化学療法中の好中球減少症の概要

好中球減少症は、化学療法の懸念される副作用であり、血液中の好中球（白血球の一種）の数の減少として定義されます。好中球は細菌感染に対する身体の主な防御であり、化学療法によるこれらの白血球の減少は、重篤で生命を脅かす感染のリスクを高める可能性があります。好中球減少症は、軽度、中等度、または重度の場合があり、総白血球数と絶対好中球数を調べる血液検査。治療には、化学療法の遅延、予防的抗生物質、または骨髄による白血球の産生を刺激する薬が含まれる場合があります。最善の治療法は予防であり、化学療法中に感染のリスクを減らす方法はいくつかあります。

症状

好中球の数が少ないこと自体に関連する症状はありませんが、細菌感染と戦うための好中球が体内に不足しているために、感染の症状がしばしば発生します。これらには以下が含まれます：

• 華氏100.5度を超える熱
• 悪寒を振る
• 喉の痛み
• 咳
• 呼吸困難
• 排尿または尿中の血液による燃焼
• 腰痛（腎臓感染の可能性の兆候）
• 下痢
• 発疹
• けがやポートやIVラインなどの身体への他の侵入物の周りの発赤、腫れ、または排液
• 混乱などの精神状態の変化、さらには意識の喪失

原因

化学療法は、好中球になる骨髄内の細胞を含む、急速に分裂している細胞を攻撃します。一部の化学療法薬は、他の薬よりも好中球減少症を引き起こす可能性が高くなります。化学療法の用量も重要であり、化学療法薬の高用量またはより頻繁な用量（乳癌による用量密度の高い治療など）は、低用量よりも好中球減少症を引き起こす可能性が高くなります。骨髄移植の前に使用されるような非常に高用量の化学療法は、重度の好中球減少症を引き起こす可能性があり、この手順に関連する重大な死亡率の原因となるのは好中球減少症です。

タイミング

好中球数は通常、治療後3〜7日で低下し始め、化学療法の注入後約7〜12日で最低点に達します。この時期は、最下点と呼ばれ、人々が感染症を発症するリスクが最も高い時期です。特定の化学療法レジメンに応じて、好中球数は通常、注入後3週間から4週間で正常に戻ります。

診断

医師は、化学療法の前後に全血球計算（CBC）を注文して、白血球数（WBC）を決定します。総白血球数は通常、マイクロリットルあたり4,000〜11,000白血球の範囲です。医師は、総白血球数よりもいくらか少ない絶対白血球数（ANC）に関心があります。通常のANCは、マイクロリットルあたり2,500〜6,000個の好中球の範囲です。好中球減少症には3つの程度があります。

• 1000〜1500のANC：軽度（感染のリスクが最小限であることを意味します）
• 500〜1000のANC：中程度（中程度の感染リスクに関連）
• ANCが500未満：重度（感染症を発症するリスクが高いことを示します）

処理

好中球減少症の治療は、好中球減少症の程度、服用している薬、症状など、多くの要因によって異なります。場合によっては、好中球の産生を刺激する薬が化学療法後に予防的に使用されます。

化学療法を遅らせる

白血球数が少なくなりすぎると、次の化学療法の投与を延期する必要があるかもしれません。実際、2015年の研究では、好中球減少症が化学療法薬の投与を遅らせる必要がある最も一般的な理由であることが示されています。

とはいえ、化学療法を遅らせるとその効果が低下する可能性があり、代わりに腫瘍学者が好中球数を増やす治療を勧める場合があります。幹細胞移植の準備など、これが不可能な状況では、通常、入院と隔離が必要になります。

予防抗生物質

感染の兆候が現れる前に、抗生物質が予防的に使用されることがあります。

薬

薬（成長因子）は、骨髄での好中球の産生を刺激するために使用される場合があります（予防的または低好中球数の治療として）。これらには以下が含まれます：

• ニューポゲン（フィルグラスチム、G-CSF）
• ニューラスタ（ペグフィルグラスチム）
• ロイキン（サルグラモスチム、GM-CSF）

最も一般的な副作用は骨の痛みであり、アレルギー反応のリスクもあります。これらの薬にはそれぞれ利点と利点があり、腫瘍学者はどちらがあなたに適しているかを判断するのに役立ちます。

感染症の治療。

細菌と戦うための白血球が不足していると、感染症は非常に深刻になる可能性があります。この設定で感染した場合、腫瘍専門医は通常、抗生物質の静脈内投与による入院を勧めます。広域抗生物質による抗生物質治療は、感染源が明らかでなくても感染を示唆する発熱である「発熱性好中球減少症」の患者にも推奨されます。

感染のリスクを減らす

オンコロジストが推奨する治療に加えて、化学療法中の感染のリスクを下げるためにできることがいくつかあります。

• 注意深い手洗いを練習してください（あなた自身とあなたの愛する人）：これはあなたがあなたのリスクを下げるためにあなたがすることができる最も重要なことです。
• バーソープの代わりに液体石鹸を使用してください。
• 感染症の人に近づかないでください。
• ショッピングモールや映画館など、大勢の人を避けてください
• 水痘ワクチンや鼻インフルエンザワクチン（FluMist）などの生ウイルスのワクチン接種を受けたばかりの子供（および大人）は避けてください。
• オンコロジストと話し合うまで、予防接種（インフルエンザの予防接種や肺炎球菌の予防接種など）をスキップします（がん患者の予防接種について学びます。予防接種は避けるべきです。また、生ウイルスによる予防接種について心配する必要がある場合もあります。他の人はそれを渡すことができました。）
• オンコロジストと話し合うまで、歯科治療は避けてください。
• 生卵や加熱が不十分な肉、魚、魚介類は避けてください。安全な調理方法を使用してください。
• 白血球数が少ない場合、ペットは感染源になる可能性があります。他の誰かにトイレを交換するか、鳥かごを掃除するか、水槽を交換してもらいます。爬虫類の取り扱いは避けてください。これが、一歩下がって他の人が助けてくれるようにする理由です。それを利用してください。
• アセトアミノフェン（タイレノール）などの薬を使用する前に医師に相談してください。これらは熱を隠すことができます。
• 女性はタンポンを避け、代わりに生理用ナプキンを使用する必要があります。
• 電気かみそりを使用してください。
• キューティクルを切ることは避けてください。化学療法が完了するまで、マニキュアやペディキュアも避けるのが最善です。
• 良いスキンケアを実践してください。オンコロジストと一緒に化学療法に関連する皮膚の状態に対処します。

いつあなたの医者に電話するか

感染の兆候が見られる場合は、腫瘍専門医に知らせてください。彼はおそらくいつ電話するかについてのガイドラインをあなたに与えるでしょう、しかしあなたが100.5°Fを超える温度、悪寒の揺れ、または他の深刻な感染の兆候を持っているなら確かにすぐに彼に知らせてください。感染の兆候がなくても、医師はあなたが熱を持っているかどうかを知りたいと思うことを覚えておいてください。

ベリーウェルからの一言

化学療法による好中球減少症は深刻な場合がありますが、幸いなことに、そもそも好中球減少症を改善し、時には予防できる治療法があります。ただし、これらの治療を受けている場合でも、感染のリスクを減らすための対策が重要です。がん治療の他の分野と同様に、血球数を理解し、自分のケアを支持することは、旅の運転席にとどまるのに役立つだけでなく、結果にも影響を与える可能性があります。