産婦人科医とは何ですか？

産科と婦人科の専門医は密接に関連しており、しばしば一緒に実践されています。産科は、特に出産と出産する女性のケアに関係しています。婦人科は、女性と少女、特に女性の生殖管に影響を与えるものに特有の機能と病気を扱います。一緒に練習するとき、専門は一般的にOB / GYNまたはOB-GYNと呼ばれます。

Caiaimage / Agnieszka Wozniak /ゲッティイメージズ

大学院のトレーニングプログラムは、開業医が女性の健康問題に対処し、妊娠の段階を管理することに熟達しているように、2つの分野を組み合わせます。

労働統計局（BLS）によると、約18,620人のOB / GYN医師が米国で積極的に診療を行っています。大多数は診療所で働いており、約4,860人が病院や外来診療所で働いています。

濃度

産科と婦人科の分野は明確ですが、女性が妊娠した場合のケアの継続性を確保するために、常に相互に関連しています。

産科

産科には、先入観、妊娠、出産、および出産後の数週間のケアが含まれます。ステージは次のように定義されます。

先入観には、妊娠を予定している女性やカップルのカウンセリングが含まれます。これは、女性の健康へのリスクを特定して修正することにより、安全な妊娠の可能性を最適化することを目的としています。男性または女性の不妊症の治療を支援するために、不妊治療の専門家も関与する場合があります。
出産前ケアは妊娠中に提供され、4週から28週までの毎月の定期訪問、28週から36週までの月2回の訪問、および36週から出産までの毎週の訪問が含まれます。
新生児ケアとは、出産直後に新生児に行われるケアを指します。ケアのレベルは、レベルI（新生児の出産）、レベルII（特別ケア保育園）、またはレベルIII（新生児集中治療室）に分類される赤ちゃんの健康状態によって決まります。
産後ケアは、母子両方の出産直後に始まり、6週間以上定期的な検査を続けます。

婦人科

婦人科は、特に女性の生殖器官（卵巣、卵管、子宮、膣など）と乳房の健康を扱います。婦人科医は、必要に応じて予防サービスと医学的または外科的介入の両方を提供します。

米国では、一部の州や健康保険会社は、婦人科医が専門医と女性のかかりつけ医の両方として機能することを許可します。

予防的ウェルネススクリーニングは年齢によって異なり、骨盤検査、マンモグラフィ、パパニコロウ塗抹標本、HPVワクチン接種、STDスクリーニング、および骨塩密度スクリーニングが含まれる場合があります。

治療に関して、婦人科医は一般的に次のような状態を治療または管理します。

無月経（不在期間）
がん（乳がん、子宮頸がん、卵巣がん、子宮がんを含む）
月経困難症（痛みを伴う期間）
子宮内膜症（子宮組織の異常増殖）
不妊症（卵巣機能不全、月経不順、および構造的な子宮の異常を含む）
月経過多（大量の膣からの出血）
骨粗鬆症（閉経後の女性によく見られる骨量減少）
骨盤内炎症性疾患（性感染症の細菌が膣から他の生殖器に広がる）
骨盤臓器脱（骨盤臓器を支える筋肉や組織が弱くなったり緩んだりした場合）
月経前症候群（PMS）
性感染症（クラミジア、淋病、梅毒、HPV、性器ヘルペス、トリコモナス症を含む）
尿路感染症（UTI）
尿失禁。
子宮筋腫（子宮内の非癌性増殖）
膣感染症（イースト菌感染症や細菌性膣炎を含む）

これらの状態の多くは、骨盤痛、けいれん、膣分泌物、異常な出血、頻繁な排尿の必要性、排尿時の痛み、生殖器の隆起、痛み、膣のかゆみや灼熱感、または性交による痛みを特徴としています。

手続き上の専門知識

産科は、受胎、妊娠、出産、および産後のケアに専念しています。婦人科は女性の健康の他のすべての側面を含みますが、妊娠中に特定の条件が重複する場合があります。

産科

産科医にとって、患者のケアは主に妊娠の段階によって指示されます。これはトリメスターとして知られています。定義により：

最初の学期は第1週から第12週の終わりまでです。
第2学期は、13週目から26週目の終わりまでです。
妊娠後期は27週から妊娠の終わりまでです。

最初の学期中に、女性は妊娠を複雑にする可能性のある病状がないことを確認するために一連のテストを受けます。これらには、STDスクリーニング、パパニコロウ塗抹標本、尿検査、およびダウン症やその他の先天性疾患の遺伝子検査が含まれる場合があります。 OB / GYNは、配達の期日も見積もります。

妊娠後期の間、あなたの産婦人科医は妊娠が安全に進行することを確実にするためにあなたの状態を監視し続けます。この間、医師は赤ちゃんの成長を追跡し、胎児の心拍をチェックし、妊娠糖尿病と神経管の欠陥をスクリーニングします。 35歳以上の場合、または遺伝子検査の結果に異常がある場合は、羊水穿刺が行われることがあります。

妊娠後期には、早期収縮、膣からの出血、または胎盤の漏出の兆候がないか評価されます。また、赤ちゃんに害を及ぼす可能性のある一般的な細菌感染症であるグループB連鎖球菌（GBS）のスクリーニングも行われます。出産が近づくと、OB / GYNは子宮内での赤ちゃんの位置が正しいことを確認するか、感染を防ぐために必要な予防接種（Tdapやインフルエンザの予防接種など）を提供します。

分娩と分娩は誘発性または自然性であり、膣出産または帝王切開（Cセクション）のいずれかを伴います。 OB / GYNは、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔、または脊髄くも膜下脊髄くも膜下麻酔（CSE）を含む、適切な鎮痛の提供にも関与します。

産後ケアは、母親と新生児の両方のケアを最適化することに焦点を当てています。これには、赤ちゃんの健康状態の評価、欠陥や病気のスクリーニング、予防薬の投与が含まれます。健康とウェルネスのチェックは定期的にスケジュールされます。母親の身体的、社会的、心理的幸福も産後の期間中に監視されます。

婦人科

婦人科医は、女性の健康に影響を与える状態を治療または管理するために、外科的療法と非外科的療法の両方を採用しています。月経痛（Cox-2阻害薬および非ステロイド性抗炎症薬を含む）、重度の期間（トラネキサム酸）、膣の乾燥（プロピレングリコールおよび局所麻酔薬）、および膣感染症（経口抗生物質、抗真菌薬を含む）の治療に使用されるこれらの幅広い薬剤、およびプロバイオティクス）。

婦人科医はまた、ホルモン調節療法を使用して、月経過多や子宮内膜症から不妊症や更年期障害に至るまでの状態を治療します。また、妊娠を防ぐための経口および注射可能なホルモン避妊薬も含まれています。

非ホルモン避妊薬には、子宮内避妊器具（IUD）、子宮頸管キャップ、横隔膜、避妊用スポンジ、殺精子剤、男性用および女性用コンドームが含まれます。

婦人科医は外科医とは見なされていませんが、外科手術も婦人科診療の中心です。婦人科で使用されるより一般的な手術のいくつかは次のとおりです。

癒着溶解（子宮内膜症やその他の状態からの痛みを和らげるための瘢痕組織への切断）
子宮頸部切除（前癌細胞が見つかった場合の子宮頸部の表面の除去）
子宮頸部円錐生検（子宮頸部組織サンプルの採取に使用）
腟壁縫合（膣壁の外科的修復）
コルポスコピー（診断および治療の目的で子宮を観察するために子宮頸部にスコープを挿入する）
膀胱鏡検査（診断と治療の両方の目的で尿路を観察するために尿道に狭い範囲を挿入する）
子宮内容除去術（流産後または診断目的で子宮内から組織を除去する手順）
子宮内膜アブレーション（子宮組織の異常増殖の除去）
子宮摘出術（子宮の除去））
卵巣摘出術（卵巣の除去）
骨盤腹腔鏡検査（骨盤内臓器を見るために腹壁を通してスコープを挿入する）
尿道下スリング（骨盤内臓器を支えるために使用される手術）
卵管結紮術（妊娠を防ぐための卵管の「結紮」）

産婦人科医は乳がんやその他のがんの診断を支援することができますが、腫瘍の除去は外科医または外科腫瘍医によって行われます。

サブスペシャリティ

多くのOB / GYN医師は一般診療を維持しますが、他の医師は特定の診療分野に集中できるようにさまざまな専門分野を追求します。これらには以下が含まれます：

家族計画（避妊と中絶を含む）
女性の骨盤内科および再建手術（骨盤底障害の外科的および非外科的治療）
胎児治療（出生前の胎児の病気の治療）
婦人科腫瘍学（婦人科がんを含む）
労働者（労働の管理と出産の専門家）
周産期医学（妊娠合併症を含む）
生殖内分泌学と不妊症（不妊治療の専門家）
泌尿器科（女性の尿路に関係する）

トレーニングと認定

産科医と婦人科医は通常、学士号、医学部の学位、および医師免許を取得するためのインターンシップと研修プログラムの修了が必要です。結局のところ、あなたはトレーニングと教育に少なくとも12年を費やすことを期待するでしょう。

医大

医学部は非常に競争が激しい。ほとんどの場合、医科大学入学試験（MCAT）に合格し、高度な数学、化学、生物学、物理学、社会科学の前提条件コースを完了する必要があります。

医学生は最初の2年間のほとんどを実験室と教室で過ごします。過去2年間は、さまざまな医療施設で働き、内科、家庭医療、産婦人科、小児科、精神科、外科などのさまざまな診療分野を巡回していました。

レジデンシー

医学博士（MD）またはオステオパシー医（DO）のいずれかとして卒業したら、病院ベースの産婦人科プログラムでインターンシップと研修医の両方を完了する必要があります。インターンシップは通常1年間ですが、研修医は通常4年間続きます。

居住が完了した後、あなたはあなたが練習しようとしている州で免許を取得する必要があります。

ライセンスを取得するには、MDの米国医療ライセンス試験（USMLE）またはDOの包括的オステオパシー医療ライセンス試験（COMLEX）のいずれかの国家試験に合格する必要があり、場合によっては州の試験に合格する必要があります。

ボード認定

教育とトレーニングの要件を満たしたら、American Board of Obstetrics and Gynecology（ABOG）から理事会の認定を取得できます。

ABOGボード試験は2つの部分で構成されています。筆記試験は、6月の最終月曜日に年に1回のみ提供されます。口頭試験は専門家のパネルによって実施され、筆記試験と同じトピックをカバーしています。

一部のOB / GYN医師は、研修を終えた後、フェローシップトレーニングに着手します。これには、産科および/または婦人科の特定の側面に焦点を当てるために、2年から4年の追加トレーニングが含まれる可能性があります。

予約のヒント

あなたが何歳であろうと若くても、OB / GYNへの訪問はストレスになる可能性があります。これには、定期的な骨盤検査を受けるだけでなく、性行為や身体機能について医師に相談する必要があります。不安を和らげるのを助けるために：

早く着く。これにより、予約の前にくつろぐことができます。
あなたの体の部分を説明する方法を学びます。スラングを指さしたり使用したりする代わりに、膣、陰唇、クリトリス、および外陰部.
メモする。質問がある場合は、忘れないように事前に書き留めておき、話し合いを正確に記録できるようにメモを取ります。
率直に話してください。症状や懸念について話し合うときは、時間をかけてください。産婦人科医は、声を上げてできるだけ詳細に説明すると、反応が良くなります。
正直に言ってください。 OB / GYNは、判断なしにあなたの話を聞くように訓練されています。判断されることを恐れて、症状を最小限に抑えたり、詳細を避けたりしないでください。
仕切る。骨盤検査や不快感を引き起こす処置中は、歯を食いしばって耐えないでください。あなたの不安を共有してください。必要に応じて、医師に中止を依頼してください。場合によっては、異なるサイズの検鏡を使用したり、少し時間を取って自分で作曲したりすると便利です。

あなたを緊張させたり、あなたの懸念を却下したり、あなたを急いだりする医者を離れることを躊躇しないでください。かかりつけ医に紹介を依頼するか、友人や家族に産婦人科医について話してください。

開業医の資格情報を確認するには、ABOGが管理するオンライン検証ポータルを使用します。