高齢者がCOVID-19ワクチンについて知っておくべきこと

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重要なポイント

疾病管理予防センター（CDC）は、人々、特に高齢者にCOVID-19の予防接種を受けることを推奨しています。
人々が両方の用量のCOVID-19ワクチンを接種した後でも、ウイルスを捕まえて他の人に広めることから身を守ることに注意を払う必要があります。
誰もが社会的距離を維持し、フェイスマスクを着用し、適切な手指衛生を実践し続ける必要があります。
COVID-19に感染した場合に重篤な病気や死亡のリスクが高まる高齢者は、医師と緊密に連絡を取り合い、健康状態の変化について話す必要があります。彼らがCOVID-19ワクチンを接種した後、彼らはまた彼らが経験するどんな副作用についても彼らの医者に知らせるべきです。

65歳以上の成人はCOVID-19の影響を不均衡に受けています。食品医薬品局（FDA）がCOVID-19に対するワクチンの認可を開始した今、高齢者は最初にワクチンを接種しています。

疾病管理予防センター（CDC）に助言する独立した専門家の委員会である予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、65歳以上の人々だけでなく長期介護施設に住む人々を含めることを推奨しています。 COVID-19ワクチン接種プログラムのフェーズ1にあります。

COVID-19ワクチン：どのワクチンが利用可能で、誰がそれらを入手できるか、そしてそれらがどれほど安全であるかについて最新の状態に保ちます。

ACIPは、ファイザー-BioNTechおよびModernaからのCOVID-19ワクチンに緊急使用許可を与えるというFDAの決定に先立って12月1日に会合しました。 ACIPは、医療従事者と介護施設に住む人々が最初にワクチンを接種することを推奨しました（フェーズ1a）。

ACIPは12月20日に再会し、フェーズ1bおよびフェーズ1cの優先グループを含めるように勧告を更新しました。この会議で、ACIPは75歳以上の成人をフェーズ1bに、65歳から74歳の成人をフェーズ1cに配置しました。

ワクチンの出荷の配布を担当する州は、CDCの推奨に従う必要はありませんが、多くの州では、最初のワクチン接種者の中に高齢者や介護者が含まれています。

1月12日、保健社会福祉省は記者会見で、65歳以上の人々とCOVID-19のリスクが高いと考えられる基礎疾患のある人々に対してワクチン接種を開始する必要があると発表しました。 65歳以上を含む資格を増やします。

「[COVID-19の]深刻さは、死亡率、つまり死亡のリスクが高齢患者で最も高いという事実によって強調されています」と、老年医学センターの所長で老年イノベーションの議長を務めるArdeshirHashmi医師は述べています。クリーブランドクリニックで、ベリーウェルに話します。「ワクチンを接種することは非常に重要です。」

Hashmiは、「[現在]病気であるか、以前にCOVIDに感染したことがない限り」、リスクの高い人や高齢者がワクチンを接種できるのであれば、ワクチン接種を進めることに躊躇するべきではないと考えています。

1月19日の時点で、少なくとも28の州で、フェーズ1aまたはフェーズ1bの優先グループに65歳以上の成人が含まれています。これらの州のうち、15州がこの年齢層の予防接種と登録を開始しました。供給はまだ限られているため、予約を得るまでに長い待ち時間がしばしばあります。

リスクのある集団

CDCによると、高齢者は一般の人々よりもCOVID-19に感染したときにケアを必要とする可能性が高いとのことです。 18〜29歳の成人と比較して、65〜74歳の成人は、入院が必要になる可能性が5倍高く、COVID-19で死亡する可能性が90倍高くなります。その後の年齢層ごとに結果は悪化します。

CDCによると、COVID-19症例の65％は50歳未満の人々で発生しました。しかし、死亡の95.4％は50歳以上の人々で発生しました。

理由の1つは、併存症（または複数の慢性病状）を抱えるあらゆる年齢の人々がCOVID-19に感染しやすいことです。慢性的な健康状態は、高齢者の間でより一般的である傾向があります。高齢者の約77％は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、高血圧（高血圧）、心血管疾患、糖尿病など、少なくとも2つの慢性疾患を患っています。

高齢者のCOVID-19のリスクを悪化させるのは、免疫システムの弱体化です。 Hashmiは、免疫システムは一般的に年齢とともに弱くなると言い、高齢者は将来の保護を提供するために感染を撃退して記憶することができる同じ免疫細胞を持っていないことを付け加えます。したがって、高齢者は、自分の体が新しいコロナウイルスに対する防御を形成するのを助けるためにワクチンを接種することが重要です。

「COVID-19の影響を受けやすいため、常に非常に注意する必要があります」とHashmi氏は述べ、免疫系が弱くなるリスクと併存疾患の可能性が高いことは「高齢の患者集団に特有」であると付け加えました。

介護者の優先順位付け

2020年2月29日、CDCとワシントン州は、COVID-19に関連すると推定される最初の入院、つまり介護施設（LTCF）の居住者と従業員を報告しました。彼らはまた、最初の死、つまり50代の男性を報告しました。それ以来、LTCFと刑務所はCOVID-19ホットスポットであり続けています。

米国では、LTCFには約350万人の人々がいます。これは、熟練した介護施設、介護付き生活、自立生活、継続的な介護退職者コミュニティを含む集合生活の総称です。

LTCFはCOVID-19に関連して週に約5,000人の死亡を経験しており、1,000人以上の介護労働者がウイルスで死亡したと米国医療協会および国立支援生活センター（AHCA）の社長兼CEOであるマークパーキンソンは述べています。 / NCAL）、これは全国の14,000を超える介護施設を表しています。

パーキンソン病はメディアへの声明のなかで、「米国のCOVID症例の1％未満が介護者を襲ったが、死亡の40％以上がそこで発生したというのは驚異的な統計です」と述べています。「そして、その統計は悲劇的ですが、ワクチンの配布と実際のワクチン接種の最初のラウンドをこの非常に脆弱な集団に集中させるだけで、死亡率に大きな違いをもたらす素晴らしい機会を私たちに与えてくれます。」

LTCFは春以来最悪の新規症例の発生を経験しており、その時点で外部からの訪問者を制限し、COVID-19を封じ込めて拡散を遅らせるために大幅な変更を加える必要がありました。

「リスクは、1人がCOVID-19に感染し、免疫系が低下し、併存疾患が多く、高齢者もいる他の高齢者がたくさんいるコミュニティに住んでいる場合です。コミュニティで非常に急速に広がる可能性があります。非常に高いです」とHashmiは言います。「あなたは、すべてのリスクが高い高齢者のコミュニティが一般の人々よりも優先されることを望んでいます。」

Hashmiは、一般の人々と若い人々にとって、彼らの免疫システムは感染と戦うためによりよく準備されるだろうと言います。「彼らはまだ危険にさらされています。しかし、彼らは高齢者ほど危険にさらされていません」とハシュミは言います。

接種する努力

Hashmiは、LTCFに住む高齢者に接種するプロセスは、定義された地理的環境の人々にワクチンを接種する方が簡単であるため、かなり簡単になると予想しています。

しかし、Hashmiはまた、一般のコミュニティに住む高齢者を優先してワクチン流通センターに連れて行くことは、特に彼らが虚弱であるか、簡単または信頼できる輸送手段がない場合、より困難になると考えています。

これらの配布の詳細は今後数週間で解決される予定ですが、Hashmiのより大きな懸念は、そもそも高齢者にワクチン接種を受けるよう説得することです。

Pew Research Centerの調査によると、2020年11月に、推定60％のアメリカ人が、COVID-19ワクチンが今日入手可能であれば、「確実に」または「おそらく」入手すると述べています。

回答を年齢別に分類すると、65歳以上の成人の75％が、「確実に」または「おそらく」予防接種を受けると回答しました。これは、すべての年齢層の中で最も可能性が高いものです。興味深いことに、その割合は、5月に人々が調査されたときの84％から減少しました。

「その不安に話しかけ、これがFDAによって承認されたことを安心させることがより重要になると思います。FDAは、新しいワクチンや新しい薬を承認する独自の非常に厳格なプロセスを持っています。」とHashmiは言います。「不安を和らげるのに役立つ1つの方法は、自分の気分や問題がないことを報告する必要がある場合に備えて、誰かがワクチンを入手したときに医師と緊密に連絡を取り合うための明確な計画を立てることです。何か質問がある。それができる限り、大丈夫だと思います。」

高齢者が試験から除外される理由

2020年9月に発行された研究レターの中でJAMA内科、著者らは、高齢者を除外するリスクを評価するために、847のCOVID-19治療とワクチン試験のレビューを詳しく説明しました。これは、臨床試験の歴史があると著者が指摘していることです。

このレビューでは、高齢者はCOVID-19臨床試験の50％以上、ワクチン試験のほぼ100％から除外される可能性が高いことがわかりました。

「そのような除外は、意図された治療の有効性、投与量、および副作用を評価する能力を制限します」と著者は書いています。「私たちは、重度または管理されていない併存疾患のいくつかの除外が、高齢者の健康と安全を保護するために不可欠であることを認めます。ただし、正当化されていない理由で適格な参加者を除外しないように注意する必要があります。」

Hashmiは、医薬品開発と研究から高齢者を除外することは珍しいことではないと述べています。これは主に、多くの人々が安全性、有害な副作用、および有効性について現在感じているのと同じ不安のためです。

ファイザーは、そのワクチンが65歳以上の人々に94％有効であると報告しました。 Modernaは、そのワクチンが95％以上有効であると報告しており、別のFDA分析では、65歳以上の成人で86％の有効性が示されました。

研究の観点から、潜在的な記憶の懸念を持つ集団を巻き込む場合、彼らは参加することに同意しなければならないため、倫理的な考慮事項もあります。

生活の質の維持

Hashmiは、概して、ワクチンは普遍的であり、患者を完全に排除すべきではないと聞いていると述べています。ただし、患者にワクチンを接種する時期と時期の決定は、すべての患者のケアの目標と一致している必要があります。

「病院と地域社会の両方で見られるのは、ホメオステノーシスがないため、高齢の患者では感染がはるかに長く続く傾向があるということです。つまり、このウイルスに反撃し、より早く回復する能力があります。」 Hashmi氏は、これらの場合、入院期間が長くなり、集中治療室に入院したり死亡したりするリスクがはるかに高くなります。

Hashmiは、ワクチンが人々がCOVID-19に感染するのを防ぐことができれば、たとえ彼らがホスピスにいるとしても、それは彼らの生活の質にとって大きな恩恵であると言います。このウイルスは、下痢、倦怠感、錯乱、発熱、息切れなどの症状を引き起こし、人生の最後の段階を困難にし、不快にする可能性があります。

癌や移植後などの免疫抑制薬を治療するための化学療法中にワクチン接種を受けることを懸念している患者は、医療提供者に相談する必要があります。患者はまた、最初と2回目の服用に最適な時期について医師に尋ねる必要があります。

「ACIPやFDAのような組織が人々にワクチンを接種することを提唱するとき、彼らは本当にそれを意味します」とHashmiは言います。