耳の痛みの原因と治療の選択肢

耳の痛みは、外耳または中耳の感染症などの耳の内側の問題、または副鼻腔炎、側頭下顎関節症候群、または歯の感染症などの耳の外側（ただし近く）の問題によって引き起こされる可能性があります。痛みの感覚（痛む、鋭い、鈍いなど）、その強さ、その場所、およびあなたが経験している他の症状（例えば、発熱、めまい）は、診断を行うために働くときにあなたの医者に始める場所を与えることができます。

ほとんどの場合、医師は検査なしでこれを達成できますが、乳様突起炎や耳の腫瘍など、耳の痛みのより深刻な原因を除外するために画像検査や血液検査が必要になる場合もあります。

医師が耳の痛みに対して作成する治療計画は、基礎となる診断によって異なり、治療法の組み合わせが必要になる場合があります。

アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト

原因

耳の痛みには複数の原因が考えられるため、一次診断（耳の内側で発生するもの）と二次診断（耳の外側で発生するもの）を別々に検討するのが最も簡単です。

主な原因

しばしば耳の痛みを引き起こし、耳の中で発生する状態には、以下が含まれます。

中耳炎

中耳炎は、鼓膜（鼓膜）と内耳の卵円窓の間の領域である中耳腔に体液と炎症組織が蓄積する中耳炎を表します。

中耳炎の人は、耳の奥深くに感じられる中等度から重度の痛みに加えて、数日間の鼻づまりや耳の痛みに先立つ咳を報告することがあります。時々、熱が発生することがあります。

圧力の上昇の結果として鼓膜が破裂すると、化膿性（膿を含む）の耳の排液が生じる可能性があります。

滲出性中耳炎

滲出性中耳炎（OME）は、感染の兆候のない中耳炎の存在を表します。言い換えると、組織の炎症を伴わない体液の蓄積があります。全体として、OMEの耳の痛みは一般的に軽度であり、耳閉感および/または聴力低下に関連しています。

通常、OMEは急性中耳炎を追跡しますが、圧外傷（空気圧または水圧による損傷）またはアレルギーの結果として発生することもあります。まれに、OMEは耳管（トンネルであるトンネル）の腫瘍閉塞の結果として発生します。中耳を上喉と鼻の後ろに接続します。

外耳炎（スイマーの耳）

外耳道の感染症である外耳炎は、耳たぶを引っ張ったときに耳閉感、かゆみ、および重大な耳の痛みを引き起こします。外耳道。

外耳炎が一般に「スイマーの耳」と呼ばれる理由は、水が外耳道に閉じ込められたときに発症することが多いためです。外耳炎の背後にあるもう1つの一般的な原因は、綿棒の頻繁な使用です。それらを耳に挿入すると、外耳道に小さな切り傷ができ、細菌の繁殖地として機能します。

外耳炎の重篤な合併症は、外耳道感染が頭蓋底に広がる壊死性（悪性）外耳炎です。この状態は、糖尿病の高齢者によく見られます。

耳垢の閉塞

耳垢（耳垢）の目的は、水、細菌、怪我から外耳道を保護することです。ただし、耳垢が過剰に生成されたり、ワックスが外耳道の奥深くに押し戻されたりすることがあります（医師が綿棒の使用を推奨しない理由あなたの耳をきれいにするための綿棒）。

耳垢の詰まりが発生すると、耳垢の不快感（多くの場合、完全な感覚または混雑した感覚として報告されます）が発生する可能性があります。耳垢の詰まりが原因で、耳鳴りや耳鳴りの問題が発生することもあります。

耳管閉塞

耳管は、上咽頭と中耳をつなぐ細いトンネルです。耳管内の空気圧を調節し、中耳から余分な水分を排出します。多くの場合、アレルギー、感染、または急激な高度変化の結果として耳管が詰まると、次の症状が発生する可能性があります。

• 耳の痛み
• 耳鳴りや飛び出し
• めまい
• 難聴

耳の皮膚の問題

耳の痛みは、耳の皮膚に起因する場合があります。

関連する3つの条件は次のとおりです。

• 外耳道の皮膚のかゆみ、はがれ、腫れを引き起こす耳の皮膚炎は、アレルギー反応（接触性皮膚炎）または根本的な皮膚の問題（脂漏性皮膚炎または乾癬）の結果として生じる可能性があります。皮膚の腫れ。
• 耳介周囲蜂巣炎（耳の皮膚に感染）は、赤く、熱く、非常に柔らかい耳になります。発熱もある場合があります。
• 帯状疱疹（「耳の帯状疱疹」）は、水疱性発疹（緊張した液体で満たされた嚢）とともに重度の耳の痛みを引き起こします。まれに、ラムゼイハント症候群として知られている発疹や耳の痛みとともに顔面神経麻痺が発生することがあります。

軟骨膜炎

軟骨膜炎は、耳の軟骨の感染から発生し、皮膚の痛み、腫れ、発赤を引き起こします。発熱もあり、膿瘍（膿の集まり）が形成されることもあります。治療を行わないと、軟骨膜炎は軟骨への血液供給を遮断し、それによって軟骨を破壊するため、耳の変形（カリフラワー耳と呼ばれる）を引き起こす可能性があります。

異時性炎は、多発血管炎性肉芽腫症などの特定の自己免疫状態の人、および耳の軟骨への外傷（例：上耳のピアス、火傷、またはスポーツからの激しい接触）を経験している人に最も発生しやすいです

メニエール病

メニエール病は、内耳に過剰な水分が蓄積することによって引き起こされますが、この水分保持の背後にある正確な「理由」は不明です。めまい、耳鳴り、難聴などの古典的な3つの症状に加えて、一部の人々はメニエール病では、耳の痛みや圧迫が報告されます。

腫瘍

一般的ではありませんが、癌性または非癌性の腫瘍が人の耳の痛みの背後にある原因である可能性があります。再発性の耳の感染症。

耳に発生して痛みを引き起こす可能性のある非癌性腫瘍または成長の2つの例は次のとおりです。

• 真珠腫：中耳に形成される良性の皮膚の成長
• 音響神経腫：前庭神経（第8脳神経）に発生する良性の内耳腫瘍。

二次的な原因

これらの状態は、耳の外側で発生すると考えられているため、耳の痛みを引き起こす可能性があります。

副鼻腔炎

副鼻腔炎とは、副鼻腔の感染または炎症を指します。副鼻腔は、鼻の後ろ、目の間に、頬骨と額の下部にある中空の空間です。副鼻腔炎は、次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

• 耳圧、不快感、または膨満感
• 熱
• 鼻づまりと分泌物
• 歯痛
• 頭痛

副鼻腔炎のほとんどの症例は、ウイルス性疾患またはアレルギーによって引き起こされます。細菌感染による症例はごくわずかです。

歯の問題

亀裂歯、虫歯、歯の膿瘍などの歯の問題は、耳の痛みを指す場合があります。通常、痛みは、熱い刺激や冷たい刺激、噛んだり食べたりすることで悪化します。

顎関節（TMJ）障害

顎関節（TMJ）は、下顎を頭蓋骨の側頭骨に接続します。関節炎または関節のびらん、または周囲の筋肉のストレス/乱用は、TMJ障害を引き起こす可能性があります。

TMJ障害の痛みは、口を開閉すると悪化する、一定の鈍い顎関節の痛みとして説明されることがよくあります。外耳道周辺の頭痛や圧痛もよく見られます。

巨細胞性動脈炎

巨細胞性動脈炎（GCA）とは、首にある大きな動脈である外頸動脈の枝の炎症を指します。この炎症は、外耳道や外耳に痛みを引き起こし、寺院や額の痛みを引き起こす可能性があります。発熱、疲労、および食欲不振。視力の変化や咀嚼による痛みも見られる場合があります。

乳様突起炎

中耳感染症が治療されないままである場合、感染症は乳様突起の骨、つまり頭蓋骨の一部である海綿状の空気で満たされた骨に広がる可能性があります。乳様突起骨感染症（乳様突起炎）は、耳の後ろに痛み、発赤、腫れを引き起こします。

乳様突起炎が認識され、迅速に治療されない場合、脳や頭蓋骨の膿瘍、髄膜炎、顔面神経麻痺、難聴などの合併症を引き起こす可能性があります。

いつ医者に診てもらうか

悪化、重度、または2日以上続く耳の痛みを経験している場合は、必ず医師の診察を受けてください。

医師の注意を必要とする状況の他の例は次のとおりです。

• 発熱や喉の痛みを伴う耳の痛み
• 耳たぶを引っ張るときの痛み
• 耳漏
• 耳鳴り、めまい、または難聴
• 外耳道または耳たぶの腫れまたは発疹

診断

耳の痛みの診断には、多くの場合、主治医または耳鼻咽喉（ENT）の専門医による病歴と身体検査のみが必要です。画像検査や血液検査は、それほど一般的には必要ありません。

病歴

あなたが耳の痛みについてあなたの医者に会うとき、あなたは彼があなたの痛みの詳細に関連したいくつかの質問をすることを期待することができます：

• 痛みはどのように感じますか？
• 痛みは出入りしますか、それとも一定ですか？
• 発熱、難聴、バランスの問題やめまい、耳の排液、耳鳴り（耳鳴り）などの関連する症状はありますか？
• 最近、病気になったり、顔や耳に外傷を負ったりしましたか？

身体検査

身体検査では、医師が外耳、外耳道、鼓膜（鼓膜）を耳鏡で検査します。あなたの医者はまたあなたの鼻、口、そして副鼻腔を検査します。彼はまた、あなたの顎関節を押し、あなたの大臼歯を見て歯ぎしりや頻繁な歯の食いしばりの兆候をチェックし、首を調べてリンパ節の腫大や他の腫瘤を探すかもし​​れません。

試験の一環として、耳管鏡検査と呼ばれる非外科的処置を行って、鼻と副鼻腔をよりよく検査する場合があることに注意してください。内視鏡（カメラとライトが付いた細いチューブ）を使用すると、医師は鼻をよりよく検査できます。 、副鼻腔、および喉の上部（耳管の開口部がある場所）。

最後に、難聴および/またはめまい（バランスの問題）を経験している場合、ENTは聴力および/または前庭機能検査のためにあなたを紹介することがあります。

イメージング

耳の痛みの診断を整理するために、画像診断が必要になる場合があります。たとえば、X線は、歯の問題を評価したり、TMJ障害の顎を検査したりするように指示される場合があります。

乳様突起炎が疑われる場合、特に脳神経障害や髄膜炎の兆候など、乳様突起炎の厄介な合併症を経験している場合は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要になることがあります。

医師が鼻咽頭がんや真珠腫などの腫瘍の可能性を耳の痛みの原因として疑う場合は、CTスキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）も注文できます。脳腫瘍や多発性硬化症などの中枢神経系の状態がメニエール病の症状を模倣している可能性があるため、脳を検査するMRIを使用してメニエール病の診断を評価することができます。

血液検査

血液検査は、さまざまな耳の痛みの状態を診断するのに役立ちます。たとえば、医師が重度の感染症、特に乳様突起炎を疑う場合、白血球数と炎症マーカー検査、すなわち赤血球沈降速度（ESR）とC反応性タンパク質（CRP）。

血液検査は、甲状腺疾患、糖尿病、梅毒などの懸念を除外するためにも使用できます。これらはすべて、メニエール病と同様の症状を示す可能性があります。

処理

耳の痛みにはさまざまな原因があるため、同様に多くの可能な治療法があります。選択する治療法は、特に耳の痛みの根本的な原因によって異なります。

セルフケア戦略

特に耳の痛みがウイルスやアレルギーによる水分の蓄積に関連している場合は、簡単な在宅療法が耳の痛みを和らげるのに大いに役立つことがあります。

たとえば、副鼻腔炎、中耳炎、または耳管閉塞のうっ血を緩和するために、医師は市販の充血除去剤を服用するか、点鼻薬を使用することをお勧めします。

役立つかもしれない他のセルフケア戦略は次のとおりです。

• 耳や副鼻腔に温湿布を当てます
• 混雑を緩和するために熱いお風呂またはシャワーを浴びる
• 耳を「ポップ」するためにあくびやチューインガム
• たくさんの水を飲む（1日6〜8杯）

セルフケア戦略もTMJ症候群の管理に重要な役割を果たします。これらの戦略には次のものが含まれます。

• 簡単な顎のエクササイズを実行する
• TMJの痛みの引き金を避ける（例：ガムを噛む、歯を磨く）
• 寝るときにバイトガードを使う
• リラクゼーションとストレス管理のテクニックに従事する

耳のフラッシング

耳の紅潮は、影響を受けたワックスを除去するために医療専門家によって実行されます。この手順は、外耳炎の治療における破片、感染した物質、および死んだ皮膚細胞を除去するためにも使用されます。

薬

耳の痛みを治療するために、いくつかの異なる薬が使用される場合があります：

点耳剤

耳垢がたまっている場合は、医師が耳垢軟化ドロップを推奨することがあります。

同様に、点耳薬は外耳炎の主要な治療法です。抗生物質、酸性化溶液、ステロイドなど、さまざまな種類の点耳薬が利用できます。これらの点耳薬の多くは、炎症を軽減し、感染症を治療し、痛みを和らげるために組み合わせて機能します。

経口または静脈内抗生物質

耳の痛みのより深刻な原因を治療するために、経口（口から）または静脈内（静脈から）の抗生物質が必要になることがあります。

• 細菌性副鼻腔炎
• 壊死性（悪性）外耳炎を含む外耳炎の重症例
• 軟骨膜炎
• 乳様突起炎
• 耳介周囲蜂巣炎

鎮痛剤

耳の痛みを和らげるために、医師は市販のチレノール（アセトアミノフェン）またはアドビルやモトリン（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を推奨する場合があります。TMJ症候群の痛みについては、医師が推奨する場合があります。また、筋弛緩薬または三環系抗炎症薬を処方します。

手術

慢性中耳感染症または持続性の耳管機能不全を治療するために、鼓膜切開術と呼ばれる外科的処置が必要になる場合があります。

鼓膜切開術では、鼓膜に小さな穴を開けて圧力を緩和し、体液を排出します。次に、耳管を鼓膜に配置して、中耳への空気の流れを可能にし、液体が再蓄積するのを防ぐことができます。

腫瘍、重度の乳様突起炎、軟骨膜炎の膿瘍形成など、他の耳の痛みの診断にも手術が適応となる場合があります。

防止

特定の耳の痛みの診断を防ぐのに役立つ可能性のあるいくつかの戦略は次のとおりです。

耳垢の蓄積を防ぐには：

• 綿棒や耳垢軟化剤（Debrox（過酸化カルバミド）など）の慢性的な使用は避けてください。
• 耳垢の蓄積が頻繁に発生する場合は、局所用皮膚軟化剤の定期的な使用、または6〜12か月ごとの医療専門家による定期的な耳掃除を検討してください。

外耳炎（「スイマーの耳」）を防ぐには：

• 水泳の後、耳を乾かします（低い設定を使用し、ヘアドライヤーを約1フィート離して保持します）。
• 水泳用の特別な耳栓の着用を検討してください。
• 水泳後は、指やタオルを耳に刺さないでください。

ベリーウェルからの一言

耳の痛みは不快なだけでなく、気が散ってイライラすることがよくあります。幸いなことに、特に迅速に治療すれば、診断の大部分は治癒可能です。それで、耳が痛くなったら必ず医師の診察を受けて、生活を楽しんでください。