真菌性爪感染症の診断と治療

多くの人が足の爪や指の爪を厚く変色させており、これらの異常な爪の約50％は、爪床、マトリックス、または爪甲の真菌感染によるものです。ほとんどの真菌性爪感染症の原因となる真菌生物は紅色白癬菌このタイプの真菌感染症の医学用語は、爪真菌症または白癬菌です。

それはどのようなものか

爪真菌症には4つの異なるタイプがあり、それらは関与する爪の部分によって分類されます。最も一般的な感染症は、真菌が下咽頭に侵入したときの爪の端に関係します。

最初に、爪甲が爪甲剥離症と呼ばれるプロセスで爪床から裂けます。その後、爪の端が黄色または白に変わり、ケラチンの破片が爪の下に発生し、さらに分離します。その後、真菌は爪の中で成長し、爪が壊れやすく崩れます。

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危険因子

以下は、真菌感染を促進するか、真菌の成長を促進する例です。

タイトな履物はつま先の混雑を促進し、つま先を暖かく湿った状態に保ちます。これは真菌が成長するのに最適な環境です。
運動は、下咽頭に繰り返し軽度の外傷を引き起こし、真菌が侵入することを可能にする可能性があります。
共同シャワーは足を真菌にさらす可能性があります。
エイズや糖尿病などの免疫系に影響を与える病気は、真菌感染症の発症を容易にする可能性があります。

爪真菌症の診断

すべての肥厚した変色した爪が真菌感染症であるとは限りません。爪の肥厚を引き起こす可能性のある他の病気は、乾癬、湿疹、扁平苔癬です。治療は長期的で費用がかかるため、真菌性爪感染症を適切に診断することが重要です。

真菌性爪感染症は、爪の下の破片のサンプルを採取することによって診断されます。最も真菌の要素は爪の下で皮膚に最も近い場所にあるため、サンプルを採取する前に爪をトリミングする必要があります。

真菌性爪感染症の診断に使用される2つのテストがあります：

KOHテスト
真菌培養

KOHテストには、迅速に実行できるという利点があります。真菌培養は、戻ってくるまでに3〜4週間かかりますが、疑問がある場合は、正確な真菌生物を特定できます。

3種類の治療

爪真菌症の治療は費用がかかり、長期的です。数ヶ月間薬を服用するという患者側のコミットメントが必要です。

残念ながら、局所製剤（爪の領域に適用する薬）は、真菌性爪感染症を効果的に治療しません。 FDAは、真菌性爪感染症に対してシクロピロックスとエフィナコナゾールの2つのネイルラッカーを承認していますが、それらが効果的であることはめったにありません。

3つの効果的な経口抗真菌薬があります。2つは真菌性爪感染症に対してFDA承認されており、もう1つは爪感染症に対して特にFDA承認されていません。

3つの薬はすべて重大な副作用があり、多くの薬と相互作用します。経口抗真菌薬を服用している人は誰でも、肝臓と血球の機能を監視するために定期的な臨床検査を行う必要があります。経口抗真菌薬は爪に組み込まれているため、薬を中止した後も効果があります。妊娠中は経口抗真菌薬を服用することはできません。

テルビナフィン（ラミシル）は、真菌性爪感染症の治療にFDAが承認しており、処方どおりに使用すると70〜90％の効果があります。テルビナフィンは、他のいくつかの薬、特にカフェインやシメチジンと相互作用します。使用される投与量は、指の爪の感染症の場合は6週間、足の爪の感染症の場合は12週間、1日1回250ミリグラムです。
イトラコナゾール（Sporanox）は、爪真菌症の治療にもFDAの承認を受けており、70〜80％の効果があります。イトラコナゾールは多くの薬と相互作用するため、食物と一緒に服用する必要があります。イトラコナゾールは毎日またはパルス療法として服用することができます。 1日量は、指の爪の感染症の場合は6週間、足の爪の感染症の場合は12週間、1日1回200ミリグラムです。パルス投与は、1日2回、月に1週間、200ミリグラムで、2〜3か月間繰り返されます。
フルコナゾール（ジフルカン）は、真菌性爪感染症の治療についてFDAに承認されていませんが、効果的な経口抗真菌薬です。フルコナゾールの利点は、体内に長時間留まり、毎週服用するだけでよいことです。初期の研究では、フルコナゾールが72〜89パーセント効果的であることが示されています。使用される投与量は、4〜9ヶ月間週に1回450ミリグラムです。