感染性下痢

下痢は、発展途上国の子供たちの2番目に多い死因であり、アメリカの労働力の欠勤と生産性の低下の主な原因です。

高齢者、幼児、免疫力が低下している人々は特に脆弱であり、脱水症、入院や輸液管理の必要性、さらにはまれに死亡など、重度の下痢に関連する合併症のリスクが高くなります。

感染性下痢と非感染性下痢

ウイルス感染、細菌感染、寄生虫感染は下痢の最も一般的な原因であり、通常は糞口経路を介して広がります。これは、個人が汚染された表面（ドアコブ、ボタン、カウンタートップ、またはハンドシェイク）または汚染された食品や飲料を摂取することによって。

患者が下痢を発症する可能性がある非感染性の理由もあり、これらは多くの場合、消化器系、免疫系、または内分泌（ホルモン）系に影響を与える病状に関連しています。これらの状態には、過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患（IBD）、セリアック病、甲状腺機能亢進症、乳糖不耐症が含まれます。

胃腸炎という用語は、通常、胃と小腸/大腸の両方に影響を与えるウイルス感染症の細菌を指します。これらの患者は、下痢だけでなく、吐き気、嘔吐、腹痛を呈します。

「赤痢」とは、さまざまな量の粘液および/または血液を含む小さな便が頻繁に通過する感染性または炎症性の下痢性疾患の患者を指します。

ウイルスの原因

ウイルスは下痢の最も一般的な原因であり、主に4つの特定のタイプに関連しています：

• 「クルーズ船ウイルス」としても知られるノロウイルスは、米国における食品媒介性胃腸炎の最も一般的な原因です。
• ロタウイルスは、アメリカの子供たちの下痢の最も一般的な原因であり、発展途上国の子供たちの主要な死因です。
• アデノウイルスには、50を超えるサブタイプのファミリーが含まれます。タイプ40と41は、主に人間の下痢を引き起こす原因です。 （他のアデノウイルスサブタイプには風邪ウイルスが含まれます）。
• アストロウイルスは、高齢者、子供、免疫力が低下している人々の下痢の一般的な原因です。

細菌の原因

細菌性下痢は、世界中の病気と死の主な原因です。米国ではウイルス性下痢ほど一般的ではありませんが、細菌性下痢障害は、腸の潰瘍や炎症の発症により、赤痢につながることがよくあります。最も一般的な原因の中には：

• サルモネラ菌汚染された食品や飲料を摂取してから12〜72時間以内に、下痢、発熱、腹部けいれんを引き起こす可能性があります。
• 大腸菌（特に大腸菌0157）は汚染された食品や乳製品に広がり、出血性大腸炎として知られる状態につながる可能性があります。
• 赤痢菌これは米国と世界中の両方で一般的であり、特に就学前の子供に血性下痢を引き起こすことがよくあります。
• カンピロバクター最も一般的な細菌性食品媒介感染症の1つであり、急性腸炎症による血性下痢を引き起こす可能性があります
• ビブリオ感染症は、生のシーフードや寿司を食べることに関連していることがよくあります。
• 黄色ブドウ球菌細菌によって放出される毒素のために爆発性の下痢を引き起こす可能性があります。
• クロストリジウム・ディフィシル感染の増加は、以前または同時の抗生物質の使用に関連していることが多いという点で独特です。それは今日、院内感染性下痢の最も一般的な原因です。
• エルシニアは、人間にさまざまな病気を引き起こす可能性のある細菌の一種です。Yersinia enterocollitica感染性下痢の一般的な原因です。対照的に、ペスト菌腺ペストの主な原因として分離されています。人間は通常遭遇しますエルシニア乳製品の種。

寄生の原因

原生動物は、米国と世界中の両方で寄生性下痢の主な原因です。これらの単細胞生物はさまざまな形で感染し、感染した飲料水を介して感染することがよくあります。寄生性下痢の3つの最も一般的な原因の中で：

• ランブル鞭毛虫汚染された食品を通過するか、人と人との接触によって通過し、感染から2日以内に爆発性の下痢を引き起こす可能性があります。
• 赤痢アメーバ糞口感染に関連しており、これらの侵入性寄生虫が腸壁に侵入するため、血性下痢を引き起こす可能性があります。
• クリプトスポリジウム呼吸器疾患と胃腸疾患の両方を引き起こすことが知られており、水様便の発生を特徴としています。

診断と治療

経験した下痢の種類、およびその他の症状と特徴（人の旅行歴を含む）に基づいて、医師は一連の検査を実行して病気の原因を特定します。

便培養は一般的に細菌感染症の診断に使用されますが、顕微鏡検査と抗原ベースの検査の組み合わせは、便サンプル中の原生動物を特定するのに役立ちます。ウイルス感染症は、人の便、血液、またはその他の体液に対してPCR検査を行うことで診断できます。

治療法は原因によって異なります。抗生物質と抗ウイルス剤は通常、それぞれ細菌感染症とウイルス感染症の治療に使用されますが、原因が原生動物である場合は、任意の数の抗菌剤を使用できます。

さらに、水分の喪失を予防または治療するために、経口補水療法とともに止瀉薬が処方される場合があります。脱水症状が特にひどい場合は、静脈内に（静脈から）輸液することもできます。鎮痛薬は、痛みや発熱を和らげるのに役立ちます。

防止

感染性下痢を回避することになると、1オンスの予防は本当に1ポンドの治療の価値があります。予防努力の主なものは、良好な衛生状態と定期的な手洗いです。多くの人が抗菌性の手洗いに投資しますが、通常はお湯と石鹸で徹底的にクレンジングすることでうまくいきます。バスルーム、キッチン、そして食べ物が消費される場所で衛生状態を保つことも重要です。

鶏肉、肉、甲殻類を調理するときは、完全に調理されていることを確認し、必要に応じてキッチン温度計を使用してください。これらは、食品が適切な温度に達するようにするのに役立ちます。すべての果物と野菜を洗うように特に注意し、その起源や鮮度に疑問がある場合は生の貝を食べないようにしてください。まな板や調理器具も、生の肉、鶏肉、魚介類と接触した直後に清掃する必要があります。

最後に、海外に旅行する場合は、予防接種が最新のものであることを確認してください。発展途上国への訪問を計画している場合は、米国疾病予防管理センターが管理する旅行健康ウェブサイトにアクセスして、必要な予防接種を確認し、水と地域の食品安全に関連する情報を確認してください。