梅毒の診断方法

梅毒は細菌によって引き起こされます梅毒トレポネーマ。この病気は通常、感染に反応して体が産生する抗体と呼ばれるタンパク質を検出する血液検査で診断されます。

感染すると、梅毒トレポネーマ何年もあなたの血に残ります。多くの場合、ラボ分析は、感染が新しいものか、過去に発生したものかについての手がかりを提供します。

診療所、診療所、または薬局で行われる検査に加えて、自宅の快適さから検査できる自己検査キットがいくつかあります。

ジョシュア・ソンによるイラスト。 ©Verywell、2018。

セルフチェック/在宅テスト

STDスクリーニングの主な障壁の1つは、医師に検査を依頼しなければならないことに直面したときに経験する不快感や恥ずかしさです。このため、感染が突然深刻になるまで、人々は何年も何十年も検査を避けることがよくあります。

痛みに気づいたとしても、症状に基づいて梅毒と診断することはできません。

ただし、多くの公衆衛生当局が承認している家庭用STDキットを使用することはできます。これらのオプションは、人々がテストの障壁を克服するのに役立ちます。

利用可能なタイプ（およびそれらの長所と短所）の中で：

迅速な梅毒検査キットは妊娠検査のように見え、診断を下すために数滴の血液を必要とします。これは多くの場合、わずか15分で行うことができます。それらは便利ですが、高価で、不正確でユーザーエラーが発生しやすく、一部の州では許可されていない可能性があります。
メールインテストキットは、これを次のレベルに引き上げます。あなたはオンラインで登録し、検査の前に医療の詳細を提供します。次に、針刺し血液検査があなたに郵送され、あなたはそれを受け取り、分析のために指定された検査室に送ります。 2〜5営業日以内にオンラインで取得する結果は、完全に自分で行うテストの結果よりもはるかに正確になる傾向があります。

キットはオンラインで簡単に見つけることができますが、慎重に選択する必要があります。オンラインの家庭用STDテストキットに関する連邦規制はほとんどありません。

選択したものがClinicalLaboratories Improvement Amendment（CLIA）の基準を満たしていること、およびテストが米国食品医薬品局（FDA）に提出され、承認されていることを確認してください。

ラボとテスト

梅毒トレポネーマだから脆弱すぎて培養できない場合は、感染の間接的な検出または生物の直接的な検出の2つの方法のいずれかで病気を診断する必要があります。

標準的な血液検査

臨床医が実施する血液検査の組み合わせを使用する間接的な方法は、好ましい検査方法です。これには、次々に実行される2つの異なるクラスのテストが含まれます。

非トレポネマル検査：診断は通常、性器疾患研究所（VDRL）検査とラピッドプラズマリーギン（RPR）と呼ばれる2つの非トレポネマル血液検査から始まります。どちらも、梅毒菌による損傷に反応して産生されるカルジオリピン-コレステロール-レシチン抗原に対する抗体を検出します。ただし、これらの抗体は、狼瘡やライム病などの他の疾患との関連でも産生されます。テストは感度が高く、安価で、使いやすいものですが、非特異性があるため、偽陽性の結果が出やすくなります。そのため、結果は、費用はかかりますが、より具体的なトレポネマルテストで確認する必要があります。
トレポネマルテスト：非トレポネマルテストが陽性の場合、結果はいくつかのトレポネマルテストの1つによって確認されます。 Treponemalテストは検出します梅毒トレポネーマバクテリア自体に反応して産生される抗体。具体的ではありますが、過去の感染と現在の感染を区別することはできません。このため、診断を行うためにテストを一緒に使用する必要があります。トレポネマルテストオプションには、蛍光トレポネマル抗体吸収法（FTA-ABS）が含まれます。梅毒トレポネーマ粒子凝集アッセイ（TP-PA）、酵素イムノアッセイ（EIA）、および化学発光イムノアッセイ（CIA）。

トレポネマルテストの結果は、反応性または非反応性として報告されます。トレポネマルテストへの反応性は感染を意味しますが、感染がいつ発生したかを明らかにすることはできません。これを決定するために、ラボは血液検査の結果（血液中に見られる抗体のレベル（力価）を含む）を比較して、感染の段階と適切な治療方針を確立します。

リバーススクリーニング

この一連の血液検査（最初に非トレポネマル、次にトレポネマル）は、診断を行うための古典的な方法と考えられています。ただし、場合によっては、トレポネマルテストが最初に実行され、非トレポネマルテストが2番目に実行されるように、プロセスが反転されることがあります。

逆配列スクリーニングとして知られており、これには長所と短所の両方があります。ポジティブな面では、非常に初期および後期の感染を検出する可能性が高くなります。

マイナス面として、逆スクリーニングは、その人が以前に治療を受けていたとしても、反応性の結果を引き起こす可能性があります。誤った反応性の結果は、治療の不必要な重複につながる可能性があります。

逆スクリーニングがその役割を果たしますが、ほとんどの場合、標準的な一連のテストが依然として推奨されます。

暗視野顕微鏡法

暗視野顕微鏡法は、高度なスキルを持つ技術者を必要とするため、今日ではあまり一般的に使用されていない直接的なテスト方法です。それは、体液のサンプル（下疳の痛みまたは脊椎穿刺のいずれかから）を採取し、細菌の視覚的証拠を顕微鏡で観察することによって実行されます。

この検査は、組織サンプルまたは鼻粘液に対しても実行できます。

暗視野顕微鏡検査は、他の検査が決定的でない場合、または通常は診断が難しい新生児において、疾患の後期に役立つ可能性があります。