ERで行われる片頭痛治療

Migraine Research Foundationによると、米国の誰かが10秒ごとに片頭痛を発症し、病院の緊急治療室（ER）に行くほどひどいです。これらのエピソードに関連する痛みとリスク（制御されていない嘔吐など）を考えると、ERの医師は、注射またはIVで投与できる片頭痛治療を選択することが多いため、迅速な効果が得られます。

片頭痛の緊急治療は、患者の特定の症状と全体的な健康状態および健康歴によって異なります。頭痛の緊急治療のこの概要は、ERで使用される典型的なアプローチのアイデアを提供しますが、あなたのケアはこれらの標準プロトコルとわずかに異なる場合があることに注意してください。

いつケアを求めるか

片頭痛に対処する場合、緊急治療を必要とするほど悪化した場合の解決策があることを知っておくと役に立ちます。しかし、知っているいつそのレベルの医療を求めることは重要です。

自分の痛みをこれまでで最悪の片頭痛発作（または頭痛）と表現する場合は、最寄りの病院の救急科に行くことを検討する必要があります、とNational Headache Foundation（NHF）にアドバイスします。

症状について

NHFによると、頭痛に次のいずれかが伴う場合は、病院への旅行をお勧めします。

• 視力喪失
• 制御不能な嘔吐
• 72時間以上続く頭の痛みと4時間未満の確実な緩和
• あなたにとって珍しい、または恐ろしい症状
• 意識の喪失

ERにおける治療アプローチ

片頭痛のために病院の救急科で受ける可能性のある治療は、ほとんどの場合、あなたの症状と個人の健康歴に基づいています。言い換えれば、万能の修正はありません。

しかし、そこにです標準と推奨事項。一つには、片頭痛のためにERで与えられる薬は、通常、皮下注射（皮膚のすぐ下のショット）、筋肉内（筋肉組織へのより深い注射）、および静脈内（IVチューブ経由）。

これらの方法は、薬が体内でより速く作用することを可能にし、ピルを抑えることがほとんど不可能であるほど多くの吐き気や嘔吐を経験している人にとってより効果的です。多くの人々はまた、脱水症を防ぐためにIVを介して水分を与えられます。

2016年、American Headache Society（AHS）は専門家のパネルを集めて、成人の片頭痛を治療するために緊急事態で使用される多くの多様な薬剤の臨床試験をレビューし、どれが本当に最も効果的で最も安全かを判断しました。パネルは、成人の片頭痛の急性期治療に関する推奨事項を考え出すために、28種類の薬剤の研究を検討しました。

一次治療

68の臨床試験の結果に基づいて、AHSパネルは、片頭痛やその他の症状のためにERを訪れる成人に、痛みやその他の症状、特に悪心と嘔吐を治療するために、次の3つの薬のいずれかを提供する必要があると判断しました。

• メトクロプラミド、脳内のドーパミン受容体を遮断して吐き気や嘔吐、痛みを和らげる制吐薬（抗吐き気）
• 抗精神病薬、プロクロルペラジン
• スマトリプタン、選択的セロトニン受容体アゴニスト（SSRI）は、脳内の血管を収縮させ、頭痛、吐き気、その他の片頭痛の症状を和らげるために痛みを引き起こす特定の物質をブロックします

委員会はまた、片頭痛のある成人は、片頭痛が再発するリスクを低下させるステロイドであるデキサメタゾンの投与を受けるべきであると決定しました。

セカンドライントリートメント

何らかの理由で一次投薬が適切でない場合、委員会は以下の代替案が提供される可能性があることを発見しました。

• アセトアミノフェン、鎮痛剤
• アセチルサリチル酸、アスピリン
• クロルプロマジン、抗精神病薬
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるケトプロフェン
• NSAID、ジクロフェナク
• ドロペリドール、吐き気を和らげる抗ドーパミン薬
• ハロペリドール、抗精神病薬
• ケトロラク、NSAID
• バルプロ酸、片頭痛を和らげないが、片頭痛の再発を防ぐのに役立つかもしれない抗けいれん薬

推奨されない薬

片頭痛を治療するために小胞体で一般的に使用されている薬の中には、他の薬と同じように機能しないため、または他の理由で投与すべきではないとパネルが示唆している一握りがあります。たとえば、ヒドロモルフォンとモルヒネはオピオイドであり、依存症に関連する薬物のクラスです。

ERの片頭痛を治療するために最も避けられる薬のAHSリストには次のものがあります：

• 抗ヒスタミン薬、ジフェンヒドラミン
• オピオイド、ヒドロモルフォン
• リドカイン、鎮痛剤
• オピオイド、モルヒネ
• オクトレオチド、下痢を制御するために癌患者にしばしば与えられる薬

妊娠中の女性への注意

片頭痛の緊急治療に使用されるいくつかの薬は、発育中の赤ちゃんに危害を加える可能性があることを期待している女性の胎盤を通過することが知られています。これらには以下が含まれます：

• NSAID：これらは妊娠後期の女性にとって安全であるとは考えられていません。そのとき、これらの薬は赤ちゃんの肺の健康な発達を妨げたり、低レベルの羊水を引き起こしたり、出産中の労働を遅らせたり止めたりする可能性があります。
• ジヒドロエルゴタミン：麦角アルカロイドとしても知られているこの薬は、妊娠中の女性に推奨または推奨しない情報が少なすぎるとして、AHSパネルによって引用された医薬品の長いリストに含まれています。このクラスのブランド名にはD.H.E.が含まれます。 45とミグラナル。
• オピオイド：オキシコドンとモルヒネはどちらも、乱用や依存症のリスクが高いオピオイド薬です。研究によると、オピオイドは制吐剤であるメトクロプラミドよりも片頭痛を終わらせる効果が低いことが示されています。
• バルプロ酸：この抗てんかん薬は、再発性片頭痛を防ぐために注文されることがあります。バルプロ酸は催奇形性が高いと考えられており、妊娠中の女性や出産可能年齢の女性への使用が多くの国で禁止されています。

ベリーウェルからの一言

救急医療を必要とするほど深刻な片頭痛の治療は難しい場合があります。痛み、吐き気、嘔吐、その他の症状を和らげるために多くの薬が使用されてきましたが、他の薬よりも効果的なものもあります。また、緊急時に急性片頭痛を管理するための最も効果的で安全なプロトコルに関するAHSの推奨事項にもかかわらず、ある病院のERで患者が受ける治療は、別の病院のERとは異なる場合があります。

片頭痛（またはその他の緊急事態）のためにERに行く場合に覚えておくべき最も重要なことは、自分自身の擁護者であるか、その役割を果たすことができる誰かがあなたと一緒にいることを確認する必要があるということです。これは、現在の健康状態や、市販の製品、サプリメント、娯楽用ドラッグなど、服用している薬についての質問に率直かつ徹底的に答えることを意味します。あなたの正直さは、あなたの世話をしている医師があなたの痛みをできるだけ早く和らげる可能性が最も高い片頭痛薬に焦点を合わせるのを助けます。