リシノプリルは、高血圧（高血圧）と心不全を治療し、心臓発作後の生存率を改善するために使用されるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤です。それは錠剤または液体の形で利用可能であり、血圧を調節する体のレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系と相互作用することによって機能します。
リシノプリルはジェネリック医薬品として、PrinivilおよびZestrilのブランド名で入手できます。また、Qbrelisのブランド名で経口液剤としても知られています。
ジェネリック医薬品とは何ですか？
食品医薬品局（FDA）は、ジェネリック医薬品がブランド医薬品と同じ有効成分を使用し、同じように機能することを規制しています。それらはブランド薬と同じリスクと利点を持っています。
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用途
アンジオテンシンIIは、血管を狭め、体液貯留を引き起こすタンパク質ホルモンであり、高血圧を引き起こします。リシノプリルは、アンジオテンシンIIの産生を遮断することで血管を弛緩させるため、血圧を下げます。
リシノプリルは高血圧を下げることにより、脳卒中、心不全、心臓発作、腎臓の問題を防ぐのに役立ちます。
リシノプリルの適応症は次のとおりです。
- 成人と6歳以上の子供における高血圧
- 心不全
- 急性心筋梗塞（心臓発作）後の生存率を改善するため
研究によると、心臓発作中に処方されたACE阻害薬は、死亡のリスクを10％減少させます。高血圧の患者では、ACE阻害薬による治療により、すべての原因による死亡率が大幅に減少します。
これらの効果は、ACE阻害薬による左心室駆出率（LVEF）の改善によるものです。駆出率は、心臓が収縮するたびに左心室が送り出す血液の量の測定値です。これはパーセンテージで表され、正常な心臓の駆出率は通常50〜70％です。
駆出率が低い場合は、心不全の証拠であるか、以前の心臓発作を示している可能性があります。研究によると、ACE阻害薬は左心室駆出率を低下させて心不全を効果的に治療します。
適応外使用
そのような使用は正式には承認されていませんが、リシノプリルおよびその他のACE阻害薬は糖尿病の治療に使用されています
腎症。糖尿病性腎症としても知られる糖尿病性腎症は、糖尿病に起因する腎臓の損傷です。
リシノプリルは、血圧を下げ、尿中のアルブミンレベルを下げることにより、1型糖尿病患者の腎臓を保護します。 ACE阻害薬のカプトプリルはこの使用が承認されていますが、リシノプリルや他のACE阻害薬が糖尿病性腎症の治療にも同様に効果的である可能性があるという証拠があります。
アルブミンとは何ですか？
アルブミンは肝臓で作られ、血液中に見られるタンパク質です。必須栄養素とホルモンを運び、血管から水分が漏れるのを防ぎます。腎臓が損傷すると、アルブミン尿として知られる尿中にアルブミンが通過する可能性があります。 ACE阻害薬は、腎臓病による尿中のアルブミンの量を減らすのに役立ちます。
服用する前に
大人も6歳以上の子供もリシノプリルを服用できますが、すべての人に適しているわけではありません。それは特定の条件のために、最も一般的には次のように処方されます。
高血圧
高血圧は高血圧としても知られています。血圧（BP）は、水銀柱ミリメートル（mm Hg）で測定され、最初に収縮期の数値、次に拡張期の数値で記録されます。
アメリカ心臓協会は、下の表に示すように、高血圧の段階と治療をいつ開始すべきかを定義する特定の基準を定めています。アテローム性動脈硬化症（ASCVD）のリスクを評価します。
80-89mmHgの拡張期血圧
ASCVDリスクスコアが10％未満
3〜6か月ごとに血圧を監視します。
80-89mmHgの拡張期血圧
ASCVDリスクスコアが10％を超える
血圧降下薬を開始します。
投薬開始から1か月後にBPを評価します。安定している場合は、3〜6か月ごとに再評価します。不安定な場合は、用量を調整し、血圧が制御されるまで毎月再評価します。
90mmHg以上の拡張期血圧
血圧降下薬を開始します。
投薬開始から1か月後にBPを評価します。安定している場合は、3〜6か月ごとに再評価します。不安定な場合は、用量を調整し、血圧が制御されるまで毎月再評価します。
または
120mmHgを超える拡張期血圧
標的器官の損傷を示す兆候や症状はありません
または
120mmHgを超える拡張期血圧
標的臓器の損傷を示す兆候または症状を表示します
心不全
心不全は、心臓が体に十分な酸素を供給できない場合に臨床的に診断されます。心不全を評価し、原因を特定するのに役立つ最も一般的な診断テストは、心エコー検査です。
心不全にはさまざまな種類があります。 HFrEFとして知られる駆出率が低下した心不全（以前は収縮性心不全と呼ばれていました）は、左心室駆出率が45％未満の場合です。
リシノプリルはHFrEFの治療に使用できます。
利尿薬は心不全の治療に使用される一次治療でもあります。
心臓発作
リシノプリルは、心臓発作後、駆出率が低下した場合、または血圧が上昇した場合に使用されます
リシノプリルは通常、心臓発作から24時間以内に、アスピリン、ベータ遮断薬、血栓溶解（血栓溶解）薬などの他の薬と併用して投与されます。
注意事項と禁忌
リシノプリルはすべての人に適しているわけではなく、注意して服用するか、特定の方法で避ける必要があります
状況。リシノプリルが禁忌となる条件は次のとおりです。
- 薬物過敏症：リシノプリルにアレルギーがある場合、または薬物の不活性成分にアレルギーがある場合は、リシノプリルを服用することはできません。特に過去に他のACE阻害薬にアレルギーがあった場合は、薬のアレルギーについて医師に伝えてください。
- 血管性浮腫の病歴：血管性浮腫は、顔、舌、喉頭、手足、腹部の腫れを引き起こすアレルギー反応です。血管性浮腫の病歴がある場合は、ACE阻害薬療法とは無関係であっても、リシノプリルの投与中に血管性浮腫のリスクが高まる可能性があります。
- Tekturna（アリスキレン）を服用する場合：これは糖尿病と高血圧の治療に使用されます。リシノプリルと同時に服用すると、重度の低血圧（低血圧）、腎臓の問題、および高カリウムレベルにつながる可能性があります。
リシノプリルを注意して使用する必要がある条件は次のとおりです。
- 既存の低血圧：これには、高用量の利尿薬を服用している人、または虚血性心疾患、脳血管疾患、低ナトリウム血症、末期腎臓病、または収縮期血圧が100未満の心不全の人が含まれます。
- 腎機能障害：これには、慢性腎臓病または重度のうっ血性心不全の人が含まれます。リシノプリルを使用する場合、医師は定期的に腎機能検査を実施する必要があります。
他のACE阻害剤
米国での使用が承認されている他のいくつかのACE阻害剤があります。
- アキュプリル（キナプリル）
- アセオン（ペリンドプリル）
- アルタス（ラミプリル）
- カプトプリル（カプトプリル）
- ロテンシン（ベナゼプリル）
- マビック（トランドラプリル）
- モノプリル（フォシノプリル）
- ユニバスク（モエキシプリラート）
- Vasotec経口および注射可能（エナラプリル/エナラプリラト）
リシノプリルの薬物半減期は12時間で、ロテンシン（ベナゼプリル）およびバソテック（エナラプリル）と同等です。ただし、半減期は、半減期が3時間未満のカプトプリル（カプトプリル）や2時間以内の半減期を持つアキュプリル（キナプリル）などの薬剤よりも長くなります。
人生の半分
薬物の半減期は、薬物の濃度が元の値の半分に減少するのにかかる時間です。半減期は、薬物が体から除去されるまでにかかる時間を推定するために使用されます。
投与量
リシノプリルの投与量は、患者の年齢、体重、治療中の状態、および使用されている他の薬剤によって異なります。治療は通常、低い開始用量で始まり、診断目標が達成されるまで徐々に増加します。
リシノプリル錠は、2.5ミリグラム（mg）、5 mg、10 mg、20 mg、30 mg、および40mgの製剤で入手できます。子供の場合、投与量は体重1キログラムあたりのミリグラム（mg / kg）に基づいて計算されます。
リシノプリル錠は、精製水とOraSweetと呼ばれる甘味料に溶解して、錠剤を飲み込めない子供と大人に使用できます（「服用と保管の方法」を参照）。
最大投与量：80 mg
最大投与量：0.61 mg / kg（最大40 mg）
最大投与量：40 mg
24時間での投与量：5mg
48時間での投与量：10mg
その後の1日量：10mg
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。
変更
高血圧を治療するために利尿薬と一緒に使用する場合、リシノプリルの投与量を5mgに減らす必要があるかもしれません。あるいは、リシノプリルが心不全治療計画に追加された場合、利尿薬の投与量を減らすことができます。
取り方と保管方法
リシノプリルは食事の有無にかかわらず服用できます。リシノプリル錠を丸ごと飲み物と一緒に飲み込むことをお勧めします。毎日同じ時間に服用してみてください。
リシノプリルの服用を忘れた場合は、覚えたらすぐに服用してください。リシノプリルの服用を忘れる前に24時間以上経過した場合は、忘れた用量を補うのではなく、スキップしてください。用量を2倍にしないことが重要です。
リシノプリルを経口液剤にする必要がある場合は、製造元の指示に従って、1.0 mg / mL懸濁液200ミリリットル（mL）の懸濁液を調製してください。
- ZESTRILの20mg錠10錠が入っているポリエチレンテレフタレート（PET）ボトルに10 mLの精製水USPを追加し、少なくとも1分間振とうします。
- ペットボトルの濃縮液にビシトラ希釈液30mLとオラスウィート160mLを加え、数秒間軽く振って成分を分散させます。
- 懸濁液は25°C（77°F）以下で保管する必要があり、最大4週間保管できます。
- 毎回使用する前に懸濁液を振ってください。
リシノプリルを経口液剤にする前に、まず医師と話し合って、適切な材料、溶液があり、技術を理解していることを確認してください。
制御された室温20〜25 C（68〜77 F）で保管し、湿気、凍結、または過度の熱から保護します。
副作用
リシノプリルの服用による副作用は軽度である傾向があり、通常、体が薬に慣れるにつれて改善または解消します。まったく症状が出ない人もいます。ただし、副作用が続く、悪化する、異常な、または耐えられなくなる場合は、医師に相談してください。
一般
一般的な副作用は、治療中の状態によって異なります。
高血圧の治療にリシノプリルを使用した場合の副作用：
- 咳
- めまい
- 頭痛
心不全の治療のためにリシノプリルを服用した場合の副作用：
- 低血圧
- 胸痛
- めまい
- クレアチニンの増加
- 高カリウム血症（高カリウムレベル）
- 失神（失神）
心臓発作の治療にリシノプリルを使用した場合の副作用：
- 低血圧
- 内分泌機能障害
- 倦怠感
- 泡立ち
- 失神（失神）
- 便秘、鼓腸、または下痢
- 痛風
- 皮膚の発疹、じんましん、かゆみ、または光線過敏症
- インポテンス
一般的な副作用の完全なリストは、メーカーの処方情報で見ることができます。
重度
次の重篤な副作用のいずれかが発生した場合は、救急医療を求めてください。
- 顔、喉、舌、唇の腫れ
- 発疹またはじんましん
- 手、足、足首、または下肢の腫れ
- 呼吸困難または嚥下困難
- 不整脈
- めまいや失神
- 排尿困難
これらの症状は、アナフィラキシーまたは急性腎不全の兆候である可能性があり、緊急の注意が必要です。
警告と相互作用
リシノプリルが母乳に分泌されるかどうかは不明です。 ACE阻害薬による乳児の授乳には重篤な副作用が生じる可能性があるため、授乳または治療のいずれかを中止する必要があります。
ブラックボックス警告
リシノプリルは、先天性欠損症や胎児死亡の可能性がある妊娠カテゴリーDの薬です。妊娠が検出された場合は、治療を中止する必要があります。
まれに、リシノプリルは、黄疸（皮膚や目の黄変）から始まり、肝不全、時には死に至る一連の肝臓の問題を引き起こす可能性があります。肝炎の症状が現れた場合は、早急な治療を求めてください。
薬物相互作用は、他の薬の作用に影響を及ぼしたり、深刻な副作用のリスクを高めたりする可能性があります。リシノプリルを次の薬と一緒に服用すると、薬物相互作用が発生する可能性があります。
- 利尿薬
- 糖尿病治療薬
- 選択的シクロオキシゲナーゼ-2阻害剤（COX-2阻害剤）を含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- レニン-アンギオテンシン系（RAS）の二重遮断
- リチウム
- ゴールド
- ラパマイシン（mTOR）阻害剤の哺乳類標的
あなたが服用しているすべての薬を医師に知らせて、医師がそれに応じて治療を調整し、薬物相互作用を監視できるようにします。
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