リピトール（アトルバスタチン）は、スタチンクラスの薬に属するコレステロール低下薬です。スタチンは、肝臓がコレステロールを生成するために必要な酵素である3-ヒドロキシ-3メチルグルタリル補酵素A（HMG CoA）レダクターゼをブロックすることにより、血中のコレステロールレベルを低下させます。
リピトールは経口錠剤で提供され、ジェネリックとして入手可能です。
スコットオルソン/ゲッティイメージズ用途
リピトールは食事療法の補助療法であり、通常、ライフスタイルの変更（食事療法、身体活動）または他の薬がコレステロールを下げるのに効果的でない場合に処方されます。たとえば、原発性高脂血症（遺伝的要因による高脂質レベル）または混合型脂質異常症（トリグリセリドとコレステロールレベルの両方が高い）の人々に使用できます。
リピトールは高架の治療に使用されます：
- 総コレステロール
- 低密度リポタンパク質（LDL、「悪玉」コレステロールと見なされます）
- トリグリセリド
- アポリポタンパク質B（アポB、脂質の代謝に関与するタンパク質で、LDLなどのリポタンパク質の一部でもあります）
また、高密度リポタンパク質（HDL、「善玉」コレステロールと見なされます）を上昇させる可能性もあります。
コレステロールとトリグリセリドは血管を詰まらせ、心臓病のリスクを高める可能性があります。この関連性により、リピトールなどのスタチンは、心臓病を患っている人や心臓病を発症する複数の危険因子を持っている人の心臓発作、脳卒中、狭心症のリスクを減らすために一般的に処方されています。
リピトールは、大人と10歳以上の子供に承認されています。
適応外使用
リピトールのようなスタチンは、自己免疫疾患や二次性進行型多発性硬化症（SPMS）などの慢性炎症性疾患の進行を阻止するために適応外処方されることがあります。
これは、脂質（脂肪）の低下に加えて、リピトールや他のスタチンが、免疫応答への影響、抗炎症プロセスの強化、まだ完全には理解されていない追加のシグナル伝達経路の変更など、いくつかの新しい効果があるように見えるためです。
スタチンは、高コレステロール値が疾患の進行に関連しているため、アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性疾患のラベル外で使用されることもあります。 HIVまたは結核（TB）などの細菌感染症の患者も、免疫系に対するこれらの薬の潜在的な影響から恩恵を受ける可能性があります。
服用する前に
スタチンには複数の種類があり、リピトールはより強力な選択肢の1つです。また、米国で最も一般的に処方されている脂質低下薬の1つです。
スタチンの種類ごとに他の薬との相互作用や副作用のリスクがあるため、医師はあなたが服用している他の薬、コレステロール値の上昇、および処方するスタチンを決定する際にあなたが持っている他の状態を考慮に入れます。
他のタイプのスタチン錠剤には、メバコール（ロバスタチン）、プラバコール（プラバスタチン）、クレストール（ロスバスタチン）、ゾカール（シンバスタチン）、およびリバロ（ピタバスタチン）が含まれます。これらの錠剤のほとんどは、ジェネリック医薬品としても入手可能です。スタチンカプセルには、レスコル（フルバスタチン）とエザロール（ロスバスタチン）が含まれ、FloLipid（シンバスタチン）と呼ばれる経口懸濁液のオプションがあります
徐放錠は、Lescol XL（フルバスタチン）およびAltoprev（ロバスタチン）として入手可能です。
リピトールはコレステロールを下げるのに非常に効果的ですが、他のスタチンと比較して、筋肉痛や損傷などの副作用のために服用をやめる患者の数が最も多く、次にスタチンクレストール（ロスバスタチン）が続きます。 -効力オプション。シンバスタチンとプラバスタチンは、この研究でより忍容性がありましたが、アトルバスタチンやロスバスタチンほどコレステロールを下げる効果はありませんでした。フルバスタチンとロバスタチンは、追加の低力価オプションです。
研究によると、ロスバスタチンはLDLコレステロールを平均51％減少させ、続いてアトルバスタチンが45％、シンバスタチンが37％、プラバスタチンが25％減少します。
注意事項と禁忌
特定の病状がある場合は、リピトールを服用しないでください。これらの場合、あなたの医療提供者はあなたの脂質を下げるためにあなたを別の治療に置くかもしれません：
- アレルギーまたは過敏症：リピトールまたはその成分のいずれかに対して以前にアレルギーがあった場合は、この薬を服用しないでください。
- 活動性肝疾患：活動性肝疾患または原因不明の異常に上昇した肝酵素レベルがある場合は、リピトールを服用しないでください。これには慢性アルコール性肝疾患が含まれます。
- 妊娠：リピトールは妊娠カテゴリーXに分類されます。この薬はラットの胎盤関門を通過することが示され、動物実験で流産や胎児の異常が報告されています。さらに、これはスタチン薬を服用している妊婦でも報告されています。妊娠を計画している場合、またはすでに妊娠していてリピトールを服用している場合は、服用を中止して医療提供者に連絡してください。
- 授乳：リピトールは母乳に混入する可能性があり、これが子供にどのような影響を与える可能性があるかは不明です。
現在服用しているすべての薬、サプリメント、ビタミンについて医師に相談してください。いくつかの薬は小さな相互作用のリスクをもたらしますが、他の薬は使用を完全に禁忌にするか、治療の長所があなたの場合の短所を上回るかどうかについて慎重な検討を促すかもしれません。
投与量
リピトール錠は、医療提供者の指示に従って、1日1回服用する10、20、40、および80ミリグラム（mg）の用量で提供されます。
成人の標準的な開始用量は10〜20mgです。 LDLコレステロールの少なくとも45％の削減が必要な人は、40mgの用量から始めることができます。
医師は、LDLレベルと投薬に対する反応に基づいて、必要に応じてゆっくりと用量を増やすことがあります。
高コレステロールの遺伝型を有する10〜17歳の青年の開始用量は10mgであり、1日1回の最大用量は20mgです。
記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。あなたの医者のOKなしであなたの線量を決して増やさないでください。
変更
65歳以上の患者は、リピトールによる筋骨格系の副作用のリスクが高く、筋力低下または筋力低下を経験した場合は、低用量を服用するか、薬の使用を中止する必要があります。
取り方と保管方法
リピトールは食物の有無にかかわらず摂取することができます。それはすぐに吸収され、約2時間以内に血中のピーク濃度に達します。リピトールは投薬を開始してから約2週間以内にコレステロールを下げ始めます。
リピトールは、コレステロールとトリグリセリドを下げるために、常に食事と組み合わせて摂取する必要があります。
理想的には華氏68度から77度の制御された室温で錠剤を保管してください。
リピトールの服用を逃した場合は、覚えたらすぐに服用してください。ただし、飲み忘れてから12時間以上経過している場合は、1回分を飛ばして1回分を飲んでください。一度に2回服用しないでください。
リピトールの服用が多すぎたり、過剰摂取した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
副作用
すべての薬とすべてのスタチンと同様に、リピトールには副作用のリスクが伴います。深刻な場合や治療が必要な場合もあるため、それらに注意することが重要です。
一般
- 鼻腔の腫れ/痛みと喉の奥（鼻咽頭炎）
- 関節痛
- 下痢
- 下肢痛
- 尿路感染症（UTI）
リピトールの服用による副作用が長引いたり煩わしくなったりする場合は、医療提供者に知らせてください。
重度
- 原因不明の筋肉痛、脱力感、または痛み
- 茶色または濃い色の尿
- 倦怠感（一般的な不快感や病気）
- 熱
- 呼吸困難
- 顔や喉の腫れ
一部の人々は、アトルバスタチンに対するアレルギー反応を経験します。アレルギー反応の兆候が見られる場合は、緊急の医師の診察を受けてください。
骨格筋に影響を与えるまれですが深刻な副作用もあります。リピトールは、筋肉ミオパチー（筋肉痛や筋力低下を引き起こす筋肉疾患）および横紋筋融解症（筋肉破壊）を引き起こす可能性があります。
横紋筋融解症の症状には、筋肉痛/脱力感、暗色尿などがあります。リピトールを服用している間、腎不全を含む腎臓の問題を引き起こす横紋筋融解症の症例もありました。
原因不明の筋肉痛、圧痛、痛み、脱力感がある場合、特に倦怠感や発熱を伴う場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。リピトールの投与量を減らすか停止する必要があるかもしれません。
他の薬を服用している場合や65歳以上の場合、横紋筋融解症を経験するリスクが高まる可能性があります。
警告と相互作用
リピトールを服用している間、医師は定期的に血液検査を受けてコレステロール値を監視し、投与量を調整する必要があるかどうかを確認します。
また、薬を服用することで悪化したり、副作用のリスクを高めたりする可能性のある特定の病状がある場合は、より綿密に監視する必要があります。
あなたが以下の条件のいずれかを持っている場合、あなたの医療提供者はあなたを低用量のリピトールで始めることを決定するかもしれません、そしてリピトールを服用することがあなたに潜在的に有害であるかどうかを決定するためにあなたを監視する必要があります：
- 肝酵素の上昇：リピトールは肝酵素のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）を増加させる可能性があります。この増加はほとんどの場合軽度で一時的なものですが、医療提供者はこれらのレベルを監視して、肝酵素が肝障害を示す危険なレベルまで上昇していないことを確認します。これらの酵素のレベルが高い場合は、プラバスタチンなどの効力の低いスタチンに切り替えるか、スタチンの服用を完全に中止します。
- 血糖値の上昇：研究によると、アトルバスタチンはヘモグロビンA1Cと空腹時血糖値を上昇させる可能性があります。糖尿病を患っている場合、または病気を発症するリスクがある場合、医療提供者は血中のこれらの測定値を監視し、リピトールの用量を調整することがあります。
- 腎臓機能障害：腎臓機能障害の病歴がある場合は、リピトールを服用している間、筋肉または腎臓への影響を注意深く監視する必要があります。これは、状態が腎不全を伴う横紋筋肉症の発症の危険因子である可能性があるためです。
- 甲状腺の問題：制御不能な甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）は、リピトールによるミオパチーと横紋筋融解症のリスクを高める可能性があります。
横紋筋融解症を伴うミオパチーまたは腎不全につながる可能性のある特定の状態では、リピトールを一時的に差し控えるか、中止する必要がある場合もあります。これには、次のものが含まれる場合があります。
- 重度の感染症
- 低血圧（低血圧）
- 主要な手術
- 怪我による身体的外傷
- 重度の代謝障害、内分泌障害、および電解質障害
- 制御されていない発作
リピトールは肝臓の問題を引き起こす可能性があるため、毎日アルコールを飲むかどうかを医療提供者に伝えてください。肝臓をチェックするために血液検査が必要な場合があります。
この薬を服用している間はグレープフルーツジュースを飲まないでください。グレープフルーツジュースは、薬物を代謝する身体の能力を損ない、リピトールの血中濃度を上昇させる可能性があります。
薬やサプリメントもリピトールと相互作用する可能性があり、副作用、特にミオパチーを経験する可能性を高める可能性があります。 Lipitorと一緒にこれらの薬のいずれかを服用している場合、医療提供者は用量を調整するか、副作用についてより綿密に監視するか、薬の1つを中止する必要があるかもしれません：
- その他のコレステロール低下薬：リビドーと一緒にフィブラート（フィブラート誘導体とも呼ばれます）を服用すると、ミオパチーのリスクが高まります。
- ナイアシンサプリメント：ビタミンB3（ニコチン酸）を摂取すると、脂質を修飾する効果があります。ナイアシンサプリメントをリピトールと一緒に摂取すると、ミオパチーのリスクが高まる可能性があります。
- 砂免疫（シクロスポリン）：体が臓器移植を拒絶するリスクを減らすためにこの免疫抑制薬を服用している場合は、ミオパチーと横紋筋融解症のリスクが高まるため、毎日10mgのリピトールを超えないようにしてください。
- ビアキシン（クラリスロマイシン）：さまざまな細菌感染症に使用されるこの抗生物質は、肝酵素CYP3A4を強力に阻害します。これにより、リピトールの血中濃度が上昇し、ミオパチーや横紋筋融解症のリスクが高まります。リピトールの投与量は、綿密なモニタリングなしに1日あたり20mgを超えてはなりません。
- オンメル（イトラコナゾール）：この抗真菌薬は強力なCYP3A4阻害剤でもあります。リピトールは、綿密なモニタリングなしに1日あたり20mgを超えてはなりません。
- HIVプロテアーゼ阻害剤：ノルビル（リトナビル）とインビラーゼ（サキナビル）またはカレトラ（ロピナビル、リトナビル）も強力なCYP3A4阻害剤であり、リピトールは綿密なモニタリングなしに1日あたり20mgを超えてはなりません。
- 経口避妊薬：経口避妊薬にノルエチンドロン（プロゲステロンの一種）またはエチニルエストラジオール（エストロゲンの一種）が含まれている場合、これらのホルモンはリピトールと一緒に服用すると増加する可能性があります。
- ラノキシン（ジゴキシン）：心不全や不整脈の治療に使用されるジゴキシンの血中濃度は、リピトールと一緒に摂取すると約20％増加する可能性があります。注意深い監視が必要です。
- リファディン（リファンピン）：結核（TB）の治療に使用されるリファディンは、リピトールと同時に服用する必要があります。リファンピンの後にリピトールを服用すると、リピトールの血中濃度を下げることができます。
- コルヒチン（コルヒチン）：コルヒチンとリピトールはどちらもミオパチーのリスクがあり、それらを一緒に摂取するとこの副作用が増加する可能性があります。
