慢性的な痛みと臨床的うつ病との関連は複雑で非常に現実的です。慢性的な痛みの影響は肉体的なものを超え、うつ病の影響は精神的なものを超えていることを理解することが重要です。
Arman Zhenikeyev /ゲッティイメージズこれら2つの状態の関係は非常に強いため、うつ病は、慢性的な痛みを診断するときに医師が最初に探す状態の1つであることがよくあります。関係はまだ完全には理解されていませんが、研究者は常にそれについてもっと学んでいます。
つまり、痛みやうつ病はあなたがただ一緒に暮らさなければならないものではないということです。どちらが先に来たかに関係なく、両方の問題を処理および管理するための多数のオプションがあります。
うつ病とは何ですか？
臨床的うつ病は、悲しみや気分の落ち込み以上に、倦怠感、意欲の欠如、食欲の変化、反応時間の遅延、無力感を引き起こす心理状態です。うつ病には、痛みや睡眠障害などの身体的症状もあります。
臨床的うつ病を単に「振り払う」ことや「それから抜け出す」ことはできません。時には、失業や恋愛関係の終焉など、うつ病の原因となる、またはその一因となる人生の要因を指摘することができます。識別可能な原因がない場合もありますが、症状は持続します。
大部分は、うつ病は精神的および感情的な症状を特徴としますが、生理学的な原因があるためです。これらには、特定の神経伝達物質の調節不全が含まれます。これは、脳が1つの脳細胞から別の脳細胞に信号を送信するために使用する化学物質です。
慢性的な痛みとは何ですか？
痛みは、それが継続的であろうと頻繁に発生していようと、進行中になると慢性的になります。この2014年の調査レビューのように、3か月以上続くと慢性的であると言う定義もあれば、6か月と言う定義もあります。
うつ病と同様に、慢性的な痛みには、関節炎や怪我など、簡単に特定できる原因がある場合があります。ただし、一部の種類の慢性的な痛みには明らかな原因がないか、損傷が回復した後も異常に長く続く痛みである可能性があります。
慢性的な痛みは主要な健康問題であり、米国とヨーロッパでは20％もの人々が慢性的な痛みを抱えています。
慢性的な痛みは、精神的および肉体的にあなたを傷つける可能性があります。それは睡眠を混乱させ、あなたを疲れさせ、不快な気分にさせる可能性があります。それはあなたがあなたが楽しむことをすることができなくなる可能性があり、そしてそれは何人かの人々に彼らの仕事を犠牲にすることさえあります。
それを考えると、慢性的な痛みに苦しむ人々が再発性の臨床的うつ病を患っているのも不思議ではありません。科学者は、慢性的な痛みを持つ人々の85％が重度のうつ病に冒されていると推定しています。
それは感情的な側面だけでなく、物理的な観点からも理にかなっています。あなたの脳は、送信されたすべての痛みの信号を処理する必要があります。つまり、慢性的な痛みによって過労になります。痛みの信号を絶えず処理すると、特定の神経伝達物質（うつ病に関与するのと同じ神経伝達物質）の調節不全につながる可能性があります。
その上、研究者は気分と痛みの処理の両方を扱う脳の少なくとも6つの領域を特定しました。
うつ病は痛みを引き起こしますか、またはその逆ですか？
痛みがうつ病の症状であり、うつ病が慢性的な痛みを持つ人々を襲うことが多く、どちらも同じ生理学的問題のいくつかを伴う場合、どちらが最初に来たのかをどうやって知るのですか？あなたはそうではないかもしれません、そしてそれはあなたとあなたの医者が理解して治療するのを特に難しくします。
生理学を深く掘り下げてみると、慢性的な痛みとうつ病が非常に絡み合っている理由の1つは、ストレスが体内でどのように機能するかによるものです。
痛みがあると、ストレスに反応する脳の領域が発火します。脳は体を戦うか逃げるかモードに送り、システムをアドレナリンで溢れさせ、痛みを引き起こしているものは何でも戦うか逃げる準備をします。通常、痛みがなくなると、これらのストレス信号がオフになり、体はリラックスした状態に戻ります。
ただし、慢性的な痛みがある場合は、戦うか逃げるかの信号が消えることはなく、神経系は常に警戒心が強い状態にあります。休みのないストレスが多すぎると、やがて体がすり減ります。
それはあなたの体が対処するのに十分な神経伝達物質とストレスホルモンを生産することができないことを含む臨床的鬱病を引き起こす物理的現実に対してあなたを脆弱なままにします。
したがって、慢性的な痛みから始めると、うつ病につながる可能性があり、それがあなたの痛みを増大させ、うつ病を深める可能性があり、それは下向きのスパイラルです。また、うつ病から始めると、慢性的な痛みにつながる可能性があり、うつ病を深め、痛みを増大させる可能性があります。
ストレスに対処し、慢性的な痛みに対処する方法を見つけることは、うつ病との戦いで有利なスタートを切ることができます。
ただし、治療の選択肢はありますが、一般的な生理機能のおかげで、1つの治療で痛みとうつ病の両方を対象とする場合があります。
うつ病と慢性的な痛みを治療するための抗うつ薬の使用
抗うつ薬と呼ばれる薬のクラスは、うつ病と慢性的な痛みの両方に使用されます。これは多くの人を混乱させます。彼らは、自分の痛みが心理的または「頭の中にある」と医師が信じていると考えています。
しかし実際には、疼痛管理のための抗うつ薬の使用は科学に基づいており、50年以上にわたって標準的な慣行となっています。低用量でも、これらの薬は脳に化学変化を引き起こし（これらの神経伝達物質も）、痛みの知覚方法を変え、多くの人々に安堵をもたらします。したがって、あなたが落ち込んでいない場合でも、あなたの医者はあなたの痛みを治療するために抗うつ薬を処方するかもしれません。
慢性的な痛みの治療に使用される抗うつ薬は、3つの主要なクラスからのものです。
- 三環系抗うつ薬：これらの薬は、脳が利用できる2つの神経伝達物質（セロトニンとノルエピネフリン）の量を増やし、3番目の神経伝達物質であるアセチルコリンの作用を遮断します。慢性的な痛みに使用される最も一般的な三環系抗うつ薬は、低用量のエラビル（アミトリプチリン）です。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：これらの薬は、再取り込みと呼ばれるプロセスを遅くすることにより、脳が利用できるセロトニンの量を増やします。痛みの一般的なSSRIは、Celexa（シタロプラム）、Lexapro（エスシタロプラム）、Paxil（パロキセチン）、およびZoloft（セルトラリン）です。
- セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬：これらの薬は、脳がいつでも利用できるセロトニンとノルエピネフリンの両方の量を増やします。痛みによく使われるのはシンバルタ（デュロキセチン）です（サヴェッラ（ミルナシプラン）と呼ばれる同様の薬が線維筋痛症の痛みの治療に主に使用されています。米国ではうつ病の治療に承認されていませんが、それが主な用途です。他の多くの国。）
痛み自体を治療することに加えて、痛みのために抗うつ薬を服用すると、うつ病が始まる前にうつ病につながるサイクルを停止するか、少なくともランニングスタートを提供することができます。
オピオイド
繰り返しになりますが、この関係は両方の方法で機能します。慢性的な痛みを治療するために作成された薬は、うつ病にも影響を与える可能性があります。
一般的な鎮痛剤クラスのオピオイド（オピオイドまたは麻薬とも呼ばれる）に関する研究は、臨床的うつ病の治療に有望であることを示しています。 。
心理療法
心理療法は臨床的うつ病の一般的な治療法であり、うつ病によって直接引き起こされない慢性的な痛みには効果がないと思われるかもしれません。ただし、一部の心理療法は慢性的な痛みの管理に役立つことが示されています。
認知行動療法（CBT）と呼ばれるアプローチは、慢性的な痛みを持つ人々が痛みを管理し対処するのに役立つ方法で行動やライフスタイルを変えるのを助けることが繰り返し示されています。それはまた、彼らが彼らの痛みに対する恐れを減らし、意気消沈するのを助けることができます。
ストレス管理
ストレスは慢性的な痛みとうつ病の両方に関与しているため、ストレスを管理する方法を学ぶことで大きな違いが生まれます。役立つことが示されている方法は次のとおりです。
- マインドフルネス瞑想
- 深呼吸
- ヨガや太極拳などの運動療法
- 催眠療法
- 誘導イメージ
慢性的な痛みのリソース
- 慢性疼痛治療
- 慢性的な痛みがありますか？ペインジャーナルを開始する
- 慢性的な痛みとともに生きる
- ストレスと慢性的な痛み
ベリーウェルからの一言
慢性的な痛みと臨床的うつ病は、単独でも一緒でも対処するのが困難です。良いニュースは、あなたが試すべき治療の選択肢がたくさんあるということです。医師と緊密に協力して診断を受け、最初に適切な治療法を見つけてください。時間と実験が必要かもしれませんが、あなたはこれらの状態を管理し、あなたの生活の質を改善することを学ぶことができます。
