混合性結合組織病のフレアの管理

混合性結合組織病は、ループス、強皮症、多発性筋炎、関節リウマチなど、他のいくつかのリウマチ状態と重複するまれな炎症性自己免疫疾患です。混合性結合組織病と診断された場合、病気の再燃やMCTDの悪化をどのように管理するか疑問に思うかもしれません。

MCTDフレアは、重症度が異なる可能性のある症状の増加によって特徴づけられます。これらの症状には、痛み、発熱、皮膚の発疹、極度の倦怠感などがあります。これは、MCTDがどの重複自己免疫状態に似ているかによって異なります。

すべてのMCTD患者に共通する症状は、関節の痛みや炎症、レイノー現象、日光に当たる部分の皮膚の発疹、脱毛、手の腫れ、倦怠感、首、上腕、上肢の近位筋肉の衰弱です。

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毎日ある程度のMCTD症状が発生する場合がありますが、フレアは症状の悪化であり、日常生活や新しい症状よりも悪化します。

MCTDと一緒に暮らすことは予測できないことがあります。あなたの症状がうまく制御され、あなたの病気が静かで、おそらくほとんど目立たない期間を経験するかもしれません。また、症状が悪化したり、新しい症状が現れたりすることもあります。この悪化期間が発生すると、フレアになります。

フレアは穏やかで短く、ほんの数日続くことがあります。または、それらはより重症であり、主要な臓器が関与し、より長期間持続する可能性があります。あなたのフレアの治療は、存在する症状に大きく依存します。

MCTDの患者の3分の1は軽度の疾患経過を経験し、寛解します。患者の最大40％が適切な治療で症状の持続的な寛解に入る可能性があると報告されています。ただし、他の患者は出入りするフレアを経験する可能性があります。

フレア状態にあると、日常生活に影響を与える可能性があります。関節痛、関節痛、炎症を経験している場合は、運動や動き回るのが難しい場合があります。フレアの他の症状には、もう少し扱いやすい発疹が含まれる可能性があり、可能性は低いですが、より重度のフレアには心臓、肺、腎臓が関与する可能性があります。

MCTDとうまく共存するには、健康を適切に管理できるように、フレアの症状と考えられるトリガーを理解することが重要です。

頻繁な症状

フレア中に発生する可能性のあるMCTDの最も一般的で頻繁な症状は、どのオーバーラップ症候群があなたの病気の経過をより厳密に追跡するかに依存します。 MCTDのほとんどすべての患者は関節痛を経験します。

また、肩や腰の周りの衰弱や痛みを引き起こす炎症を起こした筋肉があるかもしれません。手や指が腫れているのが一般的で、頬や鼻梁に蝶の形をした発疹があります。

同様の症状またはフレアは、未分化結合組織病、同様の重複症候群を伴う自己免疫疾患で見られますが、狼瘡、MCTD、またはその他の結合組織病の特定の診断に到達するのに十分な基準を満たしていません。

MCTDの古典的な症状

MCTDは他の症候群と重複しているため診断が難しいことがよくありますが、4つの典型的な症状がこの病気の特徴です。

レイノー現象：多くの場合、病気の最初の兆候であり、この指やつま先の血管の収縮は、感覚の喪失や色の変化を引き起こします。
指の腫れは一時的なものですが、動きが制限されて皮膚が硬化した状態に進行することがあります。
炎症を起こした関節や筋肉が存在する可能性があります。
肺の血管の高血圧である肺高血圧症が認められる場合があります。

すべてのMCTD患者のほぼ半数が、ある時点で肺の病変を経験し、呼吸困難につながる可能性があります。この呼吸困難は、肺高血圧症または間質性肺疾患によって引き起こされる可能性があります。

まれな症状

MCTDは通常軽度の経過をたどりますが、この病気は主要な臓器に影響を与える可能性があります。あなたの健康状態を監視し、これらの症状のいずれかを監視できる医師が引き続き世話をすることが重要です。

食道：MCTDを使用すると、胸焼けや固形食品の嚥下困難として現れる食道の問題が発生する可能性があります。
神経学的：MCTD患者の10％は、血管性頭痛、軽度の髄膜炎、手足の感覚障害（しびれ感）などの神経学的異常を経験する可能性があります。
心臓：心臓が弱くなり、心不全につながることがあります。失敗の症状には、息切れ、倦怠感、体液貯留などがあります。また、心膜炎、心臓の周りの嚢の炎症を発症する可能性があります。
腎臓：MCTDの患者の25％で、腎臓が影響を受けています。ただし、通常、ループスによる損傷に比べて損傷は軽度です。

フレアアップの原因

MCTDは、症状のない期間とそれに続く悪化によって特徴づけられる場合があります。トリガーについてはあまり知られていませんが、妊娠、ストレス、精神的苦痛、寒冷暴露、投薬の切り替えまたは中止が含まれる場合があります。

妊娠中または出産後のいずれかで、妊娠は体にストレスを与え、発赤を引き起こす可能性があります。ある研究によると、受胎時にMCTDが安定していた患者の26.7％が妊娠中に再発しました。

妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に相談して、あなたと赤ちゃんの健康と安全を維持するための適切な治療を受けていることを確認することをお勧めします。

ストレスはフレアの主なトリガーになる可能性があります。ほとんどの患者は、ストレスが病気の最も重要な要因の1つであると報告しています。ストレスは、仕事、経済的不安、心的外傷性のライフイベント、および短すぎる時間でやりすぎを試みるという一般的な感覚によって引き起こされる可能性があります。

寒冷暴露は、現在または過去の症状、特にレイノー現象の症状を悪化させる可能性があります。

MCTDに対する医師の治療計画に従うことは、気分が良くなったり寛解状態に達した場合でも、フレアの頻度と重症度を軽減するための鍵となります。

ある研究では、治療計画に従わなかった狼瘡患者は、発赤のリスクが高かった。病気の不活性状態に達したが投薬を続けたヒドロキシクロロキンを処方された患者は、薬をやめた患者よりも重度のフレアを発症するリスクが74％低かった。

処理

症状の管理は、どの症状が存在するかに大きく依存します。 MCTDフレアの治療は、他の自己免疫疾患の管理にも基づいている可能性があります。

関節炎の兆候が見られる場合は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が推奨される場合があります。狼瘡の症状がある場合は、抗マラリア薬を使用することができます。 MCTDに万能の答えはありません。

投薬

MCTDの均一な治療法はありませんが、さまざまな症状に対していくつかの一般的な薬が処方されています。 MCTDの処方薬の目的は、病気がさらなる損傷を防ぎ、症状を緩和するのを防ぐことです。

ほとんどの人は、全身性ステロイド、ヒドロキシクロロキンやメトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬、またはシクロスポリンなどの免疫抑制薬で十分に治療できます。また、痛みや炎症のためにNSAIDを服用することをお勧めします。あなたがどのような状態にあるにせよ、あなたの医者はあなたと協力して最良の治療計画を見つけます。

ライフスタイルの変化

MCTDと一緒に暮らすには、自分自身をよく扱う必要があります。医師の治療計画に従うことが重要であり、体を健康で強く保つための良い習慣に従うことも重要です。

必要なときに休むことを学ぶことは、過度の疲労を防ぐのに役立ちます。必要なときに休むことはあなたが怠惰であることを意味しません。それはあなたがあなたの体の限界を理解していることを意味します。

健康的な食事をすることも重要です。抗炎症食は症状を改善することが示されています。喫煙を避け、運動、ヨガ、瞑想、さらには本を読むなどのストレス軽減活動を練習してください。

現在フレア状態にある場合は、運動量を減らすか、ゆっくりと行う必要があります。あなたはあなたの体にこれ以上のストレスを引き起こしたくありません。

サポートグループ

MCTDのような予測不可能な病気と一緒に暮らすことは心配になることがあります。同様の症状を経験している他の人と話すことは、あなたが孤独を感じにくくなり、ストレスの一部を和らげるのに役立ちます。

アメリカのループス財団、強皮症財団、筋炎協会、関節炎財団のような場所はすべて、あなたが支援グループを見つけるのを助けるためのリソースを持っています。これらのグループは、直接またはオンラインである可能性があります。あなたの地元の病院にも支援グループがあるかもしれません。調べるために彼らに確認してください。