肩関節脱臼は、球関節からボールが出たときに発生する怪我です。肩関節脱臼は通常、外傷（転倒、自動車の衝突など）または運動による負傷の結果として発生します。
ほとんどの肩関節脱臼は、ボールが肩の前部から出てきたときに発生します。これはいわゆる肩関節前方脱臼です。肩関節脱臼の約95％は前方脱臼です。
これははるかに珍しい怪我ですが、肩も肩の後ろから脱臼する可能性があります。ボールが肩のソケットの後ろから出てくるとき、その損傷は後部肩関節脱臼と呼ばれます。後部脱臼は治療がわずかに異なるため、認識することが重要です。残念ながら、これらの損傷は簡単に見落とされる可能性があります。
これらの怪我を見逃している理由の1つは、腕が正常に見える位置に保持されていることです。通常、後部肩関節脱臼の後、上腕は横に保持され、前腕は体に押し付けられます。これは、挫傷タイプの怪我で腕を保持する可能性のある位置に似ており、関節の脱臼が目立たなくなります。
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ原因
前部脱臼と同様に、後部脱臼も大怪我の後に発生する可能性がありますが、発作や電気ショックの後にも発生する可能性があります。
肩を内部で回転させる筋肉は、肩を外部で回転させる筋肉よりもはるかに強力です。この強度の不均衡のために、発作やショック中に経験するような突然の力強い収縮が、ボールを肩の後ろから押し出す可能性があります。
通常、転倒やスポーツ傷害などの外傷後、人々は肩関節脱臼の可能性を探しています。しかし、誰かが発作や感電を起こしたとき、ほとんどの人は肩関節脱臼の可能性について考えていません。
したがって、患者の健康の他の側面に注意が向けられているため、これらの傷害は見過ごされがちです。これらの場合、肩の痛みは、発作またはショックの結果としての挫傷に起因する可能性があります。
処理
損傷が認識された後の脱臼の治療における最も重要な最初のステップは、ボールをボールとソケットの肩関節に再配置することです。関節の「縮小」と呼ばれる肩関節の再配置は、通常、複雑ではありませんが、痛みや不快感を和らげるために、麻酔を使用する方がはるかに簡単に耐えられます。
特に骨の損傷が脱臼を伴う場合、脱臼の外科的治療が必要になることがあります。後部肩関節脱臼の場合、肩が関節から外れると、ボールがソケットの端に強く当たるのが一般的です。これにより、リバースヒルと呼ばれるインパクションタイプの骨折が発生する可能性があります。 -サックスの欠陥。ヒルサックス欠損症は、前方脱臼を伴う一般的な所見です。ボールの反対側を除いて、逆ヒルサックスと呼ばれる同様の傷害は、後方脱臼で発生する可能性があります。
他の怪我も後部肩関節脱臼に関連して発生する可能性があります。これらには、上腕骨近位部の骨折、唇の裂傷、および回旋腱板断裂が含まれます。脱臼の治療に加えて、これらの関連する損傷の適切な治療を確実にすることが重要です。
予後
議論したように、後方脱臼は前方脱臼ほど一般的ではありません。予後は、脱臼時に発生する骨と軟骨の損傷の量に大きく関係しているようです。肩を脱臼した患者の懸念には、再発性（反復）脱臼の可能性が含まれます。
骨が損傷していると肩の安定性が低下するため、再発性脱臼は大きな骨欠損で特に問題になります。
