中皮腫は、以前のアスベスト曝露に関連する重篤な癌を表しています。息が止まらない、咳、喘鳴などの症状が消えない場合は、胸水や肺周囲の体液など、肺疾患の非常に一般的な合併症に対処している可能性があります。あなたがこれらの症状であなたの医者に来るとき、彼らはそれらを引き起こしているものをよりよく理解するためにいくつかのテストを実行したいと思うでしょう。 CTスキャン、超音波、MRIなどの画像診断は、病変や腫瘤などのがんの身体的兆候を最初に特定したり、その他の考えられる原因を特定したりするためによく使用されます。結果に応じて、医師は組織サンプルの採取または生検に進み、問題の性質をよりよく理解し、最も効果的な治療を適用する場合があります。
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中皮腫は、自宅で行う可能性のある自己評価に基づいて、関連する肺（肺）症状の他の原因と効果的に区別することはできません。持続性の咳、胸痛、倦怠感、脱力感など、一般的な中皮腫の症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。
身体検査
中皮腫、肺疾患、または他の形態の癌を患っている人々は、しばしば同様の症状を示します。最初に、医師は症状を悪化させる（悪化させる）ものについて質問し、その後、身体検査、血液検査、画像診断など、これらの症状をよりよく理解するための診断テストを実行します。特に、画像診断は医師により良いアイデアを提供します。何が症状を引き起こしているのか、また癌性細胞の可能性を明らかにするかもしれません。
ラボとテスト
血液検査と尿検査は、感染や炎症を除外し、一般的な健康状態を評価し、さらに診断検査を行うために行われる可能性があります。
最初の画像で特徴的な胸水、腫瘤、または病変が明らかになった場合、医師は生検を手配することをお勧めします。生検では、肺の内側または周囲の胸腔から組織または体液を取り除きます。
一部の人々は、生検の合併症を増加させる医学的制限を持っている可能性があり、それをお勧めできません。他の人は、アスベストへの大量の曝露のように、中皮腫の可能性が高いことを示唆する明確な歴史を持っているかもしれないので、より少ない検査が必要です。状況は人によって異なり、外科的処置を受けることを心配しなければならないのは不安ですが、生検は症状の原因を突き止め、中皮腫を治療する可能性のある非常に効果的な方法です。
以下は、可能な手順の非網羅的なリストです。いくつかのバリエーションがあります。テストを受ける前に、必ず医師の指示に従ってください。一般的な指示は、生検の8時間前に飲食を避け、抗凝血剤を避けることですが、正確な制限は、実施する生検の種類と鎮静されるかどうかによって異なります。
胸腔穿刺
胸腔穿刺は、このカテゴリーで最も侵襲性の低い診断ツールですが、診断ツールとして完全に決定的なものではありません。胸腔穿刺とは、肋骨の間に挿入された針を使用して、肺と胸壁の間の空間から体液を除去することです。呼吸器科医は、局所的な麻痺剤を胸部に塗布し、次に、前述の画像技術の1つによるガイダンスの下で、肋骨の間に細い針を挿入します。
挿入中、または体液を除去している間、不快感、痛み、または咳の必要性が生じる可能性がありますが、肺への損傷のリスクを高めることを避けるために、医師が胸腔穿刺を行う間はじっとしていることが重要です。胸壁と肺の間に溜まった水分が取り除かれると、呼吸の問題がある程度緩和される可能性があります。除去された液体は、ラボに送ってテストすることができますが、がんの種類に関しては、結果が必ずしも決定的なものとは限りません。さらなる生検手順が必要になる場合があります。
CTガイド下針生検
CTガイド下針生検は生検の中で最も簡単です。全身麻酔下、場合によっては鎮静下で、CTスキャンによってガイドされた針を挿入して病変または腫瘤から組織サンプルを除去します。サンプルは、病変が癌性であるかどうか、およびそれがどのような種類の癌であるかを判断するために使用されます。
このCTガイド下手術には、肺の収縮（気胸）、出血、感染などの合併症が考えられますが、これらの合併症は通常軽微です。発生するリスクはすべての外科手術に共通している可能性があります。 CTガイド下針生検が成功すると、回復時間が短くなるという利点があり、ほとんどの人は手術が行われた日に手術部位を離れることができます。また、他の外科的生検法よりも侵襲性が低くなります。
他の形態の生検は外科的であり、手術室での鎮静を伴う場合があります。
胸腔鏡ガイド下生検
胸腔鏡ガイド下生検は、内視鏡を小さな切開部から胴体の後ろに挿入し、カメラフィードを使用して、以前に画像で発見された肺に沿った病変を視覚的に確認する手法です。その後、胸膜病変は研究のために除去されます。胸腔鏡検査は、腫瘍の発見と診断に非常に効果的であり、液体が肺を満たす原因となっている病変（胸膜癒着術）を医学的に封鎖するためにも使用できます。
開胸術を開く
より侵襲的な開胸術は通常、他の方法で検査に十分なサンプル組織を取得できない場合にのみ必要です。開胸術とは、胸部を開いて病変を視覚的に見つけて除去し、検査することです。
バイオマーカー
生検によって体液や組織が除去されると、腫瘍細胞の表面に存在する特定のバイオマーカーについて免疫組織化学（IHC）で検査できます。たとえば、肺がんと比較すると、中皮腫には独自のバイオマーカーのセットがあり、さまざまなバイオマーカーを分析することで、2つの状態を区別することができます。
イメージング
通常、最初の身体検査の後にX線またはCTイメージングが続きます。これは、医療専門家が腫瘍の位置を特定し、胸水などの肺に影響を与える問題を特定するのに役立ちます。肺の周りに体液がたまるのを特徴とする胸水は、呼吸困難や胸痛を引き起こします。ただし、これは非特定の結果です。それは多くの病気によって引き起こされる可能性があります。
X線ラジオグラフィーは、肺の中や周囲の異常な構造を画像化するために使用されます。胸部X線は、肺と胸膜を評価するために行われた最初の検査の1つです。胸部X線は胸水の存在を検出する可能性があり、スクリーニングの目的で使用できます。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンはX線画像を組み合わせます。これは、中皮腫の診断のための個々のX線画像よりも感度が高く、特異的ですが、がん細胞が肺の中皮に由来するのか、他の場所からこの場所に転移したのかを識別するために使用することはできません。
超音波は、胸水の位置とサイズを検出または監視するためにも使用できます。超音波検査者（超音波検査を行う人）が腕の下の胸の側面にゲルを塗布し、音波を伝導して画像化するのを助けます。トランスデューサーツールを皮膚に押し付けると、超音波検査者は肺の周りに存在する体液を見ることができます。トランスデューサーを胸に向かって上に動かして、肺の他の部分を見ることがあります。超音波は少量の体液の検出に敏感であるため、X線画像で検出されるよりも少量の胸水を識別できます。
術中超音波（つまり、手術中に行われる超音波）は、組織生検を行いながら肺と胸膜の病変を見つけるためにも使用できます。
フルオロデオキシグルコース-ポジトロン放出断層撮影（FDG PET）スキャンは、さまざまな組織の代謝を評価するために放射性グルコース（FDG）の静脈内誘導体を使用する画像検査です。多くの癌は代謝が増加しており、PETスキャンで点灯します。 CTスキャンは通常、腫瘍の位置を特定し、そのサイズをより適切に評価するために、FDG-PETスキャンと組み合わせて行われます。
ただし、PETスキャンでは、進行性の低い癌では偽陰性、癌とは関係のない疾患によって引き起こされる他の種類の炎症では偽陽性が得られる可能性があります。 PETスキャンやその他の画像検査では、がん細胞が胸膜（肺中皮）に由来するのか、他の場所から転移したのかを完全に判断することはできません。
ステータスアップデートイメージング
治療中、あなたの医療提供者は治療への反応を監視したいと思うでしょう。治療完了後、再発性疾患を除外するためのフォローアップも必要になります。中皮腫の治療中および治療後のモニタリングは、最も一般的には胸部CTスキャンで行われます。 。
鑑別診断
他の悪性状態（肉腫、肺がん、転移性がん）は、臨床的にも放射線学的にも中皮腫と同様に見える可能性があり、顕微鏡下でも同様に見える可能性があります。 IHCの染色パターンは、他の種類の癌と中皮腫を区別するのに役立ちます。また、胸水は他の良性の病状にも関連している可能性があります。テストはこれらのさまざまな原因を区別するのに役立つ場合がありますが、中皮腫に類似している可能性のある次の潜在的な診断を検討してください。
- 肺炎
- 非小細胞肺がん
- オート麦細胞（小細胞）肺がん
- その他の原発性肺がん
- 転移性がん
- COPD（肺気腫または喘息）
- 肺線維症
- 中皮過形成
- 薬物誘発性肺水腫
- 心不全による肺水腫
ある手順で原因を特定できず、別の手順に備える必要がある場合、当然のことながらイライラします。誰も針で突かれることを望んでいません。しかし、有益な結果をタイムリーに得ることは、あなたの治療と健康に良いだけでなく、あなたの精神状態にも良いことです。
ベリーウェルからの一言
中皮腫のような深刻な病状を持つ可能性を考えるのは怖いです。あなたがアスベストにさらされたことがあるなら、診断を追求するという考えはあなたがむしろ避けたいものかもしれません。可能性を否定するのではなく、テストで適切な評価を求めてください。場合によっては、早期発見により、他の方法では不可能な治療の機会が得られることがあります。中皮腫に関する症状を経験した場合は、効果的な治療を追求するための最良の機会を自分に与えるために必要な診断検査を探してください。
