主観的グローバルアセスメント（SGA）は、医師が人の栄養状態を判断するために使用する一種の臨床ツールです。これは、腫瘍学患者、胃腸手術を受けている患者、透析患者、HIV / AIDS患者、肺移植レシピエント、肝移植候補者、老人患者、ホイップル手術後の患者など、さまざまな患者集団の栄養状態を評価するためにうまく適用されています。 。
ジョンジュスティーナ/ゲッティイメージズテストの目的
栄養失調の場合は、医師が根本的な原因に対処することが非常に重要です。あなたの体が十分な栄養を得ていないとき、あなたの免疫システムは同様に機能することができません。これにより、細菌やウイルスに感染するリスクがあります。長期間栄養失調になっていると、骨が弱くなる（骨粗鬆症）か、特定のビタミン欠乏症（血液凝固障害など）による合併症が発生する可能性が高くなります。
病気、けが、または手術から回復している場合、栄養失調になると、体が治癒しにくくなり、合併症のリスクが高まります。
体のエネルギーと主要なビタミンが不足していると、風邪のような比較的軽い病気や切り傷のような怪我からでも治癒するのに時間がかかります。
栄養失調を引き起こす状態
SGAは、医師が人が栄養失調になった理由を理解するのに役立ちます。 HIV、エイズ、癌などのいくつかの状態は、体がより多くのエネルギーを使用する原因になります。これは、深刻な体重減少と筋肉の消耗につながる可能性があります。これは悪液質と呼ばれる状態です。筋肉の消耗は人が年をとるにつれて自然に起こり（サルコペニア）、医師は人の筋肉量の正常な変化と、感染、炎症、またはその他の潜在的に深刻な健康問題によって引き起こされる変化を区別する必要があります。
栄養失調は、他の理由でも発生する可能性があります。たとえば、人が十分に食べることができないか、体が食べたものから栄養を吸収できないためです。非常に病気の人は、食欲がないか、薬や治療による副作用があり、食事が困難になることがあります。
たとえば、化学療法を受けている患者は吐き気と嘔吐を経験する可能性があり、妊娠中の人は妊娠悪阻と呼ばれるつわりの重度の形態を経験する可能性があり、うつ病の人は食べたくないかもしれません（うつ病の症状のために、それを扱う、またはその両方）。
神経性食欲不振症や神経性過食症などの摂食障害のある人も栄養失調のリスクがあります。
これらの状態の人々は、ごく少量の限られた種類の食品しか食べない、食べるものすべてを厳しく制限する、および/または食べたり飲んだりするものを一掃することができます。ビンビンとパージのサイクルはまた、人々をビタミンと電解質の不均衡の深刻なリスクにさらします。
特定の医学的障害は、食べる食品から栄養を吸収する身体の能力に影響を与えるため、栄養失調のリスクにさらされます。吸収不良症候群は、次のような多くの状態で発生する可能性があります。
- クローン病や潰瘍性大腸炎などの胃腸疾患
- 減量手術後
- 嚢胞性線維症
- セリアック病だけでなく、さまざまな食物アレルギーや不耐性
- 市販の下剤を含むいくつかの薬
- 膵臓の機能不全
- 癌
- 腎臓病
- 肝疾患
- 長期の下痢を引き起こす状態または感染症
- 特定の遺伝性疾患または代謝状態
社会経済的条件
栄養失調は、社会経済的条件によっても引き起こされる可能性があります。貧困状態にある人、高齢者、または身体障害者の場合、栄養価の高い食品を定期的に入手できない可能性があります。このような場合、医療専門家は通常、社会福祉の同僚、政府、またはコミュニティベースのプログラムからリソースを探します。
リスクと禁忌
医師は、あなたの医療記録を見て、質問をし、検査を行うことによってSGAを実行します。訪問の理由によっては、知っておく必要のある他の情報があるかもしれません（同じ日に検査や手順を行っているかどうかなど）。
医療スタッフは、あなたが服用している薬やサプリメントについてあなたに尋ねることがあります。彼らはあなたにボトルを持ってくるように頼むかもしれません。そうすれば彼らはあなたの医療記録にあるものであなたが処方された薬の用量と名前をチェックすることができます。市販の薬について尋ねられる場合があります。また、アルコールやグレープフルーツなど、相互作用する可能性のある食品を食べたり飲んだりするかどうかを尋ねられる場合があります。
テスト前
タイミング
この評価のために予約をする必要はありません。医師は通常、病歴を調べて身体検査を行うときにSGAを使用します。
ロケーション
SGAは、次のようなさまざまな設定でさまざまな医療専門家によって使用されています。
- 定期的な診療所訪問（毎年の健康診断など）
- 緊急治療室との遭遇
- 手術前の予約または手順後のフォローアップ訪問
- 入院中
なにを着ればいい
特に特定の医療検査、手順、または手術を受ける場合は、ストリートウェアからガウンに着替えるように求められることがあります。医師はあなたが普通の服を着たままでいることを許可するかもしれませんが、聴診器を当てたり、検査中に腹部を感じることができるようにシャツを持ち上げるなどして、あなたを診察する許可を与える必要があるかもしれません。
飲食
SGAのために飲食を避ける必要はありませんが、同じ日に行う別の検査または手順に固有の指示を受け取る場合があります。特に手術をしている場合は、これらの指示に注意深く従う必要があります。
SGAはあなたの栄養状態を評価するために使用されるので、あなたの医者はあなたにあなたの食事について質問するかもしれません。また、嚥下困難や食欲不振など、飲食に問題があるかどうかを尋ねられることもあります。
彼らはまた、あなたが十分に食べることができるかどうか、または食料品の支払いに問題があるかどうかについてあなたに質問するかもしれません。
費用と健康保険
SGAは別の試験の一部として実行されます。たとえば、毎年の健康診断で行われる場合、保険で完全にカバーされる場合があります。救急治療室での評価の一環として行われる場合、保険に加入している場合は訪問の費用を自己負担するか、共同保険を支払う必要があります。
健康保険に加入していない場合、医師の診察、緊急治療室の診察、手術、入院の費用は、住んでいる場所や滞在期間によって大きく異なります。請求書について質問がある場合、または支払うことができない場合は、病院の請求部門に電話することができます。
持参するもの
SGA評価のために特別なものを持参する必要はありませんが、訪問の理由によっては、医師が服用している薬や使用している医療機器を持参するように依頼する場合があります。鎮静または麻酔を必要とする手技または手術をしている場合は、後にあなたを家に連れて帰ることができる誰かがあなたと一緒に来る必要があります。
その他の考慮事項
SGA評価は、ヘルスケアチームの複数のメンバーによって使用される場合があります。新しい医師に会うたびに、あるいは通常の医師に会うたびに同じ質問をされることがあります。これは、彼らがあなたの進歩を追跡するのに役立ちます。慢性疾患がある場合、手術や怪我から回復している場合、または健康を危険にさらす別の医学的問題がある場合は、ステータスの変化を監視することが特に重要です。
テスト中
あなたの治療に関与するあなたの医者または他の医療専門家はあなたにあなたの健康についての一連の質問をします。彼らはまた、あなたの医療記録を見ることから、彼らが必要とする情報のいくつか、特に時間の経過とともに起こった変化を得ることができるかもしれません。
事前テスト
医師に相談する前に、血圧、心拍数、呼吸などのバイタルサインを看護師に確認してもらえる場合があります。看護師はあなたにあなたの医者と同じ質問のいくつかを尋ねるかもしれません、そしてあなたの薬のリスト、保険情報、または緊急連絡先のようなあなたの医療記録の他の情報を更新するかもしれません。
テスト中
あなたの医者はあなたに関連する質問をするかもしれません：
- あなたの体重はどれくらいですか
- 最近体重が増えたり減ったりした場合
- あなたが通常行う身体活動の種類と定期的に運動するかどうか
- あなたが毎日飲む水分量
- 毎日どれくらい食べるか、どんな種類の食べ物を食べるか
- あなたが服用している薬、サプリメント、またはビタミン
- あなたが服用している市販薬（OTC）
- タバコを吸ったり、アルコールを飲んだり、特定の薬と相互作用する可能性のある食べ物や飲み物を定期的に摂取したりする場合
- マリファナなどの他の薬を服用している場合
- 胃腸の症状（嘔吐、腸の変化、胃の痛み）がある場合
- トイレに行く頻度
- 痛みや腫れがある場合
- 階段を上る、家の周りで雑用をする、入浴や着替え、その他の日常生活動作に問題がある場合
- あなたが働くことができれば
- 食べるのに十分な食料があり、食料品の支払いに問題がある場合
- 長期的（慢性的）または新しい健康上の問題がある場合
また、体重計での体重測定、ボディマス指数（BMI）の計算、口と歯の観察、ツールを使用した目と耳の観察、腰、胸、腕、または体の別の部分を使用して、筋肉量と脂肪量を評価します。
さらに、医師はあなたに物をつかんだり、筋力をテストしたり、椅子から立ち上がる、階段を上る、足を曲げてつま先に触れるなどのタスクを実行するように依頼したり、足、手、顔をチェックしたりする場合があります。 、および腫れの兆候のための腹部。
事後テスト
訪問の理由に応じて、フォローアップに関する具体的な指示が表示されます。これには、薬局での処方箋の受け取り、帰国の予約、別の種類の医師または専門医の訪問、検査または手順のスケジュールの取得、または病院への入院が含まれる場合があります。
テスト後
医師の指示に注意深く従ってください。自分に何が期待されているのかわからない場合や、次に何をすべきかわからない場合は、質問してください。
結果の解釈
ファローアップ
SGAはあなたの栄養状態を評価するために使用されるため、医師が栄養失調のリスクがあると感じた場合は、栄養士、栄養士、胃腸科医、内分泌科医など、支援できる別の種類の医療専門家に紹介されることがあります。
がん、摂食障害、自己免疫疾患など、栄養に影響を及ぼしている根本的な病状がある場合、医師はあなたの病状の種類を扱う専門医に紹介することがあります。
根本的な状態を治療することは、多くの場合、栄養状態を改善し、栄養失調を防ぐための最初のステップです。
その他の考慮事項
十分な食料を定期的に入手できない、または食料品を買うのに苦労しているために十分な栄養がない場合、医師は、政府サービス、食料配給所、またはその他の形態の支援へのアクセスを支援できるソーシャルワーカーを紹介する場合があります。コミュニティ。
怪我や病気のために働くことができない場合は、障害手当または支援できる食品支援プログラムの対象となる場合があります。
ベリーウェルからの一言
主観的グローバルアセスメント（SGA）は、医師が人の全体的な健康状態を判断するために使用する一種の臨床ツールです。これは、末期腎疾患や慢性腎不全などの腎障害のある患者の栄養状態を評価するときに最もよく使用されます。この方法は、神経性食欲不振症、癌、HIV / AIDSなどの他の状態が原因で栄養失調のリスクがある患者、および貧困、高齢者、または障害者に住んでいる患者を評価する場合にも役立ちます。
栄養失調の結果は深刻な場合があります。早期の認識と予防が重要です。根底にある医学的疾患を診断するか、社会経済的要因に対処し、リソースを提供することは、原因に関係なく、前向きな結果に不可欠です。
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