LumiNola /ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 新しい研究では、ウィスコンシンメディケイドシステムの知的および発達障害（IDD）のある妊婦は、IDDのない妊婦と比較して妊娠合併症のリスクが高いことがわかりました。
- ケアへのアクセスの欠如、医療専門家の訓練の欠如、および汚名はすべて、IDDの女性の妊娠に悪影響を与える可能性があります。
- 歴史的に、IDDの妊婦は汚名を着せられ、子供を産み育てるには「不適当」または「不安定」と見なされてきました。
新しい研究によると、知的障害および発達障害（IDD）の女性は、妊娠の結果が悪化し、不利になる可能性が最も高いままです。
ウィスコンシン大学マディソン校とボストン大学公衆衛生大学院の研究者が実施した10月の研究では、ウィスコンシンメディケイドシステムのIDDの女性は、妊娠の悪影響のリスクが高いことがわかり、IDDの妊婦に関する研究リストが増えています。 。研究はジャーナルに掲載されましたPlos One.
IDDは、適応的、認知的、社会的機能の制限として定義されており、120万人の成人に影響を及ぼします。
この研究では、IDDのない女性と比較して、遺伝的状態のある女性は妊娠糖尿病のリスクが高く、IDDのある女性は妊娠高血圧症と帝王切開のリスクが高いことがわかりました。妊娠糖尿病の直接の原因明確ではありません。他の調査研究で見つかった他の有害な妊娠結果が含まれています。
- 初期陣痛
- 早産
- 子癇前症
研究者は、IDDの妊婦が直面する障壁のいくつかとして、ケアへのアクセスの欠如、スティグマ、および適切な医療訓練の欠如を指摘しています。
これがあなたにとって何を意味するか
国立障害者研究センターは、障害のある親とその家族の生活を改善するために、研究を実施し、トレーニングを提供し、技術支援を提供しています。詳細については、こちらをご覧ください。
IDDの女性のための障壁
適切なリプロダクティブヘルスケアとセクシュアルヘルスケアが不足していると、IDDの女性は合併症のリスクが高くなることがよくあります。知的障害のある女性は、IDDのない女性と比較して、妊娠初期に出産前ケアを受ける可能性が低くなります。これにより、妊娠の認識と超音波などの出生前サービスの開始が遅れます。
IDDのヘルスケアへのアクセスを持つ女性は、医療専門家がIDDの女性ともコミュニケーションをとるためのトレーニングが不足しているために抑制されています。 「コミュニケーション障害である自閉症の女性は、医師に自分の気持ちを説明したり伝えたり、口頭で伝えたりすることができない場合があります」とボストン大学公衆衛生大学院の疫学助教授であるエリック・ルーベンスタイン博士、ScM公衆衛生の、非常によく言います。 「医師はこれに対処する方法を知る必要があります。そして、それを知らなければ、兆候や症状を見逃す可能性があります。」
Monika Mitra、PhD、MA、MSc、Nancy Lurie Marks准教授、マサチューセッツ州のLurie Institute of Disability Policyの所長によると、IDDの女性は、家族、介護者、または医療提供者は、症状の認識を妨げ、ケアを遅らせます。
この研究では、研究者は、社会経済的地位がIDDの女性の不利な出産結果につながる要因であるかどうかを調べるために、ウィスコンシン州のメディケイド集団を使用しました。この研究は、メディケイドの主張を伴うIDDの女性への284,496の出産を関連付けましたが、妊娠の有害な結果の唯一の要因として社会経済的地位を特定することはできません。人種、宗教などの他の社会的要因を調べて、それらがIDDの女性の妊娠結果にどのように影響するかを調べるには、さらに研究が必要です。
IDDの女性に対するスティグマの歴史
「この国には、障害のある女性と知的発達障害のある女性の生殖に関する権利を取り巻く本当に不幸な歴史があります。より具体的には、滅菌は法律の下で許可されていました」とルーベンスタインは言います。
歴史的に、IDDの女性は生殖に関する権利を奪われてきました。 1900年代初頭、アメリカのユージニストは、社会を保護する最善の方法は知的障害のある人々の不妊手術であると主張しました。 1963年までに、6万人以上が同意なしに強制的に不妊手術を受けました。
今日、IDDの女性は、医師の診察中にスティグマを経験し、親として不適格または不適切とラベル付けされることがよくあります。 「優生学の信念に基づく主要な仮定の1つは、女性や知的障害のある人は子育てをしてはいけない、できないということでした。その結果、私たちが見ているのは、子育ての能力についての疑問です」とミトラは言います。
ミトラによれば、人々は、IDDが診療所で永続化されると有害であるIDDの女性についての仮定を持っています。 「障害を持つ人々は性的な存在です。彼らには親になる権利があります。ですから、知的障害のある女性が出産前のケアの予約をしているとき、私たちが見たのはこれらの態度が現れていることです。」
IDDの女性の健康格差
妊娠とヘルスケアへのアクセスがIDDの女性にとって公平で包括的であることを保証するために、ミトラとルーベンスタインは、ヘルスケア専門家のために障害に関するトレーニングと医学教育を提供することを提案しています。トレーニングでは、プロバイダーは、これらの患者、特に識字率の低い人々のために、質の高いケアを提供し、資料を対象とし、適応させる方法を学ぶ必要があります。
ルーベンスタインによれば、IDDの女性は家族を持ち、妊娠し、子供をもうけたいと考えていることを認識することも重要です。この情報を認めることは、人々がIDDを持つ女性についての偏見や先入観を打破するのに役立ちます。 「それから始めれば、関係者全員に敬意と尊厳を持って前進することができます」とルーベンスタインは言います。
IDDの妊婦の数が増えるにつれ、医療専門家はケアを提供する方法を理解し、IDDの女性とコミュニケーションをとる必要があります。 「これは、障害のある女性が子供を産む場合にのみ一般的になるでしょう。したがって、このグループに最適なサービスを提供し、最適な結果を保証する準備をする必要があります」とルーベンスタイン氏は言います。
ミトラにとって、IDDを持つ女性の健康と幸福をケアすることは、より公平なヘルスケア体験を提供するために最も重要です。 「私たちは社会として、人々が質の高いケアにアクセスできるようにし、サポートされていると感じ、安全であると感じられるようにしたいのです。そして、社会として、誰もがこれにアクセスできるようにしたいのです。少数の人々だけではありません。」
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