拡大した後腹膜リンパ節の概要

リンパ節は、体全体にある小さな豆の形をした構造です。それらはリンパ系の一部であり、免疫の前哨基地のように機能する血管へのネットワークであり、組織から体液をろ過して感染を中和し、毒性曝露を最小限に抑えます。

腹腔のリンパ節（後腹膜として知られている）が肥大すると、これには多くの潜在的な理由があり、それらのすべてが癌性であるわけではありません。実際、ほとんどの場合、癌はリストの最後の懸念事項です。

それでも、画像検査や生検など、より広範な評価を必要とする特定の拡大パターンがあります。

主な原因

後腹膜リンパ節は、おへそよりも背骨に近い、腸のすぐ後ろの腹腔の特定の部分にあります。リンパ節自体の腫れはリンパ節腫脹と呼ばれます。

他の種類のリンパ節とは異なり、後腹膜リンパ節は一般に拡大しても感じたり見たりすることはできません。このため、医師は腹部と骨盤のコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を行った後にのみ拡大を発見することがよくあります。

多くの場合、腫れは感染の結果であり、根底にある感染が全身性（全身を含む）の場合はびまん性のパターン、または感染が限局性の場合は拘束されたパターンのいずれかで現れます。

後腹膜リンパ節腫脹のより一般的な原因のいくつかの中で：

• 結核などの感染症
• サルコイドーシスなどの炎症状態
• リンパ節に転移（転移）するがん
• リンパ節に発生する、またはリンパ節に広がる血液がん
• リンパ節の異常増殖を引き起こすキャッスルマン病のようなまれな非癌性の状態

リンパ節の腫れ自体は根本的な病気についてほとんど教えてくれませんが、医師が探す危険信号がいくつかあります。

リンパ節の大きな塊がくっついて画像検査で統合されているように見えるパターンなど、特定の拡大パターンは気になります。このようなパターンは、転移性悪性腫瘍を示唆することがよくあります。

このような場合、医師は、評価用の組織サンプルを採取するための生検、または他の画像技術よりも転移性悪性腫瘍をより適切に検出できるポジトロン放出断層撮影（PET）として知られる画像検査を推奨する場合があります。

二次的な原因

多くの場合、後腹膜リンパ節の腫れの原因は二次的であり、後腹膜内またはその近くの臓器に影響を与える疾患または障害によって副次的に影響を受けることを意味します。これらには、次のような臓器が含まれます。

• 副腎
• 下行結腸または下行結腸および十二指腸
• 食道
• 腎臓と尿管
• 膵臓

これらの臓器の1つに影響を与える病気は、関連するリンパ節にも影響を与える場合があり、その逆もあります。

たとえば、尿管は腎臓から膀胱に尿を運びます。この領域の腫瘤は尿管を塞ぎ、炎症と炎症性サイトカインの産生を引き起こす尿路症状を引き起こす可能性があります。これが起こると、後腹膜リンパ節腫脹はほとんど常に起こります。

がん

癌は明らかに後腹膜リンパ節腫脹の最も懸念される原因です。これに関連する最も一般的な悪性腫瘍の2つは、リンパ腫と精巣癌です。

リンパ腫

リンパ腫は、リンパ増殖性と見なされる癌のグループです（リンパ球と呼ばれる白血球の過剰産生を引き起こすことを意味します）。リンパ腫は通常、リンパ節から始まります。後腹膜リンパ節は通常影響を受けます。リンパ腫には主に2つのカテゴリーがあります。

• 主にリンパ節に発生するホジキンリンパ腫（HL）（リンパ節に影響を与える）
• リンパ節およびリンパ節外（他の臓器に影響を与える）である非ホジキンリンパ腫（NHL）

HLでは、通常、拡大のパターンが定義され、あるリンパ節グループから次のリンパ節グループに移動します。 NHLを使用すると、分布はより分散し、離れたリンパ節や臓器系（主に胃腸管）が関与する可能性があります。

さらに、リンパ腫の場合、CTスキャンは通常、肝臓と脾臓の両方が後腹膜リンパ節とともに拡大していることを明らかにします。

精巣腫瘍

癌はしばしば原発腫瘍から後腹膜リンパ節に転移する可能性があります。そのような癌の1つは精巣癌です。

リンパ腫と同様に、転移性精巣腫瘍は通常、予測可能な方法で広がり、リンパ系を徐々に移動し、通常は後腹膜の結節に定着します。場合によっては、後腹膜リンパ節郭清と呼ばれる手術を使用して、進行した疾患の管理に役立てることができます。

ベリーウェルからの一言

後腹膜の拡大したリンパ節が特定された場合、この所見の重要性は、拡大したリンパ節を持つ個人の病歴を含む他のすべての情報に依存します。

この特定の場所にある拡大したリンパ節の重要な側面の1つは、体の他の部分から完全に隔離されており、たとえば首、脇の下、鼠径部のリンパ節ほど簡単には検出されないことです。

リンパ節は画像診断で「境界線が拡大」することがあります。つまり、リンパ節は通常よりわずかに大きくなりますが、必ずしも心配する必要はありません。これらの場合、フォローアップ画像検査が実施され、過去の研究と比較されて、暫定的に拡大があったかどうかが確認される場合があります。

後腹膜リンパ節の腫大などの所見について質問がある場合、またはこれらの所見の重要性について質問がある場合は、必ず医療チームに相談してください。