膝蓋骨（膝蓋骨）の急性損傷とは何ですか？

膝蓋骨（膝蓋骨）の急性損傷は、膝への打撃または転倒から発生する可能性があります。膝蓋腱の断裂などの軟組織の損傷、または骨の骨折がある可能性があります。

症状には、痛み、腫れ、不安定感、関節がロックされているなどがあります。一部の種類の怪我は、筋かいやリハビリテーションの練習で治療できますが、他の種類の怪我は手術が必要な場合があります。

ジャンノットオリヴェ/ゲッティイメージズ

急性膝蓋骨損傷の種類

膝蓋骨は、脛骨（すねの骨）と大腿骨（大腿骨）とともに膝関節の一部です。膝蓋腱に包まれており、大腿四頭筋と膝関節下の脛骨をつないでいます。

膝蓋骨は膝関節の前部に位置し、大腿骨の端（膝蓋大腿関節）の溝をたどり、膝の伸展を促進します。

急性膝蓋骨損傷の最も一般的なタイプには、以下が含まれます。

膝蓋腱断裂：断裂は、小さい、部分的、または完全な場合があります。完全な裂傷は深刻な怪我である可能性があり、多くの場合、手術と少なくとも4〜6か月の回復が必要です。
膝蓋骨脱臼：これは、膝蓋骨が大腿骨の溝から完全に出て、通常は横になっているときに発生します。通常、元の位置に戻す必要があります。これは縮小と呼ばれます。痛みはありますが、大腿骨と脛骨が接触しなくなる膝の脱臼ほど深刻ではありません。
膝蓋骨亜脱臼（不安定な膝蓋骨）：この状態は膝蓋骨脱臼に関連しており、膝蓋骨が大腿骨の溝内に残っていないことを指します。部分的または完全な脱臼を伴う可能性があり、活動に痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
骨折（膝蓋骨の骨折）：膝蓋骨は転倒や衝突の際に骨折する可能性があります。手術を必要とする複雑な骨折である可能性があります。

ベリーウェル/ケリーミラー

症状

膝蓋骨の急性損傷は、痛み、腫れ、変形など、他の軟部組織や骨の損傷に共通する症状を引き起こします。多くの場合、機能的な症状もあります。

一般的な症状は次のとおりです。

痛み：ほとんどの急性膝蓋骨損傷は非常に痛みを伴います。膝の痛みは、階段を歩く（特に降りる）やひざまずくなどの特定の活動中に、より顕著になる場合があります。しかし、それはあなたが足にまったく体重をかけることができないほどひどいことがあります。
腫れ：急性の怪我はしばしば炎症による腫れを引き起こします。
ノイズ：特に膝蓋腱の断裂や脱臼の場合、怪我の際にポンという音が聞こえたり、パチンと音がしたりすることがあります。場合によっては、きしみ音が聞こえたり、すり減り（捻髪音）を感じることがありますが、これは通常の膝でも発生する可能性があります。
不安定性：怪我の後、脚の体重を支えることができない場合があります。立ち上がったり歩いたりすると座屈することがあります。
ロックされた関節：関節がロックされ、膝を曲げたりまっすぐにしたりできない場合があります。
変形：特に骨折や脱臼の場合、膝関節の形が崩れているように見えることがあります。
あざ：骨折や腱の裂傷を伴う重大なあざが発生する可能性がありますが、膝蓋骨の外傷もあります。

膝蓋骨の損傷は通常、膝を動かしたり、歩いたり、走ったりするのに困難をもたらします。膝蓋骨は、膝関節のてこ比と脚の伸展の強さを高めるため、機能的に重要です。

脱臼した膝蓋骨は、自然に元の位置に戻ることがあります。これは、軟組織に打撲傷や損傷を引き起こす可能性があります。損傷がないように思われる場合でも、さらなる評価のためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

膝蓋前滑液包炎（膝の周りの嚢の炎症と腫れ）は、損傷自体または損傷後の感染による膝蓋骨の外傷の合併症である可能性があります。膝蓋骨の前部の腫れに加えて、その領域は柔らかくて暖かいかもしれません。滑液包炎が感染によるものである場合、発熱や悪寒もあるかもしれません。

原因

急性膝蓋骨損傷は、外傷、スポーツ活動、または膝関節内の解剖学的問題の結果として発生する可能性があります。

事故とトラウマ

膝蓋骨は膝の前部にあるため、転倒時の骨折、脱臼、腱の裂傷、膝への打撃、または自動車事故のダッシュボードなどの鋭い衝撃に対して脆弱になります。

交通事故は膝蓋骨骨折の78.3％の原因です。労働災害と家庭内事故はそれぞれ13.7％と11.4％を占めています。

人が骨粗鬆症を患っている場合、骨の弱さは、膝への軽度の転倒または打撃による膝蓋骨骨折のリスクを高める可能性があります。病的な膝蓋骨骨折は、骨感染症または骨腫瘍の場合にも見られることがあります。

スポーツ傷害

急性膝蓋骨損傷は、スポーツ活動中に発生する可能性があるような突然の動きの際にも発生する可能性があります。たとえば、野球のバットを振っているときに足が植えられ、胴体がすばやく回転する場合などです。

膝を曲げて足を植えた状態でジャンプから着地するときに、膝蓋腱を引き裂くこともできます。膝関節の乱用によって引き起こされる炎症である膝蓋腱炎（ジャンパー膝）がすでにある場合は、膝蓋腱が裂ける傾向がある可能性があります。バスケットボールやバレーボールの選手など、硬い表面をジャンプする人に見られます。

大腿四頭筋の突然の収縮は膝蓋骨骨折を引き起こす可能性があります。これは、まれですが、高さからジャンプを着地したときに発生する可能性があります。

解剖学的な違い

膝の解剖学的構造の変化は、特に不安定性や脱臼に関しては、怪我のリスクにつながる可能性があります。

一部の人々は、不均一または浅い大腿溝を持って生まれています。これにより、膝蓋大腿関節の安定性が損なわれ、打撃や転倒だけでなく、一見正常な活動のために膝蓋骨が変位する可能性があります。

一部の人々は、靭帯が緩んでいるため、膝蓋骨脱臼を起こしやすい可能性があります。膝蓋骨脱臼は、青年期の女性で最も一般的に報告されています。

診断

状況に応じて、かかりつけ医に診てもらったり、救急治療を受けたりすることがあります。転倒や事故の際に膝の怪我が続いた場合、または膝蓋骨の脱臼が元の位置に戻っていない場合は、緊急の評価が最適です。

医療提供者は、膝の痛みの原因、そのときの症状（ポップ音が聞こえるなど）、および現在の症状の履歴とレポートを取得します。

検査

身体検査中、医療提供者は、あなたが歩いて膝を曲げたり曲げたりすることができるかどうかを観察します。彼らは膝を触診して、欠陥、変位、または局所的な痛みを示す領域があるかどうかを確認します。膝の視覚検査は、腫れ、変形、または明らかな変位があるかどうかを評価します。

手動テストと操作は、重力に逆らって膝を伸ばそうとすることを含め、膝蓋骨または腱の損傷を評価するために使用されます。ストレートレッグレイズテストは、大腿四頭筋、膝蓋骨、膝蓋腱を含む伸筋機構の破壊を明らかにすることができます。

イメージングとラボ

X線は、骨折があるかどうかを示すことができるため、最初に使用される画像検査であることがよくあります。これは、早期に発見または除外することが重要です。

行われる唯一の画像診断である場合もあれば、靭帯、腱、または軟骨への損傷をさらに評価するために、プロバイダーが磁気共鳴画像法（MRI）を注文する場合もあります。

膝の怪我に対して血液検査は一般的に行われていませんが、感染が疑われる場合は炎症の兆候を探すために特別に注文することができます。著しい腫れがある場合は、関節穿刺を行って膝から体液を抽出し、実験室で評価して感染や怪我による血液を探すことができます。

鑑別診断には、関節炎と膝蓋軟骨軟化症（ランナーの膝）が含まれる場合があります。これらは、外傷性の事故を伴わない膝の痛みの原因である場合もあれば、他の膝蓋骨の損傷に加えて存在する場合もあります。

処理

これらのさまざまな急性膝蓋骨状態の治療は、診断によって異なります。ただし、従うことができるいくつかの一般的なガイドラインがあります。あなたの医者はあなたの診断に基づいてあなたに助言します。

家庭薬

膝蓋骨の急性損傷にはセルフケアが必要です。セルフケアは、治療を受けるまで、その後は医師の推奨に従って行うことができます。

負傷した膝を休ませて、さらなる負傷を防ぎ、炎症が治まるまで待ちます。
炎症を抑えるために膝に氷を塗ります。皮膚への損傷を避けるために、アイスパックと皮膚の間に布の障壁があることを確認し、一度に15分以上損傷を氷結させないようにしてください。
炎症を助け、痛みの一部を軽減するために、アドビル（イブプロフェン）やアリーブ（ナプロキセン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用してください。