閉塞性睡眠時無呼吸手術は、他の手術と同様に、明確な目標がある場合に行われます。睡眠時無呼吸手術の最も一般的な目的は次のとおりです。
- 閉塞性睡眠時無呼吸を軽減または排除する
- 気道陽圧（PAP）療法または口腔器具のマウスピースなどの代替療法に耐える能力を向上させる
閉塞性睡眠時無呼吸手術に関心のある人は、診断と手順の選択に関連する要因を理解することが重要です。
睡眠時無呼吸手術に関連する診断
閉塞性睡眠時無呼吸症は、睡眠中に呼吸が妨げられる障害です。いびき、睡眠障害、健康への影響につながる可能性があります。
治療には、保守的なアプローチ（体重減少、就寝前のアルコールの回避、仰向けの睡眠の回避など）、気道陽圧療法（CPAPなど）、手術、口腔器具のマウスピースが含まれます。
ベリーウェル/エレン・リンドナー
閉塞性睡眠時無呼吸手術は通常、保存的治療または気道陽圧療法に耐えられない、またはその恩恵を受けることができない人々に行われます。手術は睡眠時無呼吸を完全に排除するように設計できますが、進行中の気道陽圧療法で快適さを高めるように手術を設計することもできます。
多くの潜在的な睡眠時無呼吸手術があり、すべての人に最適な手順はありません。調査研究によると、睡眠時無呼吸の原因は人によって異なり、これらの原因によって手順が異なることが示唆されています。外科的治療を個人のニーズに合わせることが重要です。
閉塞性睡眠時無呼吸症を手術のみで治療するには、一般的に、これには喉の手術が含まれます。利用可能な手順は次のとおりです。
- 口蓋垂口蓋咽頭形成術
- 新しい軟口蓋手術技術
- 舌の高周波
- ジェニオグロッサスの進歩
- 舌骨サスペンション
- 上気道刺激®を刺激する
- 顎の前進（上下顎の前進または両顎の前進）
鼻中隔矯正術や下鼻甲介の縮小などの鼻の手技は、鼻づまりを治療することができます。これは、閉塞性睡眠時無呼吸症の人にとって非常に重要です。
鼻づまりも口呼吸につながる可能性があります。口呼吸は実際には喉の呼吸のスペースを狭める可能性がありますが、重度の鼻づまりがある人にとっては、口呼吸が人が呼吸できる唯一の方法である可能性があります。
気道陽圧療法が不快に感じる理由はたくさんありますが、その理由の1つは鼻づまりです。気道陽圧療法では、鼻から加圧空気を送ることが多いため、鼻腔が狭いと、睡眠中に空気が鼻に出入りしにくくなる可能性があります。
フルチカゾンの試験やアフリンの断続的な使用など、薬に反応しない鼻づまりがある場合は、手術が選択肢となる可能性があります。
同様に、鼻づまりも口腔器具のマウスピースの着用を不快にする可能性があります。薬で鼻づまりが改善されない場合は、手術が口腔器具の装着に対する耐性を高めるための選択肢となる可能性があります。
基準
手術の性質によっては、手術を行うために手術前に満たさなければならない特定の基準がある場合があります。検査結果は以下のとおりですが、外科的処置を承認するために保険の医療管理に失敗することが重要な場合があります。
一例として、鼻甲介を除去するための手術の資格を得る前に、鼻ステロイドスプレーによるアレルギーの治療の1ヶ月間の失敗が必要となる場合があります。
これらの基準は異なる場合があり、術前評価中に外科医が決定する必要があります。
テストとラボ
睡眠時無呼吸手術を検討しているすべての人は、閉塞性睡眠時無呼吸の診断を確認する睡眠研究を受ける必要があります。これは、在宅睡眠時無呼吸検査（HSAT）またはセンター内診断睡眠ポリグラフとして行うことができます。
定義上、無呼吸低呼吸指数（AHI）は、睡眠時無呼吸を診断するために1時間あたり5回を超える睡眠時無呼吸イベントである必要があります。
軽度の範囲（1時間あたり5〜15イベント）の場合、治療の資格を得るには、日中の過度の眠気、不眠症、高血圧、うつ病などの関連する症状が存在する必要がある保険があります。中等度から重度（1時間あたり15イベント以上）の場合、これらの併存疾患が存在する必要はありません。
定期的に装着しながら快適に眠れるかどうかを知るために、気道陽圧療法の試験も受けるべきでした。これが失敗した場合は、手術を続行することを示している可能性があります。
手術の準備には、多くの場合、術前の定期的な血液検査と心電図（EKG）が含まれます。人が手術のために医学的に安全である（クリアされる）ためには、他の検査が必要かもしれません。
ベリーウェルからの一言
閉塞性睡眠時無呼吸手術は手術です。睡眠時無呼吸手術を検討する前に、人は目的を明確に理解し、手術の安全性を最大化するために医学的に安定している必要があります。手術は有用な介入となる可能性があり、多くの場合、手術前に慎重に検討することで恩恵を受けます。
治療の選択肢に興味がある場合は、理事会認定の睡眠医による評価を求め、耳鼻咽喉（ENT）の専門家としても知られる耳鼻咽喉科医の頭頸部外科医による外科的評価を受けてください。
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