腫瘍の挙動は大きく異なり、一部のリンパ腫は非常に成長が遅く、他のリンパ腫は非常に侵攻性があります。
症状は、影響を受けたリンパ節が発生する場所によって異なります。
- 胸部：息切れと胸部圧迫感
- 腹部：少量の食事の後の満腹感
- 首に：目に見えて拡大したリンパ節
非特異的な症状も非常に一般的であり、次のようなものがあります。
- 寝汗
- 倦怠感
- 原因不明の体重減少
危険因子は非常に多様で、他のいくつかの癌とは異なります。これらには次のものが含まれます。
- 伝染性単核球症やヘリコバクターピロリなどの長期感染症
- 職業用および家庭用の化学物質および農薬への暴露
- 放射線
NHLには非常に多くの種類とサブタイプがあるため、予後について話すことは困難です。しかし、NHL患者の全体的な5年生存率は約69％です。
腎臓がん
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腎臓がんは、米国の男性のがん関連死の10番目に多い原因です。腎臓がんは、腹部の他の臓器の後ろにある両側の拳サイズの臓器である腎臓の細胞で発生します。
これらの癌の約90％を占める最も一般的なタイプの腎臓癌は腎細胞癌です。他のタイプには、移行上皮癌、ウィルムス腫瘍、および腎肉腫が含まれます。
症状には次のものが含まれます。
- 血尿
- 腹部の片側の痛みまたはしこり
- 倦怠感、発熱、体重減少などの非特異的な症状
喫煙と過剰体重の両方が腎臓がんに関連していますが、遺伝も一部の人々に影響を及ぼします。
フォンヒッペルリンダウ病の遺伝性疾患は腎臓がんのリスクを高め、家族歴、特に兄弟の腎臓がんの病歴はリスクを高めます。
いくつかの化学物質への曝露、およびいくつかの鎮痛剤はリスクを高めますが、腎臓は血液のフィルターとして機能するため、これは驚くべきことではありません。
高血圧の病歴があると、腎臓がんのリスクが高まりますが、これが高血圧によるものなのか、高血圧の治療に使用される薬によるものなのかは不明です。
腎臓がんの発生率は増加しているようですが、研究者は腎臓がんを発症している人が本当に多いのか、それとも改善された画像検査へのアクセスががんの検出を容易にしているのかはわかりません。
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