椎間関節切除術とは何ですか？

椎間関節切除術は、脊髄神経の衝突の結果として中等度から重度の坐骨神経痛を経験する人々のための脊椎外科手術です。脊髄神経は、つままれているときに衝突します。これは、椎間関節、椎間板ヘルニア、靭帯の肥厚など、さまざまな原因で発生する可能性があります。 1つまたは複数の椎骨の一部を切除することにより、椎間関節切除術を完了する外科医は、痛みやその他の関連症状を緩和する脊髄神経への圧力を軽減することを目的としています。この手順は、内側椎間関節切除術、部分的下椎間関節切除術、または全体と呼ばれることもあります。場所と診断に応じて、椎間関節切除術。

手順の目的

椎間板変性症や脊椎症、骨棘、脊柱管狭窄症、椎間関節軟骨の摩耗（椎間関節症候群と呼ばれる）、または脊椎の狭窄の結果として痛み、しびれ、うずきを経験している場合は、椎間関節切除術が推奨されることがあります。運河（狭窄症と呼ばれる）。

これらの状態のすべての人が椎間関節切除術の良い候補であるとは限りませんが、症状が理学療法などの保存的治療に数か月後に反応しなかった場合、または歩行や立位が困難になった場合は、この手順を検討できます。非手術的治療の適切な経過にもかかわらず重篤な症状が持続することは、次の治療選択肢として手術に向けられています。

椎間関節切除術は、合併症のない関節炎や脊椎の単純な骨折に関連する痛みを和らげる手順ではありません。手術を必要とするためには、片方または両方の脚の神経学的変化を経験する必要があります。

椎間関節切除術は、2つ以上の脊椎を融合させる手術である脊椎固定術と混同しないでください。脊椎固定術は、不安定な脊椎分節を安定させるために行われます。

リスクと禁忌

他の手術と同様に、考慮すべき関連リスクがあります。たとえば、椎間関節切除術を受ける人は、感染、出血、および/または神経へのさらなる損傷のリスクがあります。

フェイステクトミーはまた、脊髄神経損傷のリスクにさらされます。これらのリスクにもかかわらず、椎間関節切除術は比較的一般的な手順であり、そのような合併症はまれです。

椎間関節切除術の長期的なリスクには、脊椎の不安定性、感覚の変化、および機能に影響を与える可能性のあるその他の症状が含まれます。

椎間関節切除術は、脊髄神経の問題がない人には禁忌です。また、手術を複雑にする不安定な脊柱または脊椎変形がある人には禁忌です。椎間関節切除術は、手術が行われる組織または皮膚感染症の人、および複雑な医学的診断を受けている高齢者にも禁忌です。または歴史。

手順の前に

医師は、椎間関節切除術の適切な候補者であるかどうかを判断する前に、臨床検査を完了し、完全な病歴を実施し、薬を一緒に確認し、強度と神経機能のテストを完了します。あなたの医師があなたが椎間関節切除術の良い候補者であると判断したら、あなたは手術の予定が組まれます。

医師は、手術の直前に、特定の薬、つまり抗凝血薬やサプリメントの服用をやめるようにアドバイスします。これらの薬は、手術中および手術後の出血のリスクを高める可能性があります。

あなたがアクティブな喫煙者である場合、あなたの医者はまたあなたに喫煙をやめるように頼むでしょう。これは、喫煙が治癒過程を大幅に遅らせ、手術後も痛みが続くリスクを高めるためです。

タイミング

手術の準備をしている間、フォームに記入するために割り当てられた期間があることが多いので、どんな医療処置のためにも早く到着することは良い考えです。椎間関節切除術の種類（椎間関節全摘術、内側椎間関節切除術、または部分椎間関節切除術）に応じて、手術の長さは異なります。通常、1〜2時間かかります。

ロケーション

椎間関節切除術は通常、病院または外来の外科センターで行われます。手術が完了すると、バイタルサインを数時間監視するために別の回復に連れて行かれます。

なにを着ればいい

手術のために病院のガウンを完全に脱いで着用するので、衣服に関する制限はありません。手術後の着心地の良い服装をご持参ください。

飲食

通常、手術前の約12時間の断食が予想されますが、この数は、あなたの状態や医師の指示によって異なります。

施設の回復室では、麻酔の効果がなくなるのを待っている間、飲食する機会があります。医師は、手術後に特定の投薬を再開する時期を通知します。

あなたの耐性と好みに応じて、手術が終わったら通常の食事を再開することができます。一部の患者は麻酔による吐き気や消化器系の不快感を経験しますが、看護師はあなたの回復を監視し、水分摂取と食事を奨励します。

費用と健康保険

椎間関節切除術の費用は8,000ドルから12,000ドルの範囲です。正確にあなたの費用がこの範囲に入るところは、手術の場所に依存します。外来の外科施設で手術を行うことを選択した個人の方が、すぐに帰宅するため、費用が安くなります。入院（一晩）を選択した人は、医療費が高くなります。

保険の適用範囲は、プランによって大きく異なります。この手順では、ほとんどの外科的手順で必要とされるように、健康保険プランからの事前承認が必要です。あなたの健康保険プランから事前承認を受けることはまた、あなたまたはあなたのヘルスケア代理人があなたの自己負担費用に関する議論に関与することを意味します。

持参するもの

保険証、身分証明書、書類を持参して手続きしてください。手術前または回復領域の電子機器の制限を確認してください。一晩滞在する場合、自分で着たい場合は快適な寝間着とスリッパを持参してください。

麻酔は一時的に運転能力を損なうことが多いため、手術後に帰宅するための交通手段を手配するように指示されます。

手順中

あなたはあなたの外科医、麻酔科医、そして看護スタッフと交流するでしょう。

手術前

まず、バイタルサインを取り、ガウンに着替えるように指示する看護師または医療助手にチェックインします。少し待たなければならない場合があります。その後、手術前の部屋に運ばれ、手術を行うためにまだ医学的に安定していることを確認するための短いテストが行​​われます。

手順全体を通して

ほとんどのフェイステクトミーは、局所麻酔ではなく全身麻酔を使用します。全身麻酔とは、この処置中に目が覚めたり、痛みを感じたりしないことを意味します。椎間関節切除術は、脊椎の角度と損傷の量にもよりますが、1〜2時間かかります。

術後

繰り返しますが、これはあなたが外来患者または入院患者の施設にいるかどうかによって異なります。看護師と医療スタッフが手術後にあなたを監視します。外来施設にいる場合は、看護師があなたのバイタル、覚醒、痛みのレベル、および尿を通過させる能力を監視している間、回復室に1〜2時間留まります。看護師や医師は、手術が成功したことを確認するために、強度と基本的な可動域のテストを完了することさえあります。

あなたが入院施設にいる場合、あなたは夜を過ごし、あなたの医療スタッフからこれらの同じテストとモニタリングを受けます。入院施設には、外科医によって許可された場合、基本的な強化運動を開始するための理学療法士および作業療法士による1〜2回の訪問も含まれる場合があります。

手順後

回復と機能のレベルに応じて、病院で数日過ごすこともあれば、1日後に帰宅することもあります。あなたはあなたの手術の数週間後にかなりの痛みを感じることを期待するべきです。これは正常であり、体を休ませて手術から回復させる必要があります。

あなたの医者はあなたの手術の直後に短い距離を歩くようにあなたに指示します。その後、以前と同じように歩くことができるようになるまで、徐々に歩くように促されます。この独立した歩行プログラムは、多くの場合、体力、運動、機能レベルの回復を支援するための理学療法および作業療法プログラムによって補完されます。 。

手術後に重大な痛み、出血、または尿の通過が困難になった場合は、医師に通知する必要があります。また、切開部位が再び開いたり、膿がにじみ出たり、悪臭がしたりした場合は、医師に通知する必要があります。

結果とフォローアップ

切開部位にステープルがある場合は、通常、手術後1〜2週間、医師とのフォローアップの予定でステープルを取り除きます。あなたの医者はしばしばこの約束まであなたが運転し、仕事に戻り、そしてあなたの典型的な活動を再開することを許可するのを待つでしょう。

医師はまた、手術後の最初の数週間は10ポンド未満の持ち上げに制限します。あなたがフォローアップ訪問に参加すると、あなたの進行状況に応じて、医師はこれを20ポンドに増やすか、制限を完全に解除することがあります。

治癒過程を複雑にし、さらなる怪我のリスクを高める危険因子がある場合は、医師がそれらの問題について指導します。たとえば、太りすぎは脊椎の健康と全体的な可動性に大きな影響を与えます。該当する場合は、医師が減量に向けた推奨事項と指示を提供します。あなたの医者はまたあなたにあなたの手術の利益を最大にするために健康的な食事に固執し、喫煙をやめ、そして軽い運動を始めるようにあなたに言うかもしれません。

あなたの機能のレベルと全体的な病状に応じて、あなたの痛みとしびれが続く場合、あなたの医者は追加の椎骨のために椎間関節切除術を繰り返すことを検討するかもしれません。これは、リハビリテーション療法やライフスタイルの変更などのサプリメントに続く最初のフォローアップの予定の後に議論されます。

ベリーウェルからの一言

あらゆる医療処置、特に外科手術は、人の精神的および肉体的健康に負担をかけます。あなたが利用できる選択肢と治療法について十分な情報と教育を受けることが重要です。手術などの手順とは別に、自分の健康を改善するために取るべきステップがあることを認識することも重要です。バランスの取れた食事をとること、できる限り運動すること、体重を減らすこと、そして禁煙することは、痛みやしびれなどの神経圧迫症状を改善するためのいくつかの保守的な方法にすぎません。これらの方法は、痛みを和らげるための唯一の選択肢ではありません。ただし、椎間関節切除術などの外科的処置を強力に補完します。