シティオブホープ/ジョディクルス
重要なポイント
- 膵島細胞移植の進歩により、1型糖尿病の患者はインスリンのない生活を送ることができるようになりました。
- 臓器提供は、受給者の生活の質を向上させます。
Jodi Cruzは、最初に1型糖尿病の診断を受けたとき16歳でした。彼女の状態のために、彼女は血糖値を監視し、何年もの間1日に数回インスリンを摂取しなければなりませんでした。しかし、時間が経つにつれて、彼女の状態を管理することはますます困難になり、低血糖のエピソードと長期的な影響につながりました。
彼女の状態を改善するために、クルスは10年間、実験的な1型糖尿病治療の臨床試験を提供するさまざまな研究施設に連絡を取りました。彼女が成功を収めたのは2018年まででした。友人は、膵島細胞移植を含む臨床試験について、City ofHopeに連絡することを提案しました。カリフォルニア州全体に複数の場所を持つ主要な医学研究施設であるCityof Hopeは、1型糖尿病の個人がインスリンなしで生活できるようにする可能性のある臨床試験を実施しています。
Cruzは、1型糖尿病患者を対象とした新しい膵島細胞移植の臨床試験に最初に参加しました。
移植前
クルスが2005年に最年少で3番目の子供をもうけたとき、彼女は血糖値の管理がますます困難になりました。通常、血糖値が高くなりすぎないようにする彼女のインスリンポンプは、低血糖の発症を常に防ぐことができるとは限りませんでした。
「私は時々血糖値を1日に8〜10回テストしました」とクルスはベリーウェルに話します。 「年をとるにつれて、私は高値と安値を感じるのをやめました。それは私の周りの人々が症状を知らなければならないことを意味しました。いつでも砂糖が少なくなる可能性があるので、ライフセーバーでいっぱいのバギーをどこにでも持っていきました。それは私の子供たちを怖がらせました、そして私は彼らにその圧力をかけたくありませんでした。」
クルスはまた、長期にわたる管理が不十分な糖尿病の長期的な影響のいくつかをすぐに経験し始めていました。 「私は足に神経障害を起こしていました。私の最後の妊娠は非常にリスクが高く、腎臓が機能しなくなりました」とクルスは言います。彼女は、3人の子供が学校を卒業したり、自分の子供をもうけたりするのを見るために生きていないのではないかと恐れていました。 「その時点で、私は彼らのお母さんになる責任があったので、見つけたすべての研究に応募し始めました。」
CruzがCityofHopeの膵島細胞移植プログラムのディレクターであるFouadR。Kandeel、MD、PhDに初めて会ったとき、彼は彼女に伝統的な膵島細胞移植を行うか、City ofHopeの新しい膵島に最初に参加するかを選択することを提案しました。細胞移植臨床試験。彼女は2019年1月にCityof Hopeで最初に診察を受け、2019年5月に研究参加の資格を得ました。2019年7月7日、クルスは膵島細胞移植を受けました。
膵島細胞移植はどのように機能しますか？
膵臓内にある膵島細胞は、インスリンを含むさまざまなホルモンの産生を担っています。
カンディールによれば、膵島細胞は死亡したドナー膵臓から採取され、肝臓の門脈を介してレシピエントに直接注入されます。膵島細胞は肝臓に埋め込まれ、そこで体の血糖値に応じてインスリンを生成し、レシピエントの病気の膵島細胞の機能を引き継ぎます。
全臓器移植とは異なり、膵島細胞注入は大手術を必要としません。レシピエントは通常、軽い鎮静のみを受け、移植後1〜5日で退院できます。他の臓器移植と同様に、膵島移植のレシピエントは、免疫系がドナー細胞を攻撃する能力を抑制するために、免疫抑制（拒絶反応抑制）薬を服用する必要があります。
1型糖尿病の場合、膵臓はインスリンを生成しないか、インスリンをほとんど生成しません。インスリンは、血糖値が体内の細胞に入り、エネルギーに使用できるようにするホルモンです。
膵島細胞移植は1972年以来開発されてきましたが、伝統的に高い長期的な成功率はありませんでした、とKandeelは言います。 2000年、カナダのエドモントン大学の研究者は、ドナー膵島細胞の拒絶反応を防ぐために使用される免疫抑制薬を調整し、少なくとも1年間インスリン治療を中止できる1型糖尿病の患者を報告しました。しかし、移植後5年までに、まだインスリンを摂取していない人は10％未満でした。
シティオブホープはこれらの統計を改善したかったので、血糖コントロールを改善し、インスリン非依存性を高めることを目的として、2004年に膵島細胞移植を開始しました。移植前後の膵島を保護するために使用される薬剤の調整により、結果がさらに改善されました。ただし、レシピエントは、インスリン治療を停止するのに十分な膵島細胞を取得するために、依然として複数の移植を必要とすることがよくあります。それでも、移植された膵島は時間の経過とともに機能を停止する可能性があります。
Cruzは、次のホルモンを投与することにより、単一の膵島移植後の転帰を改善することを目的とした新しい臨床試験の最初の参加者でした。ガストリン.
ガストリンは、胚での発生中に膵臓に存在する天然の腸ホルモンです。それは正常な膵臓の形成に参加します。出生後、胃酸分泌を制御するために胃にも分泌されます。初期の臨床試験では、ガストリンおよび他の成長因子で治療された糖尿病患者は、ガストリン治療の4週間後に必要なインスリンが少なくなりました。この効果は治療を中止してから12週間以上続き、ガストリンがインスリンを作る細胞の数を増やした可能性があることを示唆しています。
シティオブホープの科学者などによる研究室の結果は、ガストリンで膵島を治療することで、細胞を損傷から保護し、インスリン産生細胞の数を増やし、細胞の働きを改善できる可能性があることを示唆しています。
City of Hopeは、米国食品医薬品局（FDA）から、20人の患者にガストリンを用いた膵島細胞移植を実施することを承認されています。これまでにこのプロトコルの下で膵島細胞移植を受けた3人の個人のうち、1年半の間インスリンを止めていたクルスを含めて、すべてが今日までインスリンを含まない。 Kandeelと彼のチームは、これらの最初の観察に勇気づけられ、これらの発見を確認するために、この試験の下で研究患者を募集し続けています。
シティオブホープの研究者は、ガストリンを投与された患者は、ガストリンなしで治療された参加者よりも、移植ごとに必要な膵島細胞が少なくなり、追加の膵島細胞移植手順が少なくなると考えています。
ドナーの家族との会合
クルスが最初にドナーがいることを知ったとき、彼女は医者にドナーが誰であるかについてもっと話すように頼んだことを思い出します。彼らが彼女に言うことができたのは、彼が東海岸出身の18歳の少年だったということだけでした。
クルスは相反する感情を感じました。 「その瞬間、あなたは興奮しているはずですが、私には18歳の娘が家にいました」と彼女は言います。.私の喜びは彼女の悲しみです。」お母さんとして、それは家に近すぎました。」
2019年のクリスマスイブに、クルスは寄付者の家族から手紙を受け取りました。彼女は自分のドナーがトーマス・スムートという名前であることを知りました。彼は、早すぎる事故で命を落とす前に、高校を1か月も経たないうちに卒業しました。 「最初の手紙を受け取ったとき、寄付者の名前がトーマスで、息子の名前もトーマスだったので、私は冷静さを失いました」とクルスは言います。
対応している間、2つの家族は彼らがはるかに多くの共通点を持っていることを発見しました。 「私たちが団結した場所はたくさんあり、お互いを知りませんでした。私が関係できることはたくさんありました」とクルスは言います。
家族は母の日に会うことについて話しましたが、COVID-19パンデミックのために計画をキャンセルしました。 2つの家族は、最終的に11月10日にビデオ通話で会いました。これは、トーマスの20歳の誕生日でした。クルスは、このイベントに敬意を表して、トーマスのお気に入りのハーシーパイを作りました。
「彼らと話すのはとても自然なことでした。彼らの目には痛みが見えましたが、彼を称えたいので、彼についての話を聞くのが好きでした。彼が私のためにしたことすべてを共有したかったのです。」
パンデミックが終わったら、家族は直接会うことを望んでいます。
ジョディクルス、膵島細胞移植レシピエント
これは本当の自由です。先日、座って食べました。私はそれについて考えていませんでした。食べたところ。何か忘れていたと思って、血糖値をテストしていないことに気づきました。
トーマスの母親であるステファニープラントンは、トーマスが臓器提供者になりたいかどうかを疑うことはなかったと言います。 「彼もそうだったので、彼がそれに反対するかどうかについて二度考えませんでした」と彼女はベリーウェルに話します。
プラントンは、トーマスの臓器を寄付することを決定したことも、困難な状況から何か前向きなものを生み出すという感覚を彼女が感じるのに役立ったと言います。
「私はこれから何か良いものが必要であり、それを望んでいました。自分が感じていることを他の人に感じてほしくありませんでした」とプラントン氏は言います。あなたが準備ができる前に彼らの子供または愛する人を手放さなければならないであろう別のママまたは家族。家族が愛する人と2、3日余分に過ごしたとしても、それがなければ2、3日余分にあったので、私はその成功と呼んでいます。」
移植後の生活
膵島細胞移植を受けて以来、クルスはインスリンなしで自由に生活することができました。彼女は突然の血糖値の低下と彼女が準備していない食べ物を食べることへの恐れに対する彼女の心配を手放すことができました。彼女はピザ、熱いファッジサンデー、そして彼女の最初のトゥインキーでさえ、移植前に食べることができなかったすべての食べ物に夢中になっています。
「これは本当の自由です」とクルスは言います。 「先日、私は座って食事をしました。私はそれについて考えていませんでした。食べたところ。何かを忘れたと思ったのですが、血糖値をテストしていないことに気づきました。」
クルス氏は、移植前は、準備していない食べ物を食べて病気になることを恐れて持ち寄りを避けていたと付け加えています。今、彼女はその恐れを取り除き、参加することができます。彼女はもはやインスリンと針を考慮する必要がなくなったので、旅行はより簡単になりました。
「私はドナーやレシピエントと話ができるようになりたいです」と彼女は言います。 「博士。 Kandeelは、メッセージを発信したいと考えています。私はすぐに私の話をして誰かに希望を与える準備ができています。」
