一般に象皮病と呼ばれるリンパ系フィラリア症は、蚊によって広がる小さな寄生虫によって引き起こされる顧みられない熱帯病です。ほとんどの人には症状がありませんが、感染症は、特に手足に痛みを伴う腫れを引き起こし、永続的な障害につながる可能性があります。 73か国で1億2000万人以上がワームの影響を受けており、そのほとんどがアフリカ、アジア、南アメリカの貧困層の中で最も貧しい人々です。
Dr_Microbe /ゲッティイメージズ症状
リンパ系フィラリア症感染症のほとんどの症例には、まったく症状がありません。微視的なワームに感染した人は、感染していることに気付いていない可能性がありますが、それでも寄生虫を他の人に感染させることができます。
症状が発生した場合（多くの場合、数年後）、それらは広範囲の外観の劣化や障害につながる可能性があります。これらの症状は永続的であり、衰弱させる可能性があるため、人々は働けなくなります。リンパ系フィラリア症の最も目立ち、懸念される3つの症状は、リンパ浮腫、象皮病、水腫です。
リンパ浮腫
多くの人がリンパ系フィラリア症と象皮病を同じ意味で使用していますが、実際には、より象のような特徴の外観を与えるのはリンパ浮腫です。リンパ浮腫は、体の一部、ほとんどの場合、脚、乳房、または性器に激しい水分の収集と腫れがある場合です。この炎症は時々発熱を伴い、非常に痛みを伴うことがあります。
現在、世界中で推定1,500万人がリンパ浮腫を患っており、この状態を発症した人の大多数は、最初に寄生虫に感染してから数年後にリンパ浮腫を発症します。
象皮病
象皮病は、皮膚とその下にある組織が異常に厚くなることです。これは多くの場合、体のリンパ系が損傷し、寄生虫のために免疫系が抑制されているために発生する二次細菌感染の結果です。
水腫
寄生虫に感染した男性の中には、陰嚢の腫れを発症する人もいます。世界中で推定2500万人の男性がリンパ系フィラリア症の結果として水腫を患っていると考えられています。
熱帯性肺好酸球増加症症候群
この合併症は一般的にアジアに住む感染者に見られ、息切れ、咳、喘鳴で構成されています。
原因
リンパ系フィラリア症は、3種類の微細な糸状のワームによって引き起こされます。バンクロフト糸状虫、マレー糸状虫、チモール糸状虫。圧倒的多数のケース（90％）はバンクロフト糸状虫。
伝染;感染
マラリアと同じように、これらの回虫は蚊に刺されて人から人へと広がります。いくつかの異なる種類の蚊が寄生虫を感染させる可能性があります。ハマダラカ（マラリアも感染します）そしてヤブカ（デング熱やジカ熱などのウイルスを感染させる可能性があります）。
蚊は単なるキャリアではなく、ワームのライフサイクルの重要な部分でもあります。昆虫が感染した人を噛むと、寄生虫の未熟な幼虫（ミクロフィラリアと呼ばれます）を取り込みます。 1〜2週間、幼虫は蚊の内部で変化し、虫が他の人を噛むと、感染した幼虫が皮膚に移動して体内に侵入します。
中に入ると、ワームは成虫に成長し、リンパ系に集まり、ミクロフィラリアを血流に送り出し、蚊がそれを拾うことができます。そして、それは続きます。これは、誰かに症状がなくても発生する可能性があり、成虫は人体の中で6〜8年間生きて繁殖することができます。
寄生虫が体に与える影響
ワームが人体で非常に破壊的である可能性がある理由は、それらがリンパ系に彼らの家を作るからです。臓器や組織のこの複雑なネットワークは、とりわけ、病気から体を保護し、組織内の体液を調節する役割を果たします。
場合によっては、リンパ性フィラリア症の感染後に起こる腫れは、実際には私たち自身の体の免疫系がワームを取り除こうとしている結果です。しかし、時には、炎症は、体の免疫系が損傷しすぎて止まらないという日和見細菌感染によって引き起こされます。これらの二次感染は、象皮病、または皮膚や組織の硬化を引き起こす原因です。
ただし、これらの影響が発生するためには、感染した蚊に数か月にわたって繰り返し噛まれる必要があります。
診断
リンパ系フィラリア症が通常診断される主な方法は、血液塗抹標本またはアッセイの2つです。
ワームは肉眼では見えませんが、顕微鏡で垣間見ることができます。この診断方法では、スライドに塗った少量の血液（たとえば、指を刺して採取したもの）を使用し、顕微鏡で観察します。ワームは夜間にのみ活動するため、サンプルを採取する必要があります。これは、寄生虫をテストするための最も安価で実用的な方法です。
あるいは、血清学的検査も診断に使用できます。あなたが寄生虫に感染しているとき、人体はしばしばそれを撃退しようとする抗体を作ります。これらの抗体は、血液サンプルで行われる通常のアッセイを使用して検出できます。ただし、この方法は、主に、特定の地域での寄生虫の伝播を監視およびマッピングしようとする公衆衛生当局によって使用される傾向があります。
多くの人は感染してから数年経つまで症状を示さないため、寄生虫の結果であっても検査が陰性に戻る可能性があります。
処理
リンパ系フィラリア症は、投薬、予防的化学療法プログラム、ベクター管理など、さまざまな方法で治療および管理できます。
薬
寄生虫のミクロフィラリアといくつかの（すべてではないかもしれませんが）成虫を殺すために、いくつかの薬を服用することができます。個人が他の病気と重感染している場合、薬の副作用が悪化することがあるため、さまざまな地域でさまざまな治療の組み合わせを行うことをお勧めします。これらには以下が含まれます：
- ロア糸状虫（またはアフリカの眼の虫）のある地域でのアルベンダゾール
- オンコセルカ症（または河川失明症）のある地域で主にアルベンダゾールとともに使用されるイベルメクチン
- クエン酸ジエチルカルバマジン、地域でアルベンダゾールと一緒に使用されることが多いなしオンコセルカ症
- オンコセルカ症のない特定の領域では、3つすべての薬が推奨される場合があります。
一部の研究では、ドキシサイクリンを1日200ミリグラム摂取すると、成虫を殺すのに役立つ可能性があることも示されていますが、世界保健機関が推奨する第一選択の治療オプションではありません。
予防化学療法
リンパ系フィラリア症の蔓延を防ぐために、症状と診断されたかどうかに関係なく、特定の地域のすべての人に定期的かつ積極的に薬の組み合わせが投与されることがよくあります。これはリンパ系フィラリア症やそのさまざまな合併症を患っているすべての人を治療するわけではありませんが、蚊によって運ばれ、人から人へと渡される可能性のあるミクロフィラリアを効果的に排除するため、寄生虫の蔓延を防ぐのに役立ちます。
ベクトル制御
蚊はリンパ系フィラリア症や、マラリア、ウエストナイルウイルス、デング熱などの他の有害な病原体の伝染に不可欠であるため、蚊の数を減らし、咬傷を防ぐことは重要な予防戦略です。これは次の方法で実行できます：
- 殺虫剤で処理された蚊帳を使用する
- 住宅地およびその周辺への噴霧
- DEET（利用可能な場合）と長ズボンと袖の虫よけスプレーを着用する
これはリンパ系フィラリア症を完全に排除するわけではありませんが、誰かが寄生虫に感染する可能性を減らすのに役立ちます。
対処
リンパ系フィラリア症に関連する症状はしばしば耐え難いものになる可能性がありますが、いくつかの基本的な戦略で管理（または完全に予防）することができます：
- 感染を防ぐために、頻繁な手洗いや石鹸と水で患部を掃除するなど、適切な衛生状態を実践してください。
- 腫れた体の部分を持ち上げます。
- 患部を動かす場所で軽い運動をしてください。
- 腫れた部分を包帯でぴったりと包み、水分の排出を促します。
- 医療提供者が推奨する薬を処方どおりに服用してください。
がんセンターでは、特殊なラップやマッサージを伴うリンパ浮腫の治療法を提供することがよくあります。
ベリーウェルからの一言
リンパ系フィラリア症は、北米とヨーロッパでは非常にまれです。寄生虫に感染するためには、感染した蚊に繰り返し、長期間にわたって噛まれる必要があります。リンパ系フィラリア症がよく見られる地域に短期間の旅行をしているだけなら、寄生虫による病気を心配する理由はほとんどありません。
