エピデミックとパンデミックの違い

更新：2020年3月11日、世界保健機関は新しいコロナウイルス（COVID-19）をパンデミックとして特徴づけました。パンデミックは、新しいウイルスによる病気の世界的な発生です。

エピデミックとは、制御不能になっている問題を説明するために広く使用される用語です。エピデミックは、「地理的に広い地域で発生し、人口の非常に高い割合に影響を与える病気の発生」と定義されています。

エピデミックとは、病気が発生するイベントです。積極的に広がる。対照的に、パンデミックという用語は地理的な広がりに関連しており、国全体または世界全体に影響を与える病気を説明するために使用されます。

エピデミックのカジュアルな使用はそのようなニュアンスを必要としないかもしれませんが、これらの2つの用語（およびアウトブレイクそして風土病）公衆衛生ニュースを検討するとき。さらに、疫学的観点から、これらのような用語は、公衆衛生上の対応をより適切に管理し、病気を予防するように指示します。

一般的な混乱

流行している間通常、健康問題を説明するために使用されます（例：アメリカのオピオイド危機は、流行の割合にまで成長しました。）、行動を説明するために口頭で使用されることがあります（未就学児の間でかんしゃくの流行があります！）または行動現象（「エピデミックヒステリー」など）。

現代の文脈では使用法は不適切ではありませんが、混乱を引き起こす可能性があります。また、健康上の問題を定義するために使用された場合でも、病気の規模や進行を正確に表していない場合があります。場合によっては、発生や風土病などの用語がより適切な場合があります。また、エピデミックは問題の規模を説明するには不十分であり、パンデミックとしてより適切に定義される場合があります。

疾病イベント分類

疫学は、病気の発生率、分布、および制御を扱う医学の分野です。米国では、このデータを収集および監視する主体は米国疾病予防管理センター（CDC）です。その多くの機能の中で、CDCは病気の発生に適切な対応を指示する任務を負っています。

病気の発生レベルはさまざまな方法で説明できますが、主に2つの測定可能な要因によって定義されます。

• 病気が動くパターンと速度（生殖率として知られています）
• 影響を受けやすい集団のサイズ（クリティカルコミュニティサイズとして知られています）

疫学の役割は、適切な公衆衛生上の対応を指示するために、病気の有病率（集団内で影響を受ける人々の割合）と発生率（特定の期間にわたる病気の発生）を決定することです。

定義

病気の有病率、発生率、および既知または未知の病気の経路に基づいて、疫学者が病気のイベントを説明するいくつかの方法があります。

• 散発性とは、まれにまたは不規則に発生する病気を指します。サルモネラまたは大腸菌、散発的な病気の発生を引き起こすことがよくあります。
• クラスターとは、実際の数や原因が不明な場合でも、より多く発生する病気を指します。例としては、化学または原子力発電所の災害後にしばしば報告される癌症例のクラスターがあります。
• 風土病とは、地理的な人口における病気の絶え間ない存在および/または通常の有病率を指します。
• 高流行とは、他の集団で見られるものをはるかに超える持続性の高レベルの疾患を指します。たとえば、HIVはアフリカの一部では高流行性ですが、成人の5人に1人がこの病気にかかっており、米国では約300人に1人が感染しています。
• エピデミックとは、病気の症例数が通常予想される数を超えて突然増加することを指します。
• アウトブレイクはエピデミックと同じ定義を持っていますが、より限定された地理的イベントを説明するためによく使用されます。
• パンデミックとは、複数の国や大陸に蔓延し、通常は多数の人々に影響を及ぼしている流行を指します。

対照的に、ペストは疫学的用語ではなく、腺ペストなどの発熱とせん妄を特徴とする伝染性細菌性疾患を特に指す用語です。

エピデミックvs.パンデミック

用語は、イベントが発生、エピデミック、またはパンデミックと宣言される特定のしきい値があることを示唆している場合がありますが、疫学者の間でさえ、区別があいまいになることがよくあります。

この理由の一部は、一部の疾患が時間の経過とともにより蔓延または致命的になる一方で、他の疾患はより少なくなり、CDCが統計モデルを定期的に調整することを余儀なくされることです。

疫学者は、適切な状況に置かれるように、病気の出来事をどのように説明するかについて慎重です。一方エピデミック制御不能な病気を示唆し、イベントは次のように説明されていますクラスター懸念の少ない孤立したイベントを推測します。

CDCは、特定の用語が過度のパニックを引き起こす可能性があることも認識しています。そのような例の1つは、2016年のジカ熱の発生です。これは、フロリダで218人、テキサスで6人に局所感染症が発生したときに、米国で警戒を呼び起こしました。別の46人は性的または実験室での感染により感染し、さらに1人が未知の経路を介した人と人との接触から感染しました。

HIVの場合でも、病気は地球の大部分に広がります。パンデミックますます置き換えられていますエピデミック効果的な治療の広範な分布と、以前は非常に流行していたいくつかの地域での減少率を考えると。

一方、インフルエンザが年々毒性を増すにつれて、公衆衛生当局は一般的に季節性の発生をパンデミックと呼びます。特に、米国での2009年のH1N1の発生では、6000万人以上のアメリカ人が影響を受け、274,304人の入院と12,469人が死亡。

これは、国際協力の必要性を考えると、パンデミックがより制約された発生と同じ方法でアプローチされていることを示唆するものではありません。反対に、エボラウイルスで発生する可能性があるように、発生が国境を越えて拡大する可能性がある場合、発生はパンデミックと同じくらい積極的に扱われる可能性があります。

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パンデミックの段階

CDCが病気のイベントを評価および分類するために実行する手順はありますが、流行の実際の病期分類（基本的に、病気の蔓延が特定の行動をとるのに十分なほど深刻な場合の概要）は、病因（経路）病気や他の多くの疫学的要因の。

公衆衛生の対応を指示するために使用される1つの病期分類モデルには、特にインフルエンザ（インフルエンザ）が含まれます。 1999年に、世界保健機関（WHO）は、6つの明確に概説されたフェーズに基づいて適切な対応を概説した、最初のインフルエンザパンデミック対策計画を発表しました。

この計画の目的は、利用可能な資源に基づいて自国の国家戦略を策定するための青写真を各国に提供することにより、世界的な対応を調整することでした。米国は2005年に最初のパンデミックインフルエンザ計画を発表しました。同じ基本モデルを、結核、マラリア、ジカウイルスなどの他の流行にバリエーションを加えて適用できます。

フェーズ1から3は、差し迫った脅威に対応するためのツールとアクションプランを開発する時期が来たことを公衆衛生当局が知るのに役立つように設計されています。フェーズ4から6は、WHOと連携して行動計画が実施される時期です。

WHOは、準備と対応をより適切に区別するために、2009年にフェーズを改訂しました。この計画は、インフルエンザの流行が高い突然変異率とウイルスが動物から人間にジャンプする能力を考慮して対処することのみを目的としていました。

インフルエンザの流行の元WHOステージ

• フェーズ1は、動物ウイルスがヒトに感染を引き起こすことが報告されていない期間です。
• フェーズ2は、ウイルスが動物から人間にジャンプしたことが確認された最初のレベルの脅威です。
• フェーズ3は、散発的な症例または疾患の小さなクラスターが確認されたが、人から人への感染が発生していないか、発生が続く可能性が低いと考えられる場合です。
• フェーズ4は、人から人への感染または人と動物のウイルスのいずれかがコミュニティ全体で発生したポイントです。
• フェーズ5は、ウイルスの人から人への感染が少なくとも2か国に病気を広めたときです。
• フェーズ6は、この病気が少なくとも1つの他の国に蔓延したパンデミックと宣言される時点です。

各フェーズの時間枠は、数か月から数十年の範囲で大幅に異なる可能性があります。すべてがフェーズ6に進むわけではなく、ウイルスが自然に弱まると元に戻るものもあります。

2020年2月の時点で、WHOはこの6段階の計画の使用を停止しました。

歴史上の注目すべきパンデミック

1982年以来3900万人以上を殺したHIVに加えて、歴史上、他にも同様に壊滅的なパンデミックがありました。

• 西暦541年のユスティニアヌス帝の疫病は腺ペストに起因し、1年間で2500万から5000万人を一掃しました。
• ペストは、ヨーロッパに加えて中東の土地、中国、インドで亡くなった人々を含む場合、1347年から1351年までに7500万人以上を殺しました。
• 1918年のスペイン風邪の大流行により、675,000人のアメリカ人を含む5,000万人をはるかに超える人々が1年間で死亡しました。
• 20世紀の天然痘の大流行は3億から5億人の命を奪った。エドワード・ジェンナーは、1798年に牛痘が天然痘感染に対する保護を提供したことを確認しました。1959年、世界保健機関（WHO）は天然痘を世界的に根絶するための大規模なキャンペーンを開始しました。 1980年に、天然痘は根絶されたと宣言されました。これは、これまでに根絶された唯一の人間の病気です。
• 進行中の結核の大流行は、毎年150万人以上を殺し続けています。効果的な治療法が利用可能であるにもかかわらず、多剤耐性はパンデミックの進行を逆転させる努力を食い止めてきました。