多くの人は、震えがあるとパーキンソン病の兆候かもしれないと心配します。ただし、本態性振戦(ET)として知られる振戦の別のより一般的な原因があり、パーキンソン病の深刻な影響はありません。実際、ETはパーキンソン病の10倍以上一般的であり、パーキンソン病とは異なり、不安定性、硬直、認知症の悪化を引き起こしません。
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あなたの震えがパーキンソン病によって引き起こされたのではないと聞いて安心するかもしれませんが、それは必ずしも震えをそれほど不快にしないわけではありません。一部の人々にとって、本態性振戦は行き来し、ほとんど気になりません。他の人にとって、本態性振戦はひどいので、靴を結ぶことや道具で食べることはほとんど不可能です。
本態性振戦の認識
パーキンソン症候群の振戦とは異なり、本態性振戦は通常(常にではありませんが)両側性です。つまり、両側に同時に影響を及ぼします。手は体の最も複雑な部分になる傾向がありますが、頭も関与する可能性があります。パーキンソン病とのもう1つの違いは、手を休ませているときではなく、手を使用しているときに震えが悪化する傾向があることです。
他の手がかりには、震えの家族歴が含まれます。本態性振戦は常染色体優性遺伝であることがよくあります。つまり、本態性振戦がある場合は、少なくとも1人の両親もそうする可能性があります。本態性振戦のもう1つの興味深い特徴は、適度な量のアルコールを飲んだ後に頻繁に改善することです。
本態性振戦はどのくらい一般的ですか?
約1,000万人のアメリカ人が本態性振戦を患っており、米国の全人口の約5%を占めています。多くの健康状態の変化と同様に、本態性振戦は年をとるにつれて増加する傾向があります。震えは振幅が大きくなり、時間とともに大きくなり、目立ちます。また、他の体の部位に広がる可能性があります。
原因
動きの調整を担当する脳の部分は、オーケストラのさまざまなセクションのようなものです。すべてのセクションには独自のリズムがあり、通常は他の部分と同期しています。本態性振戦のリズムは、視床と脳幹の下オリーブ核によって生成される自然なリズムとほぼ同じ速さであり、どちらも運動に関与していることが知られています。これらの領域は、振戦中のPETスキャンでも非常に活発です。
これらの領域が異常にアクティブになる理由は明らかではありません。 ET患者には振戦の家族歴が頻繁にありますが、遺伝子は明確に特定されていません。一部の人々は、よく調理された肉に含まれるいくつかの化学物質のようないくつかの環境要因が関与している可能性があると示唆しています。農薬や有機溶剤との関連は見られませんでした。
何がそれを悪化させるのですか?
本態性振戦は、年をとるだけでなく、私たちが毎日経験する可能性のあることによって悪化する可能性があります。倦怠感、体温の変化、感情的なストレス、そしてあなたの眠気の通常の変化でさえ、震えの重症度を変える可能性があります。
抗うつ薬、レグラン、リチウム、アルコールなどの中枢神経系に作用する薬や、カフェイン、気管支拡張薬、コカインなどの覚醒剤など、振戦を悪化させるさまざまな薬もあります。ステロイドは、甲状腺ホルモンと同様に振戦を悪化させる可能性があります。実際、震えを悪化させる可能性のあるさまざまな薬がたくさんあるので、震えのタイミングに細心の注意を払い、服用している薬の副作用に精通するのがおそらく最善です。
神経内科医は、それがパーキンソン病ではないことをどのように確信できますか?
通常、神経内科医が本態性振戦を診断するには、あなたと話し、振戦を見るだけで十分です。確認に時間がかかる場合があります。本態性振戦は、パーキンソン病よりもゆっくりと変化する傾向があります。
紛らわしいケースでは、パーキンソン病ですり減った脳の一部である黒質を調べるために、DaTscanと呼ばれるテストを行うことができます。このスキャンでは、放射性同位元素を使用して大脳基底核の活動を調べます。本態性振戦では、スキャンは正常になります。
処理
本態性振戦を管理する方法はたくさんあります。振戦の重症度によっては、医学的治療をまったく行わないことが最善の選択肢となる場合があります。すべての治療には副作用のリスクが伴うため、振戦が特に厄介でない場合は、薬物療法や他の治療法を積極的に行う必要はありません。
ただし、震えが日常生活の妨げになっている場合は、プロプラノロールやプリミドンなどの薬が役立つことがあります。これらが機能しない場合は、頭や声の震えのためのボトックス注射など、他の薬を試すことができます。最も重症の場合、脳深部刺激療法などの外科的選択肢が検討される場合があります。
本態性振戦は厄介なものになる可能性がありますが、生命を脅かすものではありません。ただし、症状が原因で自分がやりたいことややらなければならないことができない場合は、症状を管理する最善の方法について資格のある医師に相談する必要があります。