線維筋痛症と腸内細菌叢の異常

有名なジャーナルに掲載されたカナダの研究によると、線維筋痛症は初めて異常な腸内細菌叢に関連付けられました痛み。研究者は、これが診断テストにつながる可能性があり、将来の研究の結果に応じて、最終的にはより良い治療につながる可能性があると信じています。

この研究では、線維筋痛症の女性の腸内細菌19種に有意差があり、これらの細菌の一部から放出される2つの物質の血中濃度が異常であることがわかりました。研究者たちは、マイクロバイオームが異常であるほど、線維筋痛症の症状がひどくなったと言います。さらに、マイクロバイオームの異常は、研究対象間の線維筋痛症の存在を予測するために使用することができます。

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線維筋痛症は、広範囲にわたる痛みだけでなく、倦怠感、認知機能障害、および潜在的に他の数十の症状を引き起こします。現在、診断を受けるまでに多くの人が5年かかり、研究によると誤診の可能性が高いことが示唆されています。現在の治療法は多くの人にとっても不十分です。

腸内細菌叢とは何ですか？

腸内細菌叢は、消化管（GIT）に生息する微生物の全体像です。腸内細菌叢または腸内細菌叢と呼ばれることもあります。

これらの微生物には次のものが含まれます。

バクテリア
ウイルス
原生動物
菌類

それらを病気と関連付けることもできますが、健康にとっても重要です。適切なものを適切なバランスで持つことで、消化器系が適切に機能することができます。物事のバランスが崩れると、それはあらゆる種類の症状につながる可能性があります—消化器系、そして研究はそれを超えて示しています。

脳腸軸

研究者にとって比較的新しい関心分野は脳腸軸です。この軸は、腸内細菌叢から次の信号に至る複雑な信号のセットで構成されています。

脳と脊髄神経を含む中枢神経系
ホルモンと恒常性を扱う神経内分泌系
脳と神経細胞（ニューロン）を病原体から保護する神経免疫システム
視床下部-下垂体-副腎軸（HPA軸）、これはあなたの体のストレス反応システムです
交感神経（戦うか逃げるか）と副交感神経（休息と消化）の腕を含む自律神経系

研究により、これらのシステムのすべての機能障害が線維筋痛症に関連付けられています。線維筋痛症は、神経内分泌免疫障害または「ストレス関連」状態と呼ばれることもあります。

以前の研究では、神経障害、精神障害、代謝障害、心血管障害、および腫瘍障害における腸内細菌叢の変化の役割が示されています。これは、精神医学的および神経学的状態に関与する同じプロセスのいくつかが慢性疼痛にも関与しているためです。線維筋痛症との関連を調査します。

彼らの興味に加えて、過敏性腸症候群（IBS）、慢性機能不全の骨盤痛、関節リウマチ、および脊椎関節症と呼ばれる関節炎疾患のクラスを持つ人々の腸内細菌叢の変化を示す以前の人間の研究があります。

腸内細菌叢の研究

この研究には、線維筋痛症を患い、カナダのモントリオールに住んでいた30〜60歳の77人の女性が含まれていました。比較のために、研究者は合計79人の参加者を持つ3つの対照群をまとめました。グループは次のメンバーで構成されていました。

線維筋痛症参加者の第1度の女性の親族（遺伝学を管理するため）
線維筋痛症参加者の世帯員（環境要因の管理を支援するため）
線維筋痛症グループと年齢が一致した無関係の女性

参加者全員が3日間の食事アンケートに記入し、アンケートを分析しました。研究者たちは、食事中のビタミンやミネラル、砂糖、カフェイン、アルコール、繊維、脂肪酸に関しては、グループ間に有意差は見られなかったと述べています。彼らはまた、全体的な食事の質はグループ間で有意差はなかったと言います。

次に、研究者は便のサンプルを介して腸内細菌叢を調べました。彼らが発見したのは、線維筋痛症の女性における19種の腸内細菌の有意に異なるレベルでした。異常に低いレベルのものもあれば、異常に高いレベルのものもありました。

バクテリアの1つ—Faecalibacterium prausnitzii—消化管の健康に重要な酪酸と呼ばれる脂肪酸を生成します。以前の研究では、いくつかの腸疾患が酪酸の枯渇を伴うことが示されています。この研究では、線維筋痛症グループでは低いことがわかりました。

研究者は次のように述べていますFaecalibacterium prausnitzii枯渇はまた、他の研究によって線維筋痛症に非常に類似し、しばしば併存する慢性疲労症候群に関連しており、一部の専門家は同じ範囲の病気の一部であると考えています。この細菌は、消化管の痛みや炎症を軽減し、腸のバリアの機能を改善すると考えられています。この研究はまた、以前にIBSおよび痛みを伴う膀胱状態の間質性膀胱炎に関連していた腸内細菌叢の特定の異常を発見しました。これらは両方とも線維筋痛症と頻繁に重複します。

不安神経症、うつ病、および精神的ストレスは、一般集団の腸内細菌叢の異常と関連しており、これらの状態はすべて、線維筋痛症の人々にもよく見られます。

ただし、一部の所見は線維筋痛症に特有のものである可能性があります。これが、この作業が新しい診断テストにつながる可能性がある理由の1つです。

線維筋痛症が少なかった他の2つの細菌種—バクテロイデスユニフォームそしてプレボテラコプリ—炎症性関節炎で上昇することがわかっており、変形性関節症と関節リウマチの両方に関連している可能性があります。これは、線維筋痛症がもともとリウマチ状態と考えられていたとしても、線維筋痛症と関節炎の違いを強調しています。

線維筋痛症グループは、プロピオン酸とイソ酪酸という他の2つの細菌産物のレベルが低かった。

線維筋痛症グループでより豊富であった2つの細菌種はクロストリジウムシンデンスそしてバクテロイデスデスモラン。これらの種は両方とも、体がHPA軸に関与する主要なストレスホルモンであるコルチゾールをどのように使用するかに関与しています。

重大度に関連する異常

研究者は、高レベルの特定の細菌が、線維筋痛症グループの疾患の重症度の多くの測定値に関連していると述べています。

痛みの強さ
広範囲にわたる痛みの指標
認知機能障害
倦怠感

一方、高い細菌レベルは、参加者の年齢、ライフスタイル、または身体活動との一貫した関係を示しませんでした。それは、彼らが症状と関係があることを示唆しています。

原因または相関？

この研究によって提起された主な質問は、異常なレベルが線維筋痛症またはその症状を引き起こすのか、それとも何らかの形で状態の結果であるのかということです。たとえば、まだ知られていない病気の根本的なメカニズムが変化を引き起こし、異常な腸内細菌叢をもたらす可能性があります。

この研究はその質問に答えませんが、それを調査するための将来の研究の基礎を提供します。細菌が因果関係を持っていることが判明した場合、それは私たちが現在持っているよりも優れた線維筋痛症の治療につながる可能性があり、おそらくそれを予防または治療する手段さえももたらす可能性があります。ただし、言うのは時期尚早です。科学的に何かを確立するには、複数のテストが必要です。

近い将来に迫っているのは、待望の客観的診断テストです。現在、線維筋痛症は、症状と、特定の場所に少量の圧力をかける医師によって測定された体の周りの圧痛点の数、または症状の数と重症度を評価する2つの質問票のいずれかに基づいて診断されます。

調査によると、これらの方法はどちらもかなり正確であることがわかっています。ただし、これら2つの方法を使用しても、すべての医師が線維筋痛症の診断に慣れている、または熟練しているわけではありません。高い誤診率を示す研究が正しければ、もっと良いものが必要であることがわかります。

さらに、線維筋痛症の診断プロセスの性質は、医学界と一般の人々の両方に懐疑論を招きます。あまりにも多くの合法的に病気の人が、医療チームのメンバーを含む生活の中で、本当に線維筋痛症を患っているかどうか、時にはまったく病気であるかどうかについての質問に直面しています。客観テストは、状態の信頼性を高めるのに大いに役立つ可能性があります。

カナダの研究の結果が裏付けられており、マイクロバイオーム検査で線維筋痛症を88％の精度で特定できれば、ついにその検査を受けることができます。

今後の調査で回答する必要があるその他の質問には、次のものがあります。